屏气

尽管屏气对父母来说是莫大的痛苦，但它们与癫痫发作并不相同。屏气发作和癫痫发作的一些主要区别包括：

• 屏气发作不会，但癫痫发作常会导致膀胱或肠控制的丧失；
• 屏气发作从不会在睡眠中发生，而癫痫发作则有可能；
• 屏气发作通常存在一个触发因素，而癫痫发作则没有；
• 在屏气发作之前，患儿可能会变蓝，而在癫痫发作期间或之后，患儿可能会变蓝；
• 屏气发作的患儿脑电图（EEG）测试结果正常，而癫痫发作的小儿EEG结果异常。

屏气发作的频率可能会有所不同，有些患儿每天会多次发作，而另一些患儿每周只发作一次，甚至更少。每个患儿都受到不同程度的影响。

病因

发作与患儿的心跳和呼吸模式减慢有关。造成发作的原因尚不清楚；然而，大多数屏气发作的患儿血液中铁含量较低。这种相关重要性不得而知。

风险因素

• 据估计，大约三分之一的屏气患儿有类似发作的家族史；
• 屏气更常见于缺铁性贫血；
• 屏气更常见于莱利-戴综合征或雷特综合征等遗传病症患儿。

类型

屏气发作有两种类型：蓝色和白色。大多数经历过屏气发作的患儿只会经历一种类型的发作，仅少数患儿会同时经历这两种类型。

蓝色发作

蓝色发作也被称为紫绀屏气，是最常见的发作类型。蓝色发作中，患儿可能在生气、害怕或沮丧之后开始哭泣，然后，屏住呼吸，脸变红，然后变蓝，尤其是嘴角。然后，可能会变得跛脚、昏倒或摔倒在地。一些罕见情况下，患儿也可能出现癫痫发作。

白色发作

白色发作也称为白色屏气，是较不常见的发作类型。在不安、受到惊吓或跌倒之后，患儿张开嘴，看上去好像开始哭泣，但未发出任何声音，然后，昏倒，脸色白得吓人。发作期间，可能会摔倒在地，跛行，拱起背或身体变得僵硬。只有在极少数情况下才有癫痫发作。

症状和体征

屏气发作期间，患儿可能会：

• 变蓝或变白；
• 失去意识；
• 停止呼吸；
• 面部紧张，好像在哭，但未发出声音；
• 跛行；
• 昏厥；
• 出汗；
• 肌肉抽搐或身体僵硬；
• 有抽搐动作；
• 哭泣。

 

在屏气过程中，患儿面部可能变成白色或蓝色。

诊断方法

可能需要彻底的医疗和身体检查，以确保无任何潜在的医学问题，例如心脏病。医生还将询问双亲问题，以获得患儿的详细发作史。医生可能会询问与发作相关的皮肤颜色、身体音调的变化、发作的频率、小儿昏迷的时长以及发作之前和之后的情况。体检可能涉及气道和心脏功能的评估。对于更频繁的发作，实验室检查可以包括心电图，评估心脏功能，或脑电图，以检查大脑活动。验血可排除缺铁性贫血。

治疗方法

发作时：

• 让患儿躺向一侧并进行监测；
• 检查嘴部，确保不被物体或食物噎住；
• 不要晃动身体；
• 不要把任何东西放入口中或将水溅在身上；
• 手臂、腿和头不触碰任何坚硬或尖锐物品。

屏气发作的患儿几乎总是在60秒内恢复正常呼吸。建议家长不要惩罚，而是像平时一样对待小儿。类似地，重要的是不要接受患儿的行为，因为这会放纵他们发脾气的行为。如果发现缺铁，治疗贫血可以缓解发作的频率。

如果有不同于屏气发作的发作特点，如一天内多次发作，昏迷前无触发因素，或患儿难以醒来，请叫救护车。如果患儿在第一个60-90秒内仍未开始正常呼吸，那么应开始进行心肺复苏（CPR）。

潜在并发症

虽不常见，但屏气发作会伴随一些其他情况，或发生一些非屏气发作的其他情况。以下症状可能是另一个潜在的原因，需要紧急就医：

• 一次发作后发烧；
• 年龄低于4-6个月的患儿和从未发作过的3-4岁幼儿发作；
• 发作时膀胱或肠失去控制；
• 超过六岁继续发作的；
• 失去意识超过一分钟。

预后

• 大多数患儿在6岁时就不会再次发作；
• 尚无有关紫绀型屏气发作的长期影响的报道；
• 白色屏气发作的长期影响与青春期和成年期的昏厥发作风险增加无关。

预防

虽无法预防，仍可知道发作出现的模式，并可屏气前分散患儿注意力，但这并不总能实现。也可与你的医生合作，为你和你的小儿想出更好的应对策略，并找到一种方法，在不引发另一次发作前对发作进行约束。