什么是偏头痛?

偏头痛是一种头痛病,通常包括搏动性痛、对光和声音敏感、恶心和呕吐。偏头痛可能因日常活动而恶化,并可能持续4小时至3天。

偏头痛更常见于女性,大约五分之一的女性曾在某个时候受偏头痛的影响。相比之下,每20个男性才有一个受偏头痛的影响。偏头痛最常见的年龄段是20至50岁。

体征和症状

与偏头痛相关的体征和症状可能包括:

  • 先兆——出现在偏头痛之前的症状,包括视觉障碍,如闪光感和盲点、对气味过度敏感、面部和手部刺痛、四肢无力和言语障碍;
  • 对声音和光敏感;
  • 搏动性头痛;
  • 恶心和呕吐;
  • 长时间头痛(长达72小时);
  • 头部一侧或两侧疼痛。

偏头痛。偏头痛症状可能包括头部一侧或两侧疼痛。 

病因

偏头痛的病因非常复杂。偏头痛被认为是由大脑血管改变引起。偏头痛也可能像其他头痛一样开始发作,疼痛感伴随着脑电波传遍大脑。这种脑电波活动被认为是偏头痛的先兆。脑电波活动还刺激三叉神经(头和颈部的感觉神经),引起局部疼痛。此外,这种活动提高了大脑其他部位神经细胞的敏感性,可引起恶心、呕吐、对光和声音敏感以及脉搏感等症状。

多种情绪、饮食和环境因素均可能引发偏头痛。其中部分病因包括:

  • 紧张和压力;
  • 疲劳、疲惫、睡眠不足或睡得太久;
  • 某些食物(如奶酪、巧克力、柑橘类水果、西红柿)、食品添加剂(如味精和亚硝酸钠)、某些饮料(如咖啡和葡萄酒);
  • 激素变化(例如,月经之前或期间, 怀孕期间或绝经期间);
  • 头部外伤(如运动损伤);
  • 耀眼或闪烁的灯光、过量的噪音、浓烈的香水;
  • 脱水;
  • 药物(例如口服避孕药、血管扩张剂)。

脱水

水合作用不足的状态;水分过度流失;需要补充更多水分以恢复正常运作。

压力

“压力”一词具有多种不同含义,通常用于描述身体对其所施加之要求作出的生理和心理反应,常用于描述要求较高或无法解决且产生焦虑和不安的疾病。

血管扩张剂

扩张血管的药物。

亚硝酸钠

用于肉类腌制的一种盐。

风险因素

与偏头痛相关的风险因素包括:

  • 家族史——如果家中其他人患有偏头痛,那么将增加风险;
  • 性别——女性偏头痛的发病率是男性的四倍; 
  • 年龄——偏头痛更有可能发生在20至50岁的人群之中。

类型

偏头痛主要有两种类型。这些类型与偏头痛之前是否有“先兆”有关。先兆发生在偏头痛发作前10至30分钟,可能包括有闪光感和盲点,手部或面部麻木、刺痛,或者嗅觉改变。有先兆的偏头痛被称为典型偏头痛,而无先兆的偏头痛被称为普通偏头痛。

诊断方法

目前并无诊断偏头痛的特定测试。医生将向患者询问有关病史以及有关症状的问题。他们也可能询问症状出现的时间和频率,以帮助确定偏头痛的病因。偏头痛日记可能有助于查明病因。日记内容可以包括以下信息:

  • 偏头痛发作的日期;
  • 疼痛的位置;
  • 偏头痛的持续时间;
  • 经历的症状;
  • 症状出现的时间;
  • 可疑诱发因素。

如果医生认为除了偏头痛以外,还有其他病因可能导致头痛,那么可能建议患者进行血液检查和/或CT扫描或磁共振成像扫描。需要注意的是,中风的早期症状有时可能与偏头痛相似,所以用CT扫描或核磁共振成像有助于排除中风。

磁共振成像

运用磁场和低能耗无线电波而非X光来获取器官影像的一种成像方式。

治疗类型

偏头痛并无治愈方法,但通常可以很好控制其症状。患者可采取一种生活方式,通过识别并避免各种诱因来预防这类疾病。这可能包括避免特定食物,减少紧张或压力,或者尽可能避免刺眼的灯光或嘈杂的音乐。

偏头痛治疗

偏头痛发作时,最好尽快开始治疗。治疗步骤可能包括:

