听力损失

什么是听力损失？

听力损失是指一只或两只耳朵失去部分或全部听力。在某些情况下，它可能突然发生，但通常倾向于逐渐发展。听力损失可分为：

• 轻微；
• 轻度;
• 中度；
• 重度；
• 严重。

声音是以分贝（dB）为单位测量的。低于75 分贝的声音不太可能造成听力损失。然而，当声音增加到75分贝以上时，其导致听力损失的风险也会增加。发生听力损失的风险与噪声的大小和暴露时间有关。

听力损失的程度可以用听力损失的范围来表示，单位为分贝。成年人听力损失16-40分贝时，为轻微至轻度听力损失。成年人听力损失71-91分贝或以上时，为重度和严重听力损失。

作为一般指南，如果您在某个环境中需要提高声音才能让对方听到，那么环境的噪音可能对您的听力造成损害。噪声暴露会终生累积，每次暴露在较大的噪声中都会导致听力损失。

听力损失在老年人中更为常见，他们可能在一生中积累了损伤。据估计，65岁以上的人中有三分之一遭受听力损失的影响。

由于暴露过大的噪声会导致听力损失，因此，增加使用大声的个人立体声系统可能会导致年轻人听力损失的发生率增加。

一些典型的声音案例及其相应的分贝值包括：

• 安静的农村地区–30分贝；
• 在家里交谈–50分贝；
• 吸尘器–70分贝；
• 食品搅拌机–90分贝；
• 手提钻–100分贝；
• 电锯–120分贝。

听觉如何工作？

耳朵的外部收集声波，并引导它们沿着耳道向鼓膜（也称为耳膜）方向移动。鼓膜是一层薄膜，宽约10毫米，位于耳道和中耳之间。鼓膜非常敏感，气压的微小变化会使它前后移动。声波使耳膜振动。

在耳膜的另一边是中耳。这是由一系列被称为听小骨的小骨头组成的，听小骨一端与鼓膜相连，另一端与内耳开口相连。鼓膜的振动会引起听小骨的振动，从而引起内耳内液体的流动。

耳蜗位于内耳内，耳蜗表面覆盖着细小的毛发，有助于将声波转换成电信号，并将其通过听觉神经发送到大脑。不同的声音会导致这些毛发产生独特的振动模式，从而向大脑发送不同的电信号。

病因

耳部具有三个不同的解剖区域–外耳、中耳和内耳。由外耳或中耳损坏引起的听力损失被分类为传导性听力损失。由内耳、听觉神经或与听力有关的大脑区域受损引起的听力损失被分类为感觉神经性听力损失。当这两种类型同时出现时，称为混合性听力损失。

外耳

外耳由外耳和外耳道组成。外耳变化引起的听力损失可能包括耳垢或外耳感染。

中耳

中耳是鼓膜和耳蜗之间的空间。中耳含有听小骨（锤骨、砧骨和镫骨）。中耳听力损失的原因可能包括：中耳感染、耳膜后积液、耳膜破裂或听骨硬化（耳硬化症）。

内耳

内耳由耳蜗和平衡器官组成。内耳内部的某些变化可能是由以下原因引起的：

• 衰老，这与耳蜗内毛细胞受损有关；
• 某些药物可能对内耳或听觉神经有毒害；
• 美尼尔氏症，这会导致内耳有多余的液体；
• 过度暴露于嘈杂的声音；
• 感染，例如脑膜炎、麻疹和腮腺炎；
• 听神经瘤，它是听神经良性肿瘤。

听力损失的不常见原因包括：

• 由中风、心脏病和高血压（高血压）引起的大脑内部血液供应中断；
• 其他潜在的医疗疾病。

风险因素

可能增加发生听力损失的风险因素包括：

• 怀孕期间的问题，例如，氧气供应不足导致婴儿发育异常；
• 使用某些会损害听力的有毒药物；
• 年龄；
• 吸烟；
• 头部受伤；
• 耳部反复感染；
• 重复暴露于嘈杂的声音中，例如建筑工地或夜总会出现的声音。

