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反社会型人格障碍

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什么是反社会型人格障碍?

人格障碍是一种与不健康的思维、行为方式以及与他人关系有关的精神疾病。人格障碍有多种类型,每种类型都有独特的体征和症状。

人格障碍的人通常难以理解他人和环境,在处理工作、学校、社交和亲密关系时可能会遇到重大问题。由于他们的思维方式和行为方式对于自己来说非常自然,因此,许多人格障碍患者可能并没有意识到自己患有疾病,而是会将他们在生活中遇到的挑战归咎于周围的人。

反社会型人格障碍(ASPD)是最具挑战性和最难治疗的人格障碍之一。ASPD患者通常表现为无负罪感、剥削性以及对社会不负责任。

ASPD通常是终生性疾病,开始出现于儿童期或青春期,并在成年后变得更加严重,在30岁左右达到顶峰。

ASPD患者通常难以遵守文化规范,可能从事犯罪活动,难以维持现有的工作,难以操纵他人为自己谋利,并且难以建立和维持社会关系。

ASPD患者对他人缺乏同情心,可能无法感到悔恨,或无法从他们经历过的负面结果中吸取经验。

ASPD相关症状的严重程度因人而异。精神病是一种最严重的ASPD,但并非所有ASPD患者都是精神病患者。

ASPD在男性群体(70%)中的发病率高于女性群体(30%)。据估计,该疾病约占总人口的2-3%。

病因

ASPD的病因有很多,可能是由于生物学、遗传学、社会和心理因素之间的复杂作用而造成的。

有些人可能遗传了可能发展为ASPD的基因;随后因某些特定的生活环境致使发病。一种理论认为,童年时期遭受身体或情感虐待会触发信使分子向大脑释放异常信号,从而破坏大脑的正常发育。大脑中的血清素水平也可能与ASPD的发病率相关。因血清素调节作用而引起的遗传功能障碍可能会使某些人更容易出现与反社会型人格障碍相关的冲动和攻击性行为。

风险因素

尽管反社会型人格障碍的病因尚有待研究,但仍有一些因素可能会诱发反社会型人格障碍。

危险因素可能包括:

体征和症状

与ASPD相关的行为模式最早可能在童年初期就表现出现出来,并在青春期表现得更加明显。

一些较为典型的儿童期症状包括:

随着孩子逐渐成熟,承担的责任越来越多,到青春期和成年期可能还会出现其他问题。

一些较为典型的青春期/成年症状可能包括:

ASPD的行为模式倾向于随着年龄的增长而减轻;当患者40多岁或50多岁时,大多数症状都会缓解。但目前尚不清楚这是由于自身的衰老,还是由于人们可以逐渐意识到不良行为的后果。

诊断方法

医生将询问病史、进行身体检查,在某些情况下还可能需要进行相关的实验室检查。尤其会检查神经系统,以确定可能出现相关症状的潜在疾病。

询问病史是诊断的最重要组成部分。研究表明,家庭成员是了解详细病史的关键部分。询问病史包括了解症状的开始时间,对日常生活的影响程度,以及患者是否有过自残、自杀或对伤害他人的念头。

实验室检查可能包括全血细胞计数、甲状腺功能、肝功能以及尿液筛查酒精等药物。实验室检查可以帮助您确定相关症状是否是由于其他疾病引起的。

当患者表现出药物滥用、因行为鲁莽而受到伤害,觅药行为、复发性传播感染或躯体虐待时,可以怀疑其患有ASPD。

仅18岁以上的人群可以被诊出ASPD。确诊时需要满足一些特定的标准:

18岁以上的成人表现出持续的无视他人的权利和侵犯他人,并至少伴随以下行为中的三种行为时,可以诊断为ASPD:

治疗类型

ASPD是一种具有挑战性的疾病。目前尚无有效的治疗方法。

药物治疗

由于尚无证据表明药物治疗有显著效果,因此不建议使用特殊药物进行治疗。但有些人在服用药物时可能会缓解某些症状。尤其是有过激行为的患者可以服用多种药物缓解症状,其中包括利培酮、喹硫平、舍曲林或氟西汀、碳酸锂或卡马西平。这类药物可能会产生一定的副作用,包括不规则的抽动、僵硬、震颤或痉挛、体重增加以及代谢综合征

ASPD患者也常患有严重的抑郁症、药物滥用或焦虑症,因此也可通过药物治疗此类疾病,但有效性目前尚不清楚。

患有药物滥用问题的反社会人士可能会受益于加入成瘾支持项目,例如美沙酮维持疗法,该疗法已被证明可以减少犯罪行为并改善人际关系。

心理治疗

ASPD患者通常会干扰认知行为治疗过程。尽管治疗师已尽了最大的努力,但与他们一起工作太过于困难。一些轻度ASPD患者可能会从这种治疗中受益。

家庭成员的应对技巧

鉴于ASPD患者面临的困难,家庭成员可以学习有效的应对策略,学习如何设置界限并帮助自己免受侵害、愤怒和暴力的影响,这些行为在ASPD患者中非常常见。

潜在并发症

预后

ASPD通常是终身性疾病,开始出现在儿童时期,并在30岁左右达到顶峰。早期诊断可以改善结局,帮助患者融入家庭和社会,改善患者的社交、婚姻和就业状况。大多数人的症状会随着年龄的增长而缓解。

10 Most frequently asked questions (FAQs)

什么是反社会型人格障碍?
反社会型人格障碍是一种精神障碍,其特征是持续不断的操纵、剥夺和侵犯他人权利的行为模式。
反社会型人格障碍的症状有哪些?
反社会型人格障碍患者可能:•太过迷人;•不断地说谎或偷窃;•缺乏悔改及羞愧之心;•违反法律;•在经济、工作或学习方面表现出不负责任的态度,及;•存在滥用药物的问题。
导致反社会型人格障碍的原因是什么?
没有导致反社会型人格障碍的单一原因;它可能是由生物学因素、生理因素和心理因素之间复杂的相互作用所致。
哪些人会发生反社会型人格障碍?
男性更有可能发生反社会型人格障碍。尽管其症状可能在儿童期或青春期早期出现,但直到成年才会诊断出该病。
如何诊断反社会型人格障碍?
医疗保健人员会根据患者的身体检查结果、详细的病史及心理评估结果对反社会型人格障碍进行诊断。
如何治疗反社会型人格障碍?
针对反社会型人格障碍的治疗非常具有挑战性。有些患者可能会对药物疗法和认知行为疗法产生反应。建议患者的家庭成员寻求专业指导,以制定应对策略,从情感和身体方面保护自己。
可以预防反社会型人格障碍吗?
没有预防反社会型人格障碍的可靠方法。
反社会型人格障碍的预后如何?
反社会型人格障碍最严重的症状可能会随着年龄的增长而有所缓解。但有些患者可能会发生与滥用药物、行为轻率和犯罪活动有关的并发症。
反社会型人格障碍的发生率是多少?
据估计,反社会型人格障碍会影响总体人口中约2-3%的人,其中男性患者约占70%。
哪些因素可触发反社会型人格障碍?
据认为反社会型人格障碍在儿童中更为常见:•有精神疾病的家族史;•遭受身体、性或情感虐待的人;•父母经历过创伤性分居,或;•父母存在滥用滥用的问题。

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About this article

Title: 反社会型人格障碍

Author: Dr Idan Ben-Barak PhD, MSc, BSc (Med)

First Published: 17 Jul 2015

Last reviewed: 17 Jan 2022

Category: Information on 反社会型人格障碍

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