心房颤动

• 高血压（高血压）；
• 心脏病；
• 先天性心脏缺陷；
• 内分泌紊乱(如甲状腺机能亢进症及嗜铬细胞瘤)；
• 心脏手术；
• 病毒感染。

健康及心房颤动（不规律）的心跳迹象。 

风险因素

心房颤动的风险因素包括：

• 年老；
• 用药；
• 饮酒；
• 摄入咖啡因；
• 心房颤动家族史。

类型

根据病情，心房颤动可分为以下三种类型。

首次发现的心房颤动

系指首次发现持续时间少于24小时的心脏不规则跳动，也称为"一次性" 心房颤动。

复发性心房颤动

复发性心房颤动的特征是出现两次以上心脏不规则跳动，可细分为：

• 阵发性心房颤动（通常在24小时内自行恢复）；
• 持续性心房颤动（心脏不规则跳动持续超过7天）；
• 永久性心房颤动（心脏连续或持续地不规则跳动）。

术后心房颤动

接受心脏手术后，约有四分之一的人会发生心房颤动。有证据表明，使用β受体阻滞剂、甲磺胺心定、胺碘酮及他汀类药物进行药物预处理可以降低发病率。

体征及症状

心房颤动通常没有明显的症状，因此可能会在很长一段时间内未被发现。心房颤动的体征及症状包括：

• 快速而异常的心跳；
• 心律不齐；
• 心脏“颤动”；
• 胸痛；
• 眩晕；
• 晕厥。

诊断方法

心房颤动的诊断方法包括：

心电图检查（ECG）

在进行心电图检查期间，当仰卧时电极会附着在胸部，从不同角度记录心脏的电活动。该检查可以确定心律是否存在异常。如需检查心脏对压力的反应，可以在跑步机上慢跑。

 

心电图检查流程。

超声心动图

超声心动描记术使用超声波创建心脏图像，医生可以看到心脏大小及其工作情况，检查心脏瓣膜是否漏气或受损。为了确定心脏在压力下的工作情况，可以在运动后进行该项检查。

动态心电图仪

动态心电图仪是一种能够记录一段时间内（如24小时）的电活动和心率的设备。您可以贴身携带，睡觉时请勿取下。如果疑似患有心房颤动，但发作持续时间不够长，医生及心电图检查未能发现及检测到，患者可以使用该设备。

事件记录仪

该设备类似于动态心电图仪，但仅在出现症状时才发送信号。事件记录仪可能需携带长达一个月，对于诊断在不可预测的时间发生的节律失常非常有用。

胸部X光检查

胸部X光检查可以显示心脏和肺部状况。它也有助于确定除心房颤动以外的其他问题，解释体征及症状。

治疗方法

心房颤动的治疗方法因病情轻重而异。治疗方法包括：

药物治疗

节律正常化

恢复心脏节律的药物包括地高辛、胺碘酮及其他"抗心律不齐"药物。为了减慢心脏节律，也可以使用β受体阻滞剂。有些药物可能会产生毒性，因此需要定期检查肾脏，甲状腺及肝功能状况。

降低中风风险的药物

心房颤动可导致中风。为了降低中风风险，可定期使用稀释血液的药物，以减少心脏中血栓形成的几率。以前用于预防血栓的最常见药物是华法令阻凝剂，服用该药者需要定期进行血液检查以监测该药的作用。但是不需要进行监测的新型药物（如达比加群）变得越来越普遍。如果出血的风险较高，医生会建议服用阿司匹林或氯吡格雷。

电击复律

电击复律是一种使用电击疗法来恢复心脏节律的技术。在处于镇静状态时，可以通过对胸部进行电击来重置心脏的电系统。要在治疗后帮助心脏正常跳动，可能需要长期服用药物。

手术

如果对微创治疗（包括药物治疗或电复律）没有反应，有时建议进行外科治疗。通常仅在还有其他原因需要干预（如需要对心脏瓣膜进行手术）的情况下才进行外科治疗。治疗方法包括：

导管消融术

该方法旨在破坏引起心房颤动的小部分心脏组织。进行该治疗需要在大腿上部或腹股沟上开一个小口，然后将导管插入血管中并沿其移动直至到达心脏，接着激活导管末端的电极，产生无线电波破坏引起心房颤动的小部分组织。

迷宫手术

迷宫手术运用与导管消融术类似的方法“捕获”房颤源。该手术会产生小疤痕，确定导致房颤的部位。该手术可以帮助心脏恢复正常节律（窦房结）。

潜在并发症

中风

复发性心房颤动发作时，血液可能会汇聚、停滞并形成血栓。当血栓从心房脱落并阻塞脑动脉时，会导致中风持续性心房颤动的患者更容易发生中风，特别是65岁以上的患者。如果不对心房颤动进行治疗，发生中风的风险较高。

心脏病

心房颤动发作时，不规律无效肌肉收缩会给心脏及循环带来负担。如果心脏跳动非常快，这种情况可能很快发生，也可能会发生得更慢，几年后才会发生。一旦发生心力衰竭，您在行动中可能会感到疲倦、虚弱或呼吸困难。

预后

如果不对心房颤动进行治疗，发生致命性中风或心脏病的风险很高。如果坚持遵照医生的建议进行治疗，则可以避免这些并发症。

预防

改变某些生活方式可能会有助于预防或管理心房颤动，包括：

• 戒烟；
• 减肥；
• 减少摄入咖啡和酒精；
• 保持健康的饮食习惯，摄入低脂肪、高纤维的食物。