缺血性坏死或骨坏死是指骨骼死亡，当骨骼区域出现暂时性或永久性的血液供应受阻时，就会发生这种情况。
骨骼是活体组织，由许多血管组成。长时间缺血（无血管）的骨骼会变脆，最终导致塌陷。这可能导致严重的关节炎和关节功能紊乱。
大腿骨（股骨）是最常见的受损部位，其次是肩膀。其他大关节，包括膝盖、踝关节和腕部也会受到影响。
这种情况也被称为缺血性骨坏死、无菌性坏死和骨梗死。
健康的股骨和股骨头缺血性坏死。
骨骼内部由坚固的蜂窝状组织构成，称为骨小梁组织。该组织沿着靠近骨髓腔的骨应力线形成格子图案。如果没有新鲜的血液供应，骨小梁将无法支撑骨骼，进而导致骨骼塌陷。由于某些骨骼仅靠一根或几根血管供血，因此更易受到影响。股骨的球形末端（构成髋关节的一部分）仅依靠穿过股骨细轴的血管，但该血管可能会在跌倒时破裂。
最常见的血管坏死特征如下：
骨骼损伤，例如骨折或脱位，会因切断或损坏骨骼内的血管，中断血液供应。
以下几种危险因素可能会导致缺血性坏死：
下颌骨坏死是一种罕见且严重的情况，是指下颌骨细胞开始死亡。头部和颈部接受放射治疗以后，服用双膦酸盐后，或在拔牙之后，或同时满足两种或以上的条件时可能会出现这种情况。颌骨坏死的症状包括剧烈疼痛以及暴露区出现感染或脓液。
膝关节自发性骨坏死是指膝盖骨部分死亡。更常见于女性群体，与骨质疏松症相关。该疾病通常最开始在膝盖内侧表现出症状，包括局部肿胀和压痛。
Perthes病，也被称为扁平髋或Legg-Calve-Perthes病，是一种缺血性坏死疾病，常见于3-11岁之间的儿童（通常为男孩）髋关节，具体病因尚未明确。在这类疾病中，患儿大腿骨的圆形头部，即嵌入髋关节的股骨头血液供应减少。导致骨细胞流失以及髋关节软化和塌陷，从而导致疼痛，跛行和运动减少。
但大多数孩子可以通过使用支架、止疼药和停止高强度活动等方式完全康复，且不会出现并发症。
在缺血性坏死的第一阶段，通常不会表现出任何体征或症状。但随着骨损伤不断恶化，可能会出现以下症状：
医生可以根据患者的病史和体格检查结果怀疑其患缺血性坏死。此外，医生还可通过以下检查确诊。
X射线扫描常作为了解骨骼状况首选的影像学检查方式。但由于X射线无法100%检出早期的缺血性坏死，因此常用于跟踪病情的发展情况。
磁共振成像（MRI）可用于检测骨骼密度和结构的变化。由于MRI可以在出现症状前显示骨骼中的化学变化和异常组织，因此被认为是诊断缺血性坏死的最佳方法。
计算机断层扫描（CT）可以提供详细的骨骼内部结构图像，显示血管坏死的区域。
骨骼扫描是指向血液内注射放射性物质。利用射线照相机检测血液的循环情况，进而确定骨骼内的血液循环是否存在问题。
骨骼活检可以为缺血性坏死提供支持证据，但需要通过手术检查，通常首选MRI等非侵入性检查。
选择治疗方案时，需要考虑骨骼的损伤程度、患者年龄、活动水平、预期寿命和其他健康状况。与严重的缺血性坏死相比，早期的缺血性坏死有更多的选择。通常由专家确定治疗方案，具体包括：
在采取保护措施的情况下承重，并利用拐杖等辅助工具减轻患处的重量。这种治疗方法可以缓解疼痛，但无法治愈。
目前，尚无药物可以阻止病情发展，或治愈该疾病。但某些药物可以在病情早期起到一定作用，其中包括：
脉冲电刺激已应用于刺激骨骼生长，一些证据表明，该疗法可有效治疗早期的缺血性坏死。
患者需要进入增压室接受高压氧治疗，肺部在增压室中吸收的氧气比正常情况下多三倍。在某些早期缺血性坏死的病例中，该疗法可显著改善疼痛，增加活动范围，促进骨愈合。
与物理治疗师一起设计运动方案，加强锻炼可能有助于增加灵活性和运动范围。
除非出现骨损伤或塌陷，否则通常不建议手术。手术包括：
该项手术需要从身体的其他部位获取健康的骨骼，并将其植入至受血管坏死影响的区域。该项手术可与髓芯减压术一同完成。
该项手术需要通过骨移植替换一部分坏死骨。历史上，髓芯减压术曾被应用于诊断骨骼密度，由于患者在手术后感到疼痛减轻，因此逐渐发展成为一种治疗方法。事实证明，这种治疗方法可以促进骨骼再生，防止骨骼外部塌陷，无需进行关节置换。
这一方法较不常见，是指切掉负重区域内的坏死骨，并将骨骼重新塑形，由健康的骨骼和软骨承担重量。
如果已处于缺血性坏死晚期，且骨骼已经塌陷，则可能需要完全置换关节。外科医生将用假肢替换受损的骨头。
如果不及时治疗，血管坏死会导致骨骼塌陷、关节炎和身体残疾。
血管坏死需要在发病早期接受治疗，以减少骨骼塌陷或手术的机会。尽管无法治愈，但如果能及早发现，及时治疗，则可缓解症状，最大程度地减少骨骼损伤。
在许多情况下，无法预防缺血性坏死，但可通过避免长期使用皮质类固醇，过量饮酒降低发病风险。