什么是新型冠状病毒病(COVID-19)?

冠状病毒是病毒家族中的一种,名字得自它表面的棒状突起(刺突)。冠状病毒的种类繁多,可以使人类和动物生病。有些冠状病毒可引起类似于普通感冒的疾病,而另一些冠状病毒可引起更严重的疾病,包括 严重急性呼吸系统综合征 (SARS,也称非典)中东呼吸综合征 (MERS)

2019 年 12 月在中国武汉市发现的一种新的冠状病毒株,被命名为 SARS-CoV-2 [1] 。这种新型冠状病毒引起的全球传染病大流行 (新型冠状病毒病,COVID-19) 已经有两年多。

与其他病毒类似的是,新型冠状病毒会随着时间而发生变异。有些变化(突变),尤其是存疑变异株 (VOI) 和关切变异株 (VOC) ,会致使病毒的原有特性发生某些改变,例如传播速度、生病的严重程度、疫苗对变异株的功效、治疗药物的作用;并致使人类的应对策略做出相应改变,如诊断工具的使用、公共卫生和社会策略。目前,正在传播的关切变异株是德尔塔(Delta)变异株和奥密克戎(Omicron)变异株 [2]

在撰写本主题时,COVID-19 大流行已在全世界造成 4.77 亿的感染阳性病例,其中 87% 已康复(转阴),全球累计超过 600 万人的新冠相关死亡 [3] 。有些病毒检测转阴的人仍持续存在慢性症状,被称为“长期新型冠状病毒病(Long COVID)”。

 

疫苗

含某种(引致具体疾病的)处于死亡或虚弱的状态的微生物或组成部分的以诱导机体产生对该微生物的免疫性的溶液。

病毒

仅在活寄主细胞内复制自身的显微镜下可见的致病因子;包裹在蛋白质层内的核酸(DNA或RNA)。

Centers for Disease Control and Prevention. Frequently Asked Questions. 2021 [cited 2021 23 Nov ]; Available from:

External link

World Health Organization. Tracking SARS-CoV-2 variants. 2022 [cited 2022 24 March]; Available from:

External link

Coronavirus Resource Centre of Johns Hopkins University and Medicine. COVID-19 Dashboard by the Center for Systems Science and Engineering at Johns Hopkinds Univeristy 2022 [cited 2022 24 March ]; Available from:

External link

COVID-19的病因

新型冠状病毒是导致 COVID-19 的原因。这种病毒最有可能通过以下方式在人与人之间传播:

  • 与有传染性的人直接密切接触。这可能包括症状开始前 14 天或更长时间(潜伏期),或
  • 与咳嗽或打喷嚏的确诊感染者密切接触,或
  • 触摸被确诊感染者咳嗽或打喷嚏污染的物体或表面(比如门把手或桌子表面),然后再触摸自己的嘴、鼻子或脸部。

当感染者呼吸、说话、大笑、唱歌、咳嗽或打喷嚏时,会喷出含有病毒的飞沫颗粒,把新型冠状病毒释放到空气中。这些微小的传染性颗粒会在空气中停留和飘荡,并在室内场所不断积聚,尤其是在人多且通风不良的地方。这些传染性颗粒还会落在物体的表面。在接触污染空气或表面后的2到14 天(潜伏期)后,人们会出现症状。大多数人的症状会持续5-7天。感染了新型冠状病毒的人,至少在出现症状前两天内,把病毒传染给他人,并且在10到20天(大多数人是7-10天)内一直具有传染性 [4]

大约 3-17% 的 COVID-19病人会出现称为急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) [5] ,症状严重的并发症病人需要住院治疗或需要用呼吸机。

 

病毒

仅在活寄主细胞内复制自身的显微镜下可见的致病因子;包裹在蛋白质层内的核酸(DNA或RNA)。

Medicine, J.H. Coronavirus (COVID-19) information and updates. 2022 [cited 2022 20 arch 2022]; Available from:

External link

Yale School of Medicine. Challenge 5: how does COVID-19 afect the respiratory system? 2022 [cited 2022 23 March ]; Available from:

External link

COVID-19的风险因素

有些被感染的人可能根本不会感觉到生病。有些人则会出现轻微症状,并很容易和很快地康复。但一少部分人可能会病得很重,而且很快。最容易患严重疾病的人是 [6] [7]

Australian Government Department of Health. People at higher risk of coronavirus (COVID-19). 2021 [cited 2021 Nov 23]; Available from:

External link

Mayo Clinic. COVID-19: what’s at higher risk of serious symptoms? 2022 [cited 2022 24 March ]; Available from:

