子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是影响适龄生育女性的常见疾病。当子宫内膜细胞在子宫外其他部位生长时即称之为子宫内膜异位症，子宫内膜细胞会在卵巢、输卵管和子宫外表面生长，从而形成瘢痕组织及女性月经周期内流血。

病因

生长在女性子宫内表面的组织称之为子宫内膜。一般而言，子宫内膜每个月会增厚一次，然后在女性经期脱落，从而形成经期。

当子宫内膜细胞在子宫外其他部位生长时即称之为子宫内膜异位症，包括在卵巢、输卵管和子宫外表面生长。像正常子宫内膜一样，生长在子宫外的子宫内膜也会每个月增厚且在女性经期脱落。由于子宫内膜的位置不当，出血和组织生长不可避免，因而形成血泡或瘢痕组织，进而刺激周边组织和器官。

子宫内膜异位症。 

引起子宫内膜异位症的具体病因尚不明确，但可能病因包括：

经血倒流

经血倒流也称之为倒经，即女性经期的血液及剥落组织倒流进入输卵管和盆腔，而没有流出阴道里。在这个过程中，子宫内膜细胞附着于这些结构中，从而可能形成

免疫系统障碍

据认为，免疫系统出现问题会引发通常而言，免疫系统会识别并破坏在不当位置生长的子宫内膜组织。如果免疫系统无法正常工作，那么子宫内膜细胞就可以在子宫外生长。

风险因素

子宫内膜异位症主要是影响适龄生育女性的常见疾病，但也可发病于绝经女性中，这种情况称之为绝经期子宫内膜异位症。绝经期子宫内膜异位症可能是适龄生育阶段开始发病并持续到绝经后，部分女性可能在绝经后才发病。

子宫内膜异位症的重要风险因素之一是一名或多名亲戚（母亲、姨妈或姐妹）患有子宫内膜异位症。

体征和症状

部分子宫内膜异位症患者可能不会出现任何症状，或出现下述一种或多种症状：

• 严重痛经；
• 经期和经间期下腹部疼痛或痉挛；
• 大便疼痛或有饱腹感；
• 性交疼痛；
• 腹泻、恶心或呕吐。

诊断方法

确诊是否患有子宫内膜异位症时，医生会询问患者所表现的症状，进行身体检查及诊断性检查。

为排除其他病症并确诊患有子宫内膜异位症，医生可能会进行超声检查，即利用声波形成体内器官图。为证实患者症状确实是子宫内膜异位症引起，医生可能会建议施行小手术——进行腹腔镜检查，以便直接查看盆腔确认是否存在子宫内膜增生。进行腹腔镜检查时，外科医师将通过患者腹部肚脐处小切口置入末端连有小型腹腔镜的细管查看器官状况。

通过腹腔镜检查确诊子宫内膜异位症。 

子宫内膜异位症可根据组织增生的位置、数量和大小分为极轻型、轻型、中型或重型。极轻型或轻型子宫内膜异位症通常不会影响女性的受孕几率。然而，患有中型或重型子宫内膜异位症的女性可能很难受孕。

治疗类型

治疗子宫内膜异位症并无明确方法，但药物可缓解部分症状。有时甚至需要手术摘除子宫内膜增生组织或摘除部分生殖系统。

治疗药物

镇痛药

阿司匹林、扑热息痛等非处方镇痛药或布洛芬等非类固醇抗炎药可帮助缓解子宫内膜异位症所引起的疼痛和痉挛。

激素治疗

有时采用激素疗法抑制子宫内膜增生并缓解部分相关症状。可能被用于治疗子宫内膜异位症的一些常见激素治疗包括：

• 口服避孕药；
• 达那唑等合成雄性激素；
• 甲孕酮等孕激素类药；
• 戈舍瑞林等促性腺激素释放激素。

手术治疗

腹腔镜检查

腹腔镜检查是一种微创手术，需通过患者腹部肚脐处小切口置入末端连有小型腹腔镜的细管，可摘除子宫内膜增生组织。手术过程中采用激光进行摘除，可有助于缓解子宫内膜异位症的症状并提高患者自然受孕的几率。遗憾的是，患者术后若干年之后增生及症状可能会复发。

子宫切除术

情况严重时，可能需要手术切除子宫来治疗子宫内膜异位症，这种手术称之为子宫切除术。通常只有在其他治疗方案不起作用时才会采取子宫切除术，因为患者术后将无法再生育。

并发症

子宫内膜异位症患者可能存在受孕困难，且更有可能患上卵巢癌以及子宫内膜异位症相关腺癌。

预后

子宫内膜异位症患者的预后情况取决于病症严重程度及子宫内膜增生的病灶。目前可用的医学及手术治疗通常可帮助多数患者有效缓解疼痛。对于轻型子宫内膜异位症患者，手术摘除子宫内膜增生组织可提高受孕几率；对于难以受孕的重型子宫内膜异位症患者，采用体外受精治疗亦可成功受孕。

预防

由于子宫内膜异位症的病因尚不明确，目前并无具体预防方法。