反社会型人格障碍

有些人可能遗传了可能发展为ASPD的基因；随后因某些特定的生活环境致使发病。一种理论认为，童年时期遭受身体或情感虐待会触发信使分子向大脑释放异常信号，从而破坏大脑的正常发育。大脑中的血清素水平也可能与ASPD的发病率相关。因血清素调节作用而引起的遗传功能障碍可能会使某些人更容易出现与反社会型人格障碍相关的冲动和攻击性行为。

风险因素

尽管反社会型人格障碍的病因尚有待研究，但仍有一些因素可能会诱发反社会型人格障碍。

危险因素可能包括：

• 近亲患有该疾病；
• 有滥用药物的家族史；
• 社会经济地位低下；
• 曾在童年时期遭受过语言、身体或性虐待；
• 在童年时期因离婚或分居而失去父母；
• 童年时期的家庭生活不稳定。

体征和症状

与ASPD相关的行为模式最早可能在童年初期就表现出现出来，并在青春期表现得更加明显。

一些较为典型的儿童期症状包括：

• 偷偷摸摸；
• 放荡不羁；
• 玩火；
• 与其他孩子打架；
• 表现出对动物或其他孩子的残忍行为；
• 与学校有关的行为问题；
• 学业不佳；
• 离家出走。

随着孩子逐渐成熟，承担的责任越来越多，到青春期和成年期可能还会出现其他问题。

一些较为典型的青春期/成年症状可能包括：

• 性滥交，比同龄人更早开始性行为；
• 病理性说谎；
• 冒险；
• 药物滥用；
• 不顾自己和他人的安全；
• 冲动性或未能提前计划；
• 屡次犯法；
• 缺乏悔恨——对伤害他人无动于衷；
• 利用魅力操纵他人以谋取私利；
• 工作绩效不佳——无工作，频繁换工作，并且可以证明是不可靠的员工；
• 人际关系不稳定，对伴侣进行身体或情感虐待，导致较高的分居和离婚率。

ASPD的行为模式倾向于随着年龄的增长而减轻；当患者40多岁或50多岁时，大多数症状都会缓解。但目前尚不清楚这是由于自身的衰老，还是由于人们可以逐渐意识到不良行为的后果。

诊断方法

医生将询问病史、进行身体检查，在某些情况下还可能需要进行相关的实验室检查。尤其会检查神经系统，以确定可能出现相关症状的潜在疾病。

询问病史是诊断的最重要组成部分。研究表明，家庭成员是了解详细病史的关键部分。询问病史包括了解症状的开始时间，对日常生活的影响程度，以及患者是否有过自残、自杀或对伤害他人的念头。

实验室检查可能包括全血细胞计数、甲状腺功能、肝功能以及尿液筛查酒精等药物。实验室检查可以帮助您确定相关症状是否是由于其他疾病引起的。

当患者表现出药物滥用、因行为鲁莽而受到伤害，觅药行为、复发性传播感染或躯体虐待时，可以怀疑其患有ASPD。

仅18岁以上的人群可以被诊出ASPD。确诊时需要满足一些特定的标准：

18岁以上的成人表现出持续的无视他人的权利和侵犯他人，并至少伴随以下行为中的三种行为时，可以诊断为ASPD：

• 不符合社会对于“正常人”的期望和法律约束；
• 反复说谎和/或使用别名；
• 冲动，无法制定和坚持计划；
• 冲动易怒；
• 鲁莽，忽视他们自己和周围人的安全；
• 不负责任，例如不能履行工作或财务义务；
• 明显缺乏悔恨。

治疗类型

ASPD是一种具有挑战性的疾病。目前尚无有效的治疗方法。

药物治疗

由于尚无证据表明药物治疗有显著效果，因此不建议使用特殊药物进行治疗。但有些人在服用药物时可能会缓解某些症状。尤其是有过激行为的患者可以服用多种药物缓解症状，其中包括利培酮、喹硫平、舍曲林或氟西汀、碳酸锂或卡马西平。这类药物可能会产生一定的副作用，包括不规则的抽动、僵硬、震颤或痉挛、体重增加以及代谢综合征。

ASPD患者也常患有严重的抑郁症、药物滥用或焦虑症，因此也可通过药物治疗此类疾病，但有效性目前尚不清楚。

患有药物滥用问题的反社会人士可能会受益于加入成瘾支持项目，例如美沙酮维持疗法，该疗法已被证明可以减少犯罪行为并改善人际关系。

心理治疗

ASPD患者通常会干扰认知行为治疗过程。尽管治疗师已尽了最大的努力，但与他们一起工作太过于困难。一些轻度ASPD患者可能会从这种治疗中受益。

家庭成员的应对技巧

鉴于ASPD患者面临的困难，家庭成员可以学习有效的应对策略，学习如何设置界限并帮助自己免受侵害、愤怒和暴力的影响，这些行为在ASPD患者中非常常见。

潜在并发症

• 鲁莽的行为；
• 虐待儿童；
• 赌博；
• 鲁莽导致早亡；
• 入狱；
• 焦虑；
• 攻击性，导致语言或身体虐待；
• 关系困难；
• 学校学习或工作面临困难；
• 杀人或自杀行为；
• 自残或自我伤害；
• 经济状况差和无家可归；
• 药物滥用。

预后

ASPD通常是终身性疾病，开始出现在儿童时期，并在30岁左右达到顶峰。早期诊断可以改善结局，帮助患者融入家庭和社会，改善患者的社交、婚姻和就业状况。大多数人的症状会随着年龄的增长而缓解。