External link

COVID-19的征象和症状

大多数患有COVID-19的人有轻度或中度症状,但有少数人可能会病重。老年人和患有基础疾病的病人更有可能因COVID-19而患上重病或原有病情加重。

被感染病人出现的症状,并不是COVID-19特有的,其他病毒感染也会出现相同或类似的症状 [1] [8] 。最常见的症状是:

  • 发烧或寒战,
  • 咳嗽,
  • 疲劳或劳累,
  • 失去味觉或嗅觉,
  • 鼻塞或流鼻涕,
  • 喉咙痛。

不太常见的症状包括:

  • 头痛,
  • 肌肉酸痛,
  • 腹泻、恶心或呕吐,
  • 皮疹,或手指或脚趾变色,
  • 眼睛发红或发炎。

严重的症状包括:

  • 气短,
  • 失去言语或行动能力,或思维混乱,
  • 胸痛

病毒

仅在活寄主细胞内复制自身的显微镜下可见的致病因子;包裹在蛋白质层内的核酸(DNA或RNA)。

Centers for Disease Control and Prevention. Frequently Asked Questions. 2021 [cited 2021 23 Nov ]; Available from:

External link

WHO. Coronavirus disease (COVID-19). 2022 [cited 2022 20 March]; Available from:

External link

诊断COVID-19的方法

临床怀疑:对任何新出现的发烧和(或)呼吸道疾病的人,都应考虑COVID-19的可能性。由于新型冠状病毒目前在全世界范围内流行,医生怀疑COVID-19的门槛很低,尤其是对感染风险比较高的人。

检测:所有疑似感染的有症状病人,都应进行检测。出于感染控制的目的,也可能需要对某些无症状的人群进行检测(筛查)。还有一些特定的情况需要检测,例如住院的病人、外科手术之前,或对某些免疫抑制的人进行治疗之前。

快速抗原检测(RAT)是一种快速筛查和替代的检测方法,可以由个人在家中、学生在学校,或在各类服务或工作地点进行检测,能尽快发现更多的感染。RAT检测阳性的人要按照规定提交报告,并且应遵守澳大利亚的规定,自我隔离至少7天 [9]

对COVID-19的确认诊断测试,是一种实验室测试,称为核酸扩增测试(NAAT),它通过逆转录聚合酶链反应 (RT-PCR) 检测,来检测上呼吸道的新型冠状病毒的RNA,因此人们也简称为“PCR检测”或“核酸检测” [10] .

虽然COVID-19是令人担忧的,但我们也要记住,大多数出现发烧、咳嗽、喉咙痛或疲倦等症状的人,也可能患有普通感冒或其他呼吸道疾病,而不是COVID-19。

病毒

仅在活寄主细胞内复制自身的显微镜下可见的致病因子;包裹在蛋白质层内的核酸(DNA或RNA)。

呼吸道

用于呼吸的身体部位,包括嘴部、鼻子、喉咙和肺部。

Victorian Government. Rapid antigen tests. 2022 [cited 2022 24 March ]; Available from:

External link

UpToDate. COVID-19: Diagnosis 2022 [cited 2022 24 March]; Available from:

External link

对COVID-19的管理方法

在不同国家或地区,对COVID-19的管理策略可能也不相同。从公共卫生的角度来看,对COVID-19的管理是从公共和个人两个层面来考虑的。对COVID-19的管理也因严重程度、个体和群体免疫水平、资源可用性等因素,而各有不同。

在个人层面上,如果你认为自己可能感染了新型冠状病毒,或与确诊的COVID-19病例有过密切接触,那么请在家中进行做快速抗原测试RAT。如果RAT阳性,你必须待在家里,不要去公共场所(包括工作场所、学校、托儿所或大学,以及购物场所或聚会场合)。你必须尽快致电医疗服务提供者(例如你的全科医生),以获得进一步的指示。如果RAT测试呈阳性,你必须通知卫生部门,并至少隔离7天或直到RAT呈阴性。如果你的RAT测试阴性,但有症状,并且接触过阳性病例,你应该安排进行PCR测试。请记住,RAT的可靠性只有90%。

如果你出现症状,应戴上口罩,并致电你的医疗保健提供者,以获取有关去哪里进行紧急评估,或是否要去医院治疗的建议和指示。在公共卫生当局通知你可以安全地恢复日常活动之前,你必须在家中自我隔离,或在医疗机构中隔离。

你不应该让访客进入你的家中。在可能的情况下,让其他不需要隔离的朋友或家人为你准备和提供食物或其他必需品。如果你必须暂时离开家(例如去诊所看医生),请戴上口罩(如果有的话)。

