肠胃炎

肠胃炎是一种导致患者大肠、小肠以及胃部发炎的疾病。肠胃炎会引起发烧、呕吐、腹部绞痛和腹泻。肠胃炎一般具有很强的感染性，感染途径包括进食被病毒、细菌或寄生虫污染的食物或水，与其他被感染者接触以及粪口途径。由于感染性强，肠胃炎可以在学校和养老院等无法避免与他人近距离接触的集体场所中快速传播。摄入特定的药物或化学毒素也会引发肠胃炎。虽然健康人患上肠胃炎后一般无需治疗即可自愈，但事实证明，肠胃炎对老年人、体弱者和婴幼儿具有致命性的威胁。肠胃炎是全世界成人和儿童腹泻的主要原因。

病因

感染性肠胃炎一般是由病毒、细菌或寄生虫引起的。肠胃炎最常见的感染途径就是进食被污染的食物或水以及粪口途径，其中粪口途径是指接触被感染者的排泄物，再经接触部位入口的感染途径。在细菌或病毒等感染媒介的传播下，入侵的病毒会造成肠粘膜发炎。这种炎症会令肠道无法吸收水分，导致患者排出水样便。

病毒

会引起肠胃炎的病毒包括：

• 诺如病毒 – 患者可能会出现严重的症状，诺如病毒感染一般是由于进食被污染的水或食物引起的。常见的感染源包括牡蛎和其他未煮熟的海鲜。带有病毒的微粒也会在患者呕吐时经空气传播，污染局部表面。感染诺如病毒的症状会在患者被感染后的12-48个小时出现，持续时间可长达3天；
• 轮状病毒 – 具有高度感染性的轮状病毒会导致婴幼儿出现严重的脱水性腹泻，被感染的婴幼儿一般需要入院治疗。轮状病毒一般是在儿童之间通过粪口途径传播感染；
• 腺病毒 – 这种具有高度感染性的病毒的主要感染对象为两岁以下的儿童。腺病毒感染的症状包括咽喉痛、结膜炎和呼吸道感染， 但这些症状一般都较为轻微。腺病毒的传播途径包括身体接触、打喷嚏和粪口途径；
• 星状病毒 – 幼儿肠胃炎的常见病因，星状病毒对成人影响的严重程度小于其对幼儿的影响。星状病毒主要通过粪口途径和被污染的食物传播。具有高度感染性的星状病毒是在学校、儿保中心或人员密切接触的集体场所爆发的肠胃炎的主要病因。

细菌

细菌一般会通过因准备食物或饮品的人没有洗手而被污染的食物或饮品进入人体。引起肠胃炎的常见细菌包括：

• 大肠杆菌 ( E. coli ) – 大肠杆菌感染是患者在出游发展中国家时感染肠胃炎 (旅行者腹泻）的最主要原因。大肠杆菌感染是由于水和食物被粪便污染以及不良的卫生习惯引起的。只有对大肠杆菌不具备免疫力的人群才会被大肠杆菌感染；
• 沙门菌、金黄色葡萄球菌和霍乱弧菌 – 这几种细菌是引起腹泻的常见细菌。这些细菌的感染主要是由恶劣的卫生状况、接触动物粪便和食用被污染的食物所引起的；
• 弯曲杆菌和志贺氏菌 – 这两类细菌常见于动物粪便，会引起腹泻。进食被污染的食物或水、食用未煮熟的肉类（尤其是鸡肉），在接触被感染的动物后没有洗手都会导致弯曲杆菌或志贺氏菌感染。

寄生虫

肠道寄生虫，如蓝氏贾第鞭毛虫、痢疾阿米巴和隐孢子虫，会引发伴有头晕、水泄和严重痉挛症状的肠胃炎。常见的感染原因包括不洗手、接触动物和食用被污染的食物。

化学物质和毒素

摄入被铅、汞、镉或砷等重金属污染的水或食物以及食用某些植物、动物和化学毒素也会引起肠胃炎。

药物治疗

含有镁的解酸剂、抗生素、抗寄生虫病药、通便药和化疗药物等特定药物都会引发肠胃炎。医生会根据患者症状的严重程度建议患者暂时停药或不再服用这些药物。

风险因素

虽然肠胃炎可发于任何年龄阶段以及任何地区的人群，但以下因素会增加感染风险：

年龄

由于免疫系统尚未完全发育成熟，婴幼儿极易感染肠胃炎。老年人，尤其是居住在养老院的老年人，由于需要与他人近距离接触，感染肠胃炎的风险也较高。

公共场所

日常需要与他人密切接触的人士感染肠胃炎的风险更高。

免疫力低下

因长期患中风，患有心脏病，接受化疗，感染艾滋病（HIV/AIDS）或服用会导致免疫缺陷的药物而出现免疫力下降的人群也属于肠胃炎感染的高危人群。

恶劣的卫生状况

恶劣的卫生状况和不卫生的食品处理方式为许多微生物进入食物链打开了方便之门。如果被感染者在如厕后没有洗手，其他人就很容易会被其粪便中的细菌感染。如果被感染者前往泳池游泳或触摸公共场所的门把手等物品，他们就会在不知不觉中将细菌传播给许多人。

