良性阵发性位置性眩晕(BPPV)

良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是一种常见的内耳疾病，也称为姿势性眩晕或位置性眩晕。

良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的特点是患者感到严重但短暂的眩晕，发生于移动头部时（如早晨从床上起身时）。它表现为头晕、恶心及站立不稳。据估计，该疾病困扰总人口中2.4％的人群，占老年人头晕病例的20-30％。

良性阵发性位置性眩晕(BPPV)：

• 不严重；
• 眩晕发作迅速；
• 特点是当患者处于特定位置时感到头晕（位置性眩晕）。

尽管该疾病并不严重，但它仍然会对患者的工作和社交生活造成很大困扰，并可能增加跌倒的风险。

良性阵发性位置性眩晕(BPPV)往往只影响一只耳朵。当内耳内部的小颗粒（晶体）偏移到内耳的其他部位时，会造成对神经的过度刺激。即使仅轻微地移动头部，这些神经信息也会向大脑发送不正确的信息-头部正在旋转。

病因

多数良性阵发性位置性眩晕(BPPV)病例没有已知原因，而一些确定的原因包括：

• 与正常老化过程相关的退化性变化；
• 头部损伤；
• 病毒感染；
• 神经发炎；
• 某类药物的副作用；
• 耳朵手术的并发症。

体征及症状

良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的症状各不相同，可包括：

• 当头部处于某个位置时，患者感到头晕；
• 失去平衡；
• 视力模糊；
• 呕吐；
• 恶心；
• 非自愿的眼球运动。

症状可能是间歇性的，几个星期或几个月之后可再次出现症状。每次出现的症状都很严重，但可能仅持续约30-60秒。

诊断方法

病史及体检

医生将根据病史、体检和平衡测试的结果诊断良性阵发性位置性眩晕(BPPV)。询问病史及进行体检有助于排除导致眩晕的其它原因。

迪克斯-霍尔派克测试（Dix-Hallpike test）

迪克斯-霍尔派克测试（Dix-Hallpike test）是诊断的一部分，患者躺在检查台上并将头部向后倾斜，尝试将头部移动到不同的位置。在测试过程中，医生将观察患者随头部位置变化而引起的眼球运动。

平衡测试

平衡测试用于检查眩晕是否由大脑问题所致。

其它测试

通常可以根据患者的病史和体检结果诊断该疾病。但是，在某些情况下可能需要进行进一步测试，如眼震电流描记法，即将电极放置在脸部以精确地测量头部及眼球运动。

在极少数情况下，需要进行核磁共振成像（MRI）检查来排除听神经瘤，听神经瘤是一种神经的非癌性脑肿瘤，可将信息从内耳传递到大脑。听神经瘤可导致与良性阵发性位置性眩晕(BPPV)类似的症状。

治疗方法

治疗的目的是将内耳中偏移的颗粒（晶体）移回其正确的位置。

艾普利复位法

艾普利复位法通常用于晶体复位。该复位法需由医疗保健从业者执行，包括一系列的四种头部运动。首先，让患者坐下并将头部向通常会导致眩晕的一侧旋转约45°。然后让患者迅速向后躺下，头部稍微悬在检查台边缘上方。头部保持在那里约30秒钟，然后向相反的一侧旋转90°。30秒后，旋转头部和身体，头部朝向地面，呈45°角倾斜，保持该姿势30秒钟，然后让患者直立。

进行该复位法之后，患者需要避免平躺，避免将接受过治疗的耳朵置于肩膀以下。还建议患者在睡觉时加垫枕头以抬高头部，确保颗粒复位。

艾普利复位法的目的是将内耳中颗粒移回其正确的位置。 

尽管艾普利复位法非常有效，但有些患者可能需要接受进一步治疗。经过医疗保健从业人员的培训后，患者可以在家中进行一系列类似于艾普利复位法的操作手法，每天重复2-3次，持续三个星期。

在有些情况下可能还需要药物治疗；可能需要短期服用晕车药。

潜在并发症

尽管良性阵发性位置性眩晕(BPPV)很少引起并发症，但在某些情况下，频繁的呕吐可导致脱水，并且由于缺乏平衡感及头晕，跌倒的风险也会相应地增加。

预后

大多数患者可自行恢复，也可通过艾普利复位法痊愈。在大约一半的患者中，该疾病可能在数月或数后复发。

预防

大多数良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的病例无法预防，但在体育活动中佩戴头部保护装置可预防与头部损伤有关的病例。