另外一个有价值的提醒是,在COVID-19大流行期间,你仍要保持和维护自己的健康,包括继续做好慢性病管理、坚持身体锻炼和合理饮食,特别是要保持自己的心理健康,保持健康的人际关系和合理的社交联络。

病毒

仅在活寄主细胞内复制自身的显微镜下可见的致病因子;包裹在蛋白质层内的核酸(DNA或RNA)。

Victorian Government. Rapid antigen tests. 2022 [cited 2022 24 March ]; Available from:

External link

UpToDate. COVID-19: Diagnosis 2022 [cited 2022 24 March]; Available from:

External link

COVID-19的治疗方法

目前没有针对COVID-19的特定治疗方法。

对于症状轻微的病人,治疗COVID-19的方式与治疗季节性流感类似:在家休息,服用扑热息痛或布洛芬缓解疼痛和发烧,补充足够的水,并在需要时服用止咳药。你应该监测自己的症状 [11] ,如有担心,请尽快寻求帮助。

对于症状严重的病人,请联系你的全科医生。你可能需要在医院接受治疗,尤其是当你有血氧水平比较低,且呼吸急促的情况。在这种情况下,你应该叫救护车。大多数症状通常可以通过支持性医疗服务来治疗。

澳大利亚的治疗用品管理局(TGA)已临时批准在澳大利亚使用某些药物治疗 COVID-19。这些药物包括Sotrovimab (Xevudty) 和 Remdesivir (Veklury) [12] 。这些片剂形式的新型抗病毒药物,可以在全科医学服务和医院中使用。对于18岁以上有轻度至中度症状、不需要氧气,但有发展为更严重疾病的高风险的人,必须在疾病发作的前5天内使用该治疗。Molnupirvir和Nirmatrelvir要与利托那韦联合使用 [13]

抗生素、伊维菌素和羟氯喹,对导致COVID-19的病毒无效。

病毒

仅在活寄主细胞内复制自身的显微镜下可见的致病因子;包裹在蛋白质层内的核酸(DNA或RNA)。

Healthdirect. Treating COVID-19 symptoms at home. 2022 [cited 2022 23 March]; Available from:

External link

Australian Government Department of Health Therapeutic Goods Administration. COVID-19 treatments: provisional registrations. 2022 [cited 2022 23 March ]; Available from:

External link

newsGP. GPs will soon be able to prescribe two new COVID treatments. 2022 [cited 2022 25 March ]; Available from:

External link

COVID-19的潜在并发症

有些人从COVID-19的急性期恢复后,仍存在持续的症状,被称为慢性COVID或长期COVID。有一半住院的COVID-19病人(重症病例)出现并发症。这些症状可能会持续数周至数月。最常见的问题是涉及到肾脏、复杂的呼吸系统和全身的并发症 [14] 。最常见的症状是疲劳、呼吸急促、嗅觉和/或味觉改变、胸痛、睡眠不足、头痛

世界各地的研究人员正在就COVID-19的短期和长期健康影响进行医学研究。目前还不能确定这些症状会持续多久 [15]

newsGP. Half of hospitalised COVID patients develop complications: Research. 2021 [cited 2022 23 March]; Available from:

External link

Australian Government Department of Health. COVID-19 vaccination – Long-term effects of COVID-19. 2021 [cited 2021 23 Nov ]; Available from:

External link

COVID-19的预后

轻度至中度的COVID-19病人,可通过一般治疗得到恢复。据估计在有症状的病人中,81%的病人是轻微症状,14%的病人病情严重需要住院治疗,5%的病人变得病情“危急” [16]

目前看来,COVID-19的死亡率低于 SARSMERS。随着大流行的发展,死亡率可能会发生变化。死亡的危险因素包括严重的 ARDS(需要使用呼吸机帮助通气)和合并症(如肥胖、COPD高血压糖尿病肾脏疾病、肾脏替代疗法(比如透析)、癌症)、炎症和凝血标志物等。 [17]

 

newsGP. Clinical course of COVID-19: what GPs need to know. 2022 [cited 2022 25 March ]; Available from:

External link

UpToDate. COVID-19: epidemiology, clinical features, and prognosis of the critically ill adult 2022 [cited 2022 24 March ]; Available from:

External link

预防

接种COVID-19疫苗,是预防COVID-19的有效且安全的方法之一,特别是可以降低疾病的严重程度、住院率和死亡率。所以,请接种疫苗。德尔塔和奥密克戎变异株是目前主要流行的病毒株,并且更具传染性,它们很可能会逃脱疫苗的保护,因此我们需要非常高的接种率(超过90%和接种三针),尽量每个人都接种过疫苗,包括年幼的孩子 [18]

