慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一个医学术语，用来描述可影响肺部并导致呼吸困难的多种症状。慢性阻塞性肺疾病的两个主要症状是慢性支气管炎和肺气肿。这些症状导致呼吸急促、咳嗽和喘息。

慢性阻塞性肺疾病通常由吸烟引起，属于严重疾病，也是全世界主要的死亡原因。慢性阻塞性肺疾病的症状通常随时间推移而恶化。但药物治疗和生活方式改变有助于减缓病情发展和减轻症状。

病因和风险因素

吸烟

到目前为止，慢性阻塞性肺疾病最重要的危险因素是吸烟或有吸烟史。吸烟可能刺激肺部并导致呼吸道炎症。经过长期发展，这种炎症可能对肺部造成不可逆转的损害，使得呼吸越来越困难。

α1-抗胰蛋白酶缺乏症（ATT）

α1-抗胰蛋白酶是一种糖蛋白，常见于健康人血液之中。它在保护肺部免受损伤方面起着十分重要和作用。有些人患有遗传疾病，以致其身体只能产生非常少量的α1-抗胰蛋白酶，这使得肺部更容易受伤，最终导致慢性阻塞性肺疾病。

其他因素

吸入其他肺部刺激物，也可能导致慢性阻塞性肺疾病。长期在空气污染严重的地区生活和/或工作，患慢性阻塞性肺疾病的风险更大。

类型

慢性阻塞性肺疾病的两种主要形式是慢性支气管炎和肺气肿。这两种症状可能单独发生，也可能同时发生。

慢性支气管炎

慢性支气管炎是一种慢性疾病，刺激物导致被称为支气管的呼吸道内壁发炎和肿胀时，将引发这种疾病。它导致呼吸道变窄，使呼吸更加困难。它还会导致呼吸道比平时产生更多粘液，从而进一步阻塞呼吸道。

肺气肿

肺气肿是指肺部的气囊（称为肺泡）因刺激物引起的炎症而受损。在健康人的肺部中，肺泡允许空气中的氧气进入血液中。但在患有肺气肿的情况下，肺泡数量逐渐减少，从而限制了进入血液的氧气量。此外，随着肺泡受损程度加剧，肺部的自然弹性丧失，使得呼吸更加困难。

慢性阻塞性肺疾病对呼吸道和肺泡造成损害。 

体征和症状

慢性阻塞性肺疾病的主要症状是呼吸急促，特别是在稍有运动的情况下。如症状严重，休息时也可能出现呼吸急促。患者还可能有以下症状：

• 咳嗽；
• 产生痰液或粘液；
• 胸闷；
• 喘息。

在疾病晚期，症状还包括疲劳和体重减轻。

慢性阻塞性肺疾病有时急性发作，症状变得比平时更加糟糕。急性发作也称为恶化，通常导致严重的并发症，并且有些患者可能需要住院治疗。

慢性阻塞性肺疾病可能导致喘息、咳嗽和胸闷。 

诊断方法

为了评估患者是否患有慢性阻塞性肺疾病，医生通常查看详尽的病史，包括目前或以前的吸烟习惯。医生也将对患者的肺部和心脏进行例行检查。

慢性阻塞性肺疾病及其严重程度诊断的最常见测试称为呼吸量测定法。这种方法通过测量患者吸入和呼出的空气以及呼气力度，来评估患者的肺功能。

医生可能还会推荐一些其他的测试，如X光或CT检查胸部，以寻找肺部受损的迹象，或通过血液检验，以测量血液中的含氧量。

治疗类型

改变生活方式和药物治疗有助于控制病情：

戒烟

戒烟如果患有慢性阻塞性肺疾病，那么最重要的是立即戒烟。随着年龄增长，肺功能将自然下降，但是吸烟可能使肺功能下降更快。即使可能无法消除肺部损伤，但防止吸烟造成进一步的损伤也可能阻止病情恶化。

戒烟是控制慢性阻塞性肺疾病最重要的行动。 

自我护理

慢性阻塞性肺疾病患者还可以采取其他几项措施来控制症状，防止病情恶化。这些措施包括：

• 避免二手烟；
• 避免吸入灰尘和烟雾；
• 保证每年接种流感疫苗，每五年接种肺炎球菌疫苗；
• 体育锻炼。

药物

多种药物可以帮助慢性阻塞性肺疾病患者控制症状，并减少发病频率。

支气管扩张剂

支气管扩张剂有助于缓解慢性阻塞性肺疾病的某些症状，如喘息和呼吸急促。这些药物通常采用吸入方式，它们通过放松呼吸道周围的肌肉来发挥功效，有助于呼吸道保持开放状态。慢性阻塞性肺疾病治疗的常见支气管扩张剂包括：

• 短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇或特布他林；
• 短效抗胆碱能药，如异丙托溴铵；
• 长效β2受体激动剂，如伊莫特罗或沙美特罗；
• 长效抗胆碱能药，如噻托溴铵。

皮质类固醇

吸入布地奈德或倍氯米松等皮质类固醇，有时有助于减少肺部炎症和避免病情加重。慢性阻塞性肺疾病的治疗计划可能包括使用支气管扩张剂和皮质类固醇。这有时被称为联合治疗。

短期内可能需要口服皮质类固醇，尤其是在吸入用药可能不太有效的加重期。

肺疾病康复

肺疾病康复是与药物结合使用的康复计划，用于帮助控制慢性阻塞性肺疾病，通常构成该疾病控制方案的重要部分。它可能包括关于疾病及其控制方法的教育、锻炼训练和呼吸技术，以帮助控制症状。

氧气治疗

如果某些慢性阻塞性肺疾病患者血液中含氧量过低，那么可能需要接受氧气治疗。通过小型氧气浓缩器或氧气瓶，患者可在家自行进行这一治疗。氧气治疗有助于患者恢复血氧水平，以避免任何并发症。氧气治疗时间将因人而异，具体取决于患者病情的严重程度。吸烟期间通常不能接受氧气治疗。

外科手术

慢性阻塞性肺疾病很少需要外科手术。某些慢性阻塞性肺疾病患者可能需要进行肺减容手术，以切除肺部的病变部位。

潜在并发症

慢性阻塞性肺疾病患者发生多种并发症的风险更高，其中包括：

• 急性加重——通常突然发作，在处理得当的情况下，后果通常较为轻微。但有些急性加重可能相当严重，并可能危及生命，需要在重症监护室接受治疗；
• 肺炎——与健康人相比，患肺炎的风险更高，症状通常更加严重，也更难治疗；
• 气胸——某些慢性阻塞性肺疾病患者可能在肺部形成大的气泡（称为肺大泡），该气泡可能自发破裂，导致肺萎陷；
• 心力衰竭——由于慢性受损肺部中相对较低的血氧水平和较少的毛细血管，将导致心脏压力增加。这可能使慢性阻塞性肺疾病患者在将来容易出现心力衰竭；
• 肺癌 - ——慢性阻塞性肺疾病与肺癌发病的增加风险密切相关；但这通常长期吸烟史予以解释。；
• 潜在死亡——慢性阻塞性肺疾病是澳大利亚的主要死亡原因之一。

预后

慢性阻塞性肺疾病是全世界主要的死亡原因之一。目前还没有治愈该疾病的方法，也没有办法逆转已经发生的肺部损伤。随着病情发展，症状将越来越严重，呼吸也越来越困难，使得日常活动变得艰难。

预防

预防慢性阻塞性肺疾病的最佳方法是戒烟。避免二手烟以及避免暴露在空气污染、多尘或有烟雾环境之中，也可以降低患有慢性阻塞性肺疾病的风险。