HELLP综合征

HELLP综合症是一种罕见且严重的妊娠综合症，通常发生于晚期妊娠。通常将其认为子痫前期的并发症，并估计每1000名孕妇中就有一至两名会受到影响，还有10%患有严重子痫前期的孕妇受到影响。

疾病名称“HELLP”是一个缩略词：

• H代表溶血，即红细胞的分解。HELLP综合症中的红细胞分解比正常情况更早出现，由此会导致贫血现象；
• EL代表升高的肝脏酶，该酶可体现肝功能的异常情况；
• LP代表低血小板计数。血小板在血液凝固方面很重要，因此低血小板计数会增加过量出血的风险。

HELLP综合症通常发生在晚期妊娠，但在某些情况下，也可能出现在婴儿出生后的第一周。

子痫前期和HELLP综合症的表征通常为高血压，如果不接受治疗，可能会导致、中风、癫痫发作或多器官衰竭。

患有HELLP综合症的女性可能会出现严重的肋骨下腹部疼痛，与胃灼热感类似，但抗酸剂无法缓解该疼痛。HELLP综合症的其他症状容易与胆囊疾病或病毒性疾病相混淆。

 

病因

尚不清楚导致部分孕妇患上HELLP综合症的病因。

风险因素

患上HELLP综合症的危险因素包括：

• 既往怀孕时的HELLP综合症病史；
• 子痫前期；
• 不良饮食；
• 25岁以上的年龄；
• 白种人；
• 活动不足；
• 糖尿病。

体征和症状

HELLP综合症的症状通常表现不清晰，易于和其他疾病问题相混淆。大多数HELLP综合症病例出现在妊娠第37周前，但也有部分病例出现在婴儿出生后一周内。

部分与HELLP综合症相关的体征和症状包括：

• 进食后出现恶心/呕吐/消化不良；
• 上腹部的疼痛，感觉出现在肋骨下方；
• 深呼吸时肩膀出现疼痛；
• 腿部肿胀；
• 疲劳；
• 视力模糊；
• 头痛；
• 高血压；
• 尿液中有蛋白质。

诊断方法

由于HELLP综合症是一种严重的并发症，因此及时的医疗诊断很重要。

如果医生怀疑存在HELLP综合症，则将进行全面的体检并安排实验室检测。血液检查将会测量肝脏酶、红细胞和血小板。尿检将会测量蛋白质含量。

HELLP综合症的严重性根据血小板计数可分类如下：

• 第I级–严重血小板减少症，血小板低于50,000mm；
• 第II级–中度血小板减少症，血小板介于50,000和100,000/mm；
• 第III级–轻度血小板减少症，血小板介于100,000和150,000/mm之间。

治疗类型

如果妊娠超过34周，则HELLP综合症的最终治疗是进行分娩。与HELLP综合症相关的大多数症状和副作用均将在婴儿出生后两三天内消退。

如果妊娠少于34周，则根据病情的严重性来改变治疗，但部分治疗选择可能包括：

• 便于更密切监控病情的卧床休息和住院；
• 使用有助于婴儿肺部发育更迅速的皮质类固醇；
• 能够控制高血压的抗高血压药物治疗；
• 贫血和低血小板计数的输血；
• 可预防癫痫的硫酸镁；
• 未出生婴儿的监控。

潜在并发症

患有HELLP综合症的母亲所分娩的婴儿可能比其母亲更容易受到疾病的影响。

与HELLP综合症相关的并发症可能包括：

• 胎盘早剥，在子宫中胎盘提前脱落情况下；
• 胎盘未能向胎儿提供充足氧气和营养物质情况下的胎盘障碍；
• 极早早产；
• 肾脏衰竭；
• 肺部积液；
• 血液凝结、中风；
• 肝脏破裂；
• 母亲和/或婴儿死亡。

预后

提前治疗时，HELLP综合症女性患者通常能够全面康复，且大部分症状和副作用均在分娩后数日内消退。

婴儿的预后往往变化更大。出生体重较轻的婴儿风险更大。此类婴儿可能需要更长时间的住院护理和呼吸支持。

预防

无可预防HELLP综合症的已知方法，但通过以下方法可降低患病可能性：

• 受孕前保持良好的健康状况；
• 进行良好的产前护理；
• 将个人是否存在HELLP综合症家族病史、子痫前期或高血压。