出游发展中国家

许多旅行者在出游公共卫生和食品卫生恶劣的发展中国家时都会感染肠胃炎。饮用水、食物和卫生间等公共场所中都存在感染媒介。

体征和症状

肠胃炎的体征和症状包括：

• 腹泻- 排出的粪便一般为水样便- 在严重的情况下，粪便中还会带有脓、粘液或血；
• 伴有胃胀的胃痉挛、食欲不振、恶心呕吐；
• 肌肉疼痛和全身乏力；
• 低烧，有时还会出现头痛。

肠胃炎会引起胃痉挛和恶心。 

诊断方法

虽然大部分病例并未得到确诊，但医生会建议患者接受以下检查，以查明肠胃炎的病因：

• 检测患者电解质、肝功能和全血细胞计数的血液检查；
• 对细菌、囊肿和寄生虫进行检查的粪便显微镜检查培养和敏感度（MCS）测试。

治疗方法

医生会建议多数肠胃炎患者在家休息，无须接受治疗。如果肠胃炎是由经化验室确诊的寄生虫和特定感染性细菌引起的，患者就需要接受药物治疗。在部分情况下，药物治疗有助于缓解严重的呕吐症状。预防脱水是治疗的重点，对于婴幼儿、老年或体弱患者，预防脱水尤为重要。患者因脱水而入院治疗的情况并不少见，脱水患者需要进行静脉（IV）滴注,为身体补充液体。

家庭护理

在家中休养的患者应遵循以下建议：

• 在完全止吐前避免食用固态食物；
• 卧床休息，保存体能；
• 避免与他人近距离接触，以防感染他人；
• 如厕后用肥皂将手洗干净；
• 小口饮用清淡的液体，如清汤和非碳酸饮品，保持身体水分充足；
• 服用口服补液，补充身体流失的水分；
• 避免摄入咖啡因和酒精；
• 忌食辛辣油腻的食物和乳制品，在症状得到缓解后，先食用清淡的食物；
• 除非医生有开药，否则应避免服用药物，以防加剧胃部不适；
• 除非医生有开抗生素、止泻药或止吐药，否则应避免服用抗生素、止泻药和止吐药（这些药物会让系统持续处于受感染状态，不利于康复）。

肠胃炎患者必须卧床休息和保持身体水分充足。 

药物治疗

大部分的肠胃炎患者都无需接受药物治疗。医生会根据确诊的肠胃炎类型为患者开以下其中一种药物：

• 抗寄生虫病药；
• 抗生素；
• 抗病毒药物（少用）；
• 止吐药；
• 止泻药。

潜在并发症

肠胃炎的主要并发症是由水分流失（脱水）引起的，这些并发症在出现后会很快对婴幼儿的生命造成威胁。60岁以上，患有心脏病等心血管疾病或有中风史的肠胃炎患者在相对短时间的腹泻后也会严重不适。

其他并发症包括：

• 营养不良（缺乏营养），营养不良会导致患者身体虚弱；
• 脱水（身体水分不足）。对于儿童患者，应留意其是否双目凹陷，无精打采，有头晕症状，皮肤干燥，没有眼泪或尿液；
• 贫血（红细胞偏低）以及面色苍白无力；
• 电解质紊乱（主要是盐分和糖分失衡）；
• 溶血性尿毒症综合征（HUS）, HUS是由 E.大肠杆菌引起的，是一种多发于儿童的罕见疾病。如果儿童患者出现血性腹泻，应立即送其就医。

预后

肠胃炎在一般情况下属于短时性疾病，健康成人的病情不会太严重，但体弱患者的病情会比较严重，甚至会危及生命。肠胃炎期间大量水分的流失会导致患者严重脱水，对免疫力低下、年幼或老年患者造成生命威胁。

预防

良好的卫生是预防肠胃炎最为重要的因素之一。保持良好卫生的小方法包括：

• 在接触动物，干园艺活，换尿片，如厕，吸烟，清理被感染者的呕吐物或排泄物，打喷嚏和处理生食后用肥皂和清水将手洗干净；
• 确保用不同的器皿将生熟食分开盛放，避免生熟食相互接触；
• 为避免细菌滋生，确保冷藏食品的保存温度低于5℃，热食的保存温度高于60℃；
• 确保所有食物都彻底煮熟，尤其是肉类和海鲜；
• 用纸巾替代毛巾；
• 保持厨房台面清洁，不让家里宠物进入备餐区；
• 将被感染儿童接触过的所有玩具和设备清洗干净；
• 保持洗手间清洁，尤其是使用者经常接触的马桶、把手和水龙头；
• 使用后用消毒剂擦拭婴儿的尿垫，保持尿垫清洁；
• 在出游发展中国家时，仅使用瓶装水（刷牙也用瓶装水），不往饮品中加冰块，避免食用未煮熟的食物、自助餐和去皮果蔬；
• 不在被动物接触过的水域中游泳，如在被动物接触过的水域中游泳，应避免将头潜入水中或吞水。

勤用肥皂将手洗干净可预防肠胃炎。