体征和症状

成年人听力损失的症状可能包括：

• 连续谈话困难；
• 要求人们重复他们所说的话；
• 在嘈杂地区听力困难；
• 难以区分高音；
• 认为其他人似乎在咕哝。

根据病因，其他症状可能包括：

• 感觉不平衡或头晕；
• 耳鸣或发出嗡嗡声；
• 耳部有压力感。

婴儿听力丧失的征象包括：

• 对突然发生的较大噪声缺乏反应；
• 不转向声音的来源（特别是四个月以下的婴儿）；
• 一岁时不说单个词。

儿童听力下降的征象可能包括：

• 学习说话延迟；
• 将电视音量调到非常大；
• 要求您重复所说的话；
• 大声说话。

诊断方法

听力损失的诊断检测包括：

体格检查

进行详细的体格检查，特别注意耳朵。您的医生可能使用称为耳镜的仪器来检查耳朵是否有以下情况：

• 耳垢引起的阻塞；
• 耳道感染；
• 鼓膜鼓胀，表明中耳感染或有积液；
• 鼓膜破裂。

体格检查可能包括一次遮住一只耳朵，然后要求您重复某些词，以评估听力水平。可以使用音叉，这是一种金属乐器，在被敲击时会发出声音。轻敲音叉并将其保持在头部两侧的空气中，以测试通过空气听到振动的能力。然后轻敲并将其放在耳朵后面的骨头上，以测试通过骨传播的振动。通过空气和骨传播的振动之间的差异可以帮助您的医生确定您是否患有传导性或感觉神经性听力损失。

听力测试

听觉专家（专门研究听力和平衡障碍的医疗保健专业人员）可以使用听力计正式评估您的听力并确定听力损失的严重程度。在该测试中，听力计会在不同的频率和音量下产生不同的声音，您可以通过耳机收听，并在按下按钮时听到这些声音进行回答。 根据患者的年龄和语言能力，还可以进行其他听力测试。

影像学研究

如果怀疑患有肿瘤或骨折，则可以采用影像学诊断，包括计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）等。

治疗类型

听力损失的治疗方法会有所不同，具体取决于其根本病因和严重程度。一些比较典型的治疗方法可能包括：

• 抗生素或抗真菌药物，用于治疗由急性感染引起的听力损失；
• 如果创伤导致听力损失，则通过手术修复受损的耳部结构并恢复听力；
• 手术治疗慢性耳部感染、慢性中耳积液或肿瘤；
• 人工耳蜗，可改善某些类型的感音神经性听力丧失患者的听力水平。它是一个小型的电子设备，放置予耳后的皮肤下，将声音振动转换成电信号，这些电信号可以被大脑解释为有意义的声音；
• 皮质类固醇，可减轻内耳结构的炎症；
• 蜡软化剂或用温水冲洗耳朵，柔和地软化并去除多余的堆积物；
• 低钠饮食、利尿剂和皮质类固醇治疗美尼尔氏症。

其他可能对听力损失患者有益的设备或系统包括：

• 使用手语；
• 听力辅助设备，
• 例如，门铃警报系统、烟雾探测器和发出视觉提示或振动的警报器；
• 电话扩音设备，使电话通话更轻松；
• 不受背景噪声干扰的电视和广播收听系统，使收听更轻松。

与听力受损的人交谈时，以下几种方式可能会对其有所帮助：

• 面向他们，并站在其附近；
• 降低语速；
• 保持耐心；
• 确保一次只有一个人讲话；
• 通过手势和身体姿势帮助沟通。

潜在并发症

听力损失会严重影响生活质量。根据听力损失的原因和严重程度，并发症可能会有所不同，但一些常见的问题包括：

• 儿童学习成绩下降；
• 焦虑；
• 抑郁症；
• 孤立感；
• 很难找到并保持持续的就业。

预后

对于大多数听力损失患者，在查明并治疗了根本病因后，听力会有所改善。但是，由于最常见的原因是衰老，因此，听力下降通常可能是一种进行性疾病。一些人可以通过有效的装置和辅助工具改善生活质量。

预防

听力损失的预防包括：

• 避免或减少暴露于较高的噪音；
• 保持良好的耳部卫生；
• 遵循有关儿童疾病的地方性指南：免疫接种；
• 妊娠早期疾病的筛查与治疗；
• 及早寻求耳部感染的医疗建议；
• 对高危婴儿（如脑膜炎）的早期评估。

10 Most frequently asked questions (FAQs)

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