髋部骨折

什么是髋部骨折？

髋部骨折是指髋关节附近大腿骨（股骨）断裂。这是一种较为严重且痛苦的疾病，需要立即就医。

髋部骨折多发于65岁以上的人群，通常是由于跌倒所致。在澳大利亚，每年有超过17,000人发生髋部骨折。

髋部骨折会导致身体虚弱、丧失活动能力和独立性，使死亡风险增加。但是，可以采取多项措施来防止跌倒并减少发生髋部骨折的风险。

髋关节

髋关节由以下部分组成：

• 骨盆的杯状髋臼（髋臼）；
• 大腿骨（股骨）的球形头部。

股骨骼位于髋臼内，能自由旋转，使髋关节具有广泛的运动范围。关节周围有强韧的韧带，可以提供支撑。

风险因素

当髋关节受到足够的作用力（超过骨骼所能承受的作用力）时，便会发生髋部骨折。骨骼可能会出现裂纹或完全断裂，这通常发生在骨骼最薄弱的位置。造成骨折所需的作用力通常会随着年龄的增长而降低，因为骨骼强度会自然流失。潜在骨骼疾病（例如骨质疏松症）可能会进一步增加髋部骨折的风险。

站立时跌倒和轻度创伤是造成老年人髋部骨折的常见原因。对于年轻人，大多数髋部骨折是由于高冲击伤害（例如车祸或从高处跌落）造成的。

使跌倒风险增加的因素包括：

• 与衰老相关的肌力减退；
• 行走和活动性问题；
• 平衡问题，且反应时间长；
• 某些药物，尤其是治疗高血压、抑郁症、焦虑症和睡眠问题的药物。人们服用多种药物时尤其如此；
• 低血压，导致头晕或晕厥；
• 视力丧失或视力障碍；
• 痴呆症和认知（思维）问题。

髋部骨折的类型

髋部骨折可能发生在下述部位：

• 股骨颈。有时将其称为囊内骨折，因为它发生在髋关节囊内部；
• 粗隆（股骨上有肌肉附着的骨块）间；
• 粗隆下方；
• 也可能发生髋臼（髋臼）骨折。这些骨折类型并不常见，通常是由于高冲击力事故引起，或多发于因骨质疏松症而使骨骼变脆弱的人群中。

若受到更严重的伤害，髋关节多个部位可能发生骨折。骨折位置可能会影响所需的治疗方法。

体征和症状

髋部骨折的症状包括：

• 受伤的髋部和腹股沟周围剧烈疼痛；
• 无法移动或抬高受伤的腿部；
• 髋部瘀伤和肿胀；
• 受伤腿部可能显得更短；
• 受伤腿部可能向外弯曲。

大多数髋部骨折患者无法站立或患侧腿部无法负重。也可能会出现其他需要进行调查和治疗的相关伤害。

髋部骨折是一种较为严重的病症，需要立即就医。

诊断方法

大多数疑发生髋部骨折的人员都需送往急症室以进行调查和治疗。您的医生可能会询问您受伤的方式，进行全面的身体检查以帮助诊断是否发生髋部骨折，评估其他伤害，并排除跌倒引起的潜在医疗疾病，例如心脏病发作或卒中。

利用影像学检查来确认髋部骨折的诊断、骨折的类型和程度。最常见的检查方式是X射线检查和计算机断层（CT）扫描。

此外，您也可能接受下述治疗：

• 镇痛，使您更舒适；
• 静脉输液，防止脱水。若需要行外科手术，则可能会要求您禁食；
• 卧床休息；
• 利用导尿管帮助排尿，因为卧床不起可能导致排尿困难。

治疗类型

髋部骨折的明确治疗方法是行外科手术。这通常会在受伤后不久（一天左右）执行，以帮助愈合。可行多种手术，具体取决于：

• 骨折的位置；
• 受伤前髋关节的状态，是否有关节炎；
• 患者的年龄、活动度及是否有认知问题，例如痴呆症。

外科技术类型包括：

• 内固定术——在此手术中，用销钉、螺钉、杆和/或板固定骨折部位，以使其愈合；
• 半关节成形术——此手术也被称为部分髋关节置换术，即用假体（人造片）置换股骨头；
• 全髋关节置换术——此手术通常被称为髋关节置换术，即置换股骨头和髋关节窝（髋臼）。

外科专科医生（称为骨外科医生）负责执行手术，并讨论最适合特定个体的治疗方案。髋部骨折的手术时间通常约为两小时。这种手术可在全身麻醉或在局部麻醉（仅下半身麻醉）下进行。若全身麻醉会引发重大风险（特别是对于体弱且患有多种疾病的患者），则使用局部麻醉。

手术后会发生哪些情况？

手术后，通常会鼓励您下床活动。理疗师和护士等医护人员会就此为您提供帮助，以确保您能安全移动且不会跌倒。

康复计划能帮助您从髋部受伤中恢复过来，并让您在自我照顾方面更加独立。出院后，您可以根据自己的健康状况在医院、康复机构或家里接受一些康复治疗。从髋部骨折中完全康复可能需要几个月到一年的时间。

您的康复计划可以根据您的特定需求和情况定制。康复计划可能会涉及到许多医护人员，例如医生、理疗师、职业治疗师、护士和社工。

康复通常包括进行各种锻炼，具体取决于您的健康状况。此外，它可能包括对您的房屋进行评估，以判断是否需要进行改造以减少再次跌倒的风险。

若您患有骨质疏松症，则治疗该疾病可能有助于减少日后发生骨折的几率。您的医生可以就您最适合的骨质疏松症治疗方案为您提供建议。

潜在并发症

髋部骨折及从手术中恢复过来引起的并发症包括：

• 腿部深静脉中形成血凝块（深静脉血栓形成）；
• 感染，例如肺炎、尿路感染和伤口感染；
• 压疮（有时也称为褥疮）。患者无法下床或需长时间坐在椅子上时，会因皮肤瘀斑受到压力而出现溃疡；
• 由于较少使用肌肉而导致肌肉松弛无力和失调。

术后不久便下床活动有助于降低这些并发症的风险。服用抗血凝药物及穿紧身裤袜也有助于预防此类疾病。

尽管参加康复计划，但有些患者无法完全恢复。他们可能无法回家独立生活，在这种情况下，他们可能需要搬到养老院或疗养院。

预后

有若干因素（例如年龄和总体健康状况）可能会对身体恢复造成影响。参加康复计划可以极大地帮助身体恢复活动状态。

预防措施

预防髋部骨折的方法包括：

• 预防或治疗骨质疏松症；
• 采取措施防止跌倒。

可以采取多项措施来防止跌倒。这些措施可能包括：

• 锻炼和训练以改善平衡力和活动度；
• 确保您的用药量与您的需求相符，尤其是在服用多种药物的情况下；
• 聘请职业治疗师评估您的房屋和院子。消除绊倒危险，在必要位置安装平衡辅助工具，例如扶手；
• 确保视力尽可能清晰，必要时佩戴合适的处方眼镜；
• 处理足部问题并穿合适的鞋子。

您可以就降低跌倒风险及需要帮助时提供的服务与您的医生讨论。

10 Most frequently asked questions (FAQs)

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