接种疫苗本身并不足以驯服德尔塔和奥密克戎变异株 [18] 。所有“经典”方法也是重要且有效的预防措施,即便是疫苗接种率很高的情况下,仍需要坚持使用这些个人预防策略,包括:

  • 戴口罩,保持社交/身体距离,保持手部清洁卫生,尽量避开人群和聚集场所。如果你自己感到不适,请主动远离他人,
  • 经常用肥皂和水洗手。在准备食物之前、餐饮之前和之后,以及上厕所之后,认真洗手。在无法获得水和肥皂的情况下,使用含酒精的免水洗手液,
  • 咳嗽和打喷嚏时,捂住口鼻,用胳膊肘遮挡;妥善地扔掉用过的纸巾,并使用含酒精的洗手液,
  • 如果身体不适,避免与他人接触(触摸、亲吻、拥抱和其他亲密接触)。如果检测阳性,主动告知最近接触过的朋友和家人。

疫苗

含某种(引致具体疾病的)处于死亡或虚弱的状态的微生物或组成部分的以诱导机体产生对该微生物的免疫性的溶液。

病毒

仅在活寄主细胞内复制自身的显微镜下可见的致病因子;包裹在蛋白质层内的核酸(DNA或RNA)。

Raina MacIntyre. Will Australia follow Europe into a fourth COVID wave? Boosters, vaccinating kids, ventilation and masks may help us avoid it. 2021 [cited 2021 Nov 23]; Available from:

External link

Raina MacIntyre. Will Australia follow Europe into a fourth COVID wave? Boosters, vaccinating kids, ventilation and masks may help us avoid it. 2021 [cited 2021 Nov 23]; Available from:

External link

参考

  1. Centers for Disease Control and Prevention. Frequently Asked Questions. 2021 [cited 2021 23 Nov ]; Available from: link here
  2. World Health Organization. Tracking SARS-CoV-2 variants. 2022 [cited 2022 24 March]; Available from: link here
  3. Coronavirus Resource Centre of Johns Hopkins University and Medicine. COVID-19 Dashboard by the Center for Systems Science and Engineering at Johns Hopkinds Univeristy 2022 [cited 2022 24 March ]; Available from: link here
  4. Medicine, J.H. Coronavirus (COVID-19) information and updates. 2022 [cited 2022 20 arch 2022]; Available from: link here
  5. Yale School of Medicine. Challenge 5: how does COVID-19 afect the respiratory system? 2022 [cited 2022 23 March ]; Available from: link here
  6. Australian Government Department of Health. People at higher risk of coronavirus (COVID-19). 2021 [cited 2021 Nov 23]; Available from: link here
  7. Mayo Clinic. COVID-19: what’s at higher risk of serious symptoms? 2022 [cited 2022 24 March ]; Available from: link here
  8. WHO. Coronavirus disease (COVID-19). 2022 [cited 2022 20 March]; Available from: link here
  9. Victorian Government. Rapid antigen tests. 2022 [cited 2022 24 March ]; Available from: link here
  10. UpToDate. COVID-19: Diagnosis 2022 [cited 2022 24 March]; Available from: link here
  11. Healthdirect. Treating COVID-19 symptoms at home. 2022 [cited 2022 23 March]; Available from: link here
  12. Australian Government Department of Health Therapeutic Goods Administration. COVID-19 treatments: provisional registrations. 2022 [cited 2022 23 March ]; Available from: link here
  13. newsGP. GPs will soon be able to prescribe two new COVID treatments. 2022 [cited 2022 25 March ]; Available from: link here
  14. newsGP. Half of hospitalised COVID patients develop complications: Research. 2021 [cited 2022 23 March]; Available from: link here
  15. Australian Government Department of Health. COVID-19 vaccination – Long-term effects of COVID-19. 2021 [cited 2021 23 Nov ]; Available from: link here
  16. newsGP. Clinical course of COVID-19: what GPs need to know. 2022 [cited 2022 25 March ]; Available from: link here
  17. UpToDate. COVID-19: epidemiology, clinical features, and prognosis of the critically ill adult 2022 [cited 2022 24 March ]; Available from: link here
  18. Raina MacIntyre. Will Australia follow Europe into a fourth COVID wave? Boosters, vaccinating kids, ventilation and masks may help us avoid it. 2021 [cited 2021 Nov 23]; Available from: link here

常问问题(FAQ)