热性惊厥

人们认为有些小儿的大脑比其他小儿对突然升高的温度更为敏感。在这些小儿中，小儿常见感染引起的发烧足以引发惊厥发作。此类发作是否会对大脑或其他器官造成损伤尚不清楚。热性惊厥患儿不会增加癫痫的风险。

一般来说，大约每30个小儿中有一个

• 会患热性惊厥；
• 热性惊厥有家族传播趋势；
• 常发于6个月到6岁的小儿。

 

类型

热性惊厥有两种主要类型：

单纯型

单纯性热性惊厥是最常见的类型。这类疾病

• 发病持续时间不超过15分钟；
• 不会在小儿不适期间复发；
• 大面积侵袭身体部位。

抽搐过后，小儿常出现短暂的昏睡或神志不清。

复杂型

复杂型热性惊厥并不常见。这类疾病：

• 持续时间超过15分钟；
• 在24小时内复发；
• 影响全身特定部位——称为局部或局灶性癫痫。

在复杂型热性惊厥期间，患儿无法在一小时内完全康复。

症状和体征

热性惊厥发作时，患儿可能出现以下症状：

• 意识丧失或对周围环境缺乏认识；
• 手脚急动或抽搐；
• 口吐白沫；
• 翻眼；
• 膀胱或肠道失控；
• 面部肤色变红或变蓝。

诊断方法

热性惊厥诊断前，医生可能会进行检查，以确保发作不是由严重的潜在疾病引起。诊断通常包括详细的病史，以及体检，特别强调对神经的评估，并找出发热原因。

如果患儿发育正常，神经检查正常，惊厥符合单纯性癫痫发作的标准，并在确定发热原因的情况下，可无需进一步检查。

实验室检查

在某些情况下，可进行实验室检查，以排除引起发作的其他病因，如脑膜炎或脱水。这类检查可包括腰椎穿刺和血液及尿液检查。

血液检查可包括全血计数和血液培养，有助于医生确定感染的存在，而腰椎穿刺可以排除脑膜炎。

如果小儿体检结果不确定，但惊厥符合复杂性发作标准并癫痫。怀疑患有癫痫的，可通过脑电图（EEG）来测量脑波活动，以确认对于癫痫的诊断。

治疗类型

惊厥发作期间：

• 尽量保持镇静；
• 将患儿侧放于柔软的表面上，以便造成自我伤害；
• 不要限制患儿；
• 不要拍打或摇晃唤醒患儿；
• 不要把任何东西放入患儿口中，以免被舌头噎住；
• 记录持续时长；
• 不要将患儿放在浴缸里降温，这样做很危险。

在以下情况下拨打000叫救护车：

• 惊厥持续超过5分钟；
• 抽搐结束时，患儿看来很不舒服，比如极度疲劳、呕吐或颈部僵硬等症状；
• 抽搐结束时，患儿未醒。

如果上述方法不适用，但惊厥持续时间不足5分钟，应尽快就医。

如果患儿惊厥发作前非常难受，或如有担心，请立即就医。

惊厥发作后：

药物治疗

虽然发烧是引起热性惊厥的原因，但用扑热息痛或布洛芬治疗发烧并不能有效地预防惊厥。

治疗发烧的方法：

• 确保患儿喝足够的水；
• 如感疼痛或痛苦，服用扑热息痛；
• 在完全清醒前不要服用任何药物；
• 保持凉爽，但不要受凉，并保持房间温度适当。

潜在并发症

尽管对父母和照料者来说可能是令人难以置信的痛苦，但大多数热性惊厥不会造成任何长期伤害。单纯性热性惊厥不会导致脑损伤，一般也不是由严重的潜在疾病引起的。

热性惊厥最常见的并发症是反复发作。据估计，大约三分之一的癫痫发作小儿会在以后患病时会复发。

热性惊厥不属于癫痫，只有3%的热性惊厥患儿会发展为癫痫。如果有癫痫家族史，或者患有另一种神经异常或发育迟缓，如脑瘫，发展为癫痫的可能性会增加。

预后

绝大多数热性惊厥患儿无需给药或做进一步治疗，预后良好。

预防

目前尚无预防热性惊厥的方法。发烧初期，使用扑热息痛或布洛芬并不能预防癫痫发作；但可帮助患儿在不适时感觉更舒服。