  • 服用止痛药,如阿司匹林或扑热息痛;
  • 在安静、黑暗、凉爽的房间内休息;
  • 将冷敷包放在前额或脖子上;
  • 通过喝水来补充水分。

药物

急救治疗

如果包括扑热息痛在内的止痛药或包括阿司匹林在内的非甾体抗炎药不能缓解症状,那么医生可能开出其他药物。这些药物可能包括曲普坦药物,该药物可导致扩张的大脑血管收缩,有助于缓解偏头痛的症状。曲普坦药物的一些例子包括苏米曲普坦、佐米曲普坦和那拉曲普坦。

止吐药也可用于缓解偏头痛相关的恶心症状。止吐药的一些例子包括多潘立酮、甲氧氯普胺和普鲁氯嗪。

预防性治疗

对于经常出现偏头痛的人来说(每月两次或两次以上),医生可能开特定药物作为预防措施。预防性药物的适用对象包括不能服用急救治疗药物的人,或者急性治疗药物无效的人。这些药物可能有助于预防偏头痛发生的频率或症状严重性。对于偏头痛的预防效果而言,各种药物的作用略有不同,医生将根据患者的症状,开出适当的药物。其中一些药物包括:

  • β受体阻滞剂,其中包括普萘洛尔和美托洛尔;
  • 血清素拮抗剂,其中包括苯噻啶;
  • 抗癫痫药物,其中包括托吡酯;
  • 麦角衍生物,包括美西麦角。

β受体阻滞剂

通过阻断多数器官(特别是心脏和血管)中的β受体而阻碍肾上腺素等激素的活动的物质,用于治疗高血压和偏头疼等一系列疾病。

非甾体抗炎药

非甾体抗炎药常用于控制关节炎相关疼痛和炎症及其他肌肉骨骼疾病,包括阿司匹林和布洛芬。

压力

“压力”一词具有多种不同含义,通常用于描述身体对其所施加之要求作出的生理和心理反应,常用于描述要求较高或无法解决且产生焦虑和不安的疾病。

血清素拮抗剂

血清素拮抗剂可阻断大脑及腹部分泌的化学物质——血清素的影响,亦用于预防和缓解恶心与呕吐。

潜在并发症

与偏头痛相关的一些并发症包括:

  • 长期使用非甾体抗炎药引起的腹部问题。这类药物可能导致胃溃疡和腹部出血;
  • 服用过多头痛药物(如可待因)时,可能出现药物过量使用性头痛。药物无法缓解疼痛,反而引起头痛(反弹性头痛)时,就会出现药物过量使用性头痛;
  • 服用曲普坦药物的患者也可能发生一种叫做血清素综合征的疾病。其症状是患者体内含有过多血清素,该疾病虽然罕见,但可能危及生命。服用曲普坦药物期间应避免使用特定药物。服用新药物时,务必先咨询医生或药剂师;
  • 偏头痛状态,偏头痛持续三天或三天以上的一种并发症;
  • 慢性偏头痛,在三个月时间内,偏头痛每月出现超过15天的一种并发症;
  • 持续一小时至一周的持续先兆。这也可能是脑出血的症状(中风),必须由医生综合评估。.

非甾体抗炎药

非甾体抗炎药常用于控制关节炎相关疼痛和炎症及其他肌肉骨骼疾病,包括阿司匹林和布洛芬。

溃疡

胃粘膜、肠道或口腔皮肤或粘膜的疮口。

可待因

缓解疼痛的一种药物,类似于吗啡。

预后

偏头痛是一种常见疾病,五分之一的女性和二十分之一的男性患有此病。目前并无有效方法可以阻止偏头痛再次发作,但是可以通过识别特定的诱发因素并加以避免,以限制偏头痛发作。

在偏头痛已经发作的情况下,最好迅速采取措施,缓解症状的严重程度。有效措施包括服用止痛药物,以及在凉爽和黑暗的房间里休息。对于经常出现偏头痛的患者来说,预防性药物治疗有可助于降低偏头痛发作的可能性和严重性。

预防

为了帮助预防偏头痛,可以尝试改变生活方式。有益的生活方式包括健康饮食和定期锻炼。对于偏头痛患者来说,重要的是要识别和避免任何可能诱发偏头痛的因素,例如紧张、压力、疲劳、身体疲惫以及包括奶酪、巧克力和红酒在内的食物或饮料。放松或冥想也可能有助于预防偏头痛。现在已有充分的证据表明,针灸对偏头痛的急救治疗和预防性治疗均有效果,并且副作用较少。如果偏头痛经常发作,那么医生可能开特定药物,用来预防偏头痛发作。

压力

“压力”一词具有多种不同含义,通常用于描述身体对其所施加之要求作出的生理和心理反应,常用于描述要求较高或无法解决且产生焦虑和不安的疾病。

常问问题(FAQ)