膝韧带损伤

• 膝关节有四条主要韧带，可在保持膝关节稳定的同时，使膝关节内部进行一系列运动。

• 膝盖韧带损伤通常在膝盖受到直接撞击或突然扭曲时发生。

• 如果怀疑膝盖受伤，重要的是，应立即停止任何运动或体力活动，让膝盖休息，抬起膝盖，敷上冰袋和压迫物，并前往就医。

• 大多数轻度膝韧带损伤在6周内会好转。更严重的损伤可能需要3-4个月才能完全恢复。

什么是膝韧带损伤？

膝韧带损伤指膝关节上一条或多条韧带的扭伤或撕裂。膝韧带损伤可以有几种不同方式，多发于运动员，但可见于任何人。

膝韧带

韧带是一种连接骨骼与骨骼之间牢固的结缔组织。膝关节有四条韧带，可为关节提供稳定性。其中两条，前交叉韧带和后交叉韧带在连接胫骨和股骨处相互交叉，可见于膝关节深处，使膝关节在保持稳定的同时，可进行一系列运动。

交叉韧带由两条位于膝关节两侧的副韧带支撑，内侧副韧带和外侧副韧带提供支撑，从而限制了关节的侧向运动。

通常，膝韧带损伤与膝关节内其他韧带或结构的损伤有关，如半月板 (参见半月板撕裂报告）。

 

病因

膝盖韧带损伤常见于膝盖受到直接撞击或突然扭曲。

情况不同，膝韧带损伤也不相同：

内侧副韧带损伤

内侧副韧带损伤常发于膝盖外侧撞击，例如在足球比赛中。

外侧副韧带损伤

外侧副韧带的损伤可能是膝盖内侧受到直接撞击所致。在橄榄球、澳大利亚规则足球和曲棍球等激烈碰撞的运动中，这类损伤很常见。

前交叉韧带损伤

前交叉韧带损伤是一种常见的运动损伤，尤其是在澳大利亚规则足球、篮球和网球运动中，通常是由于运动员跳跃时突然旋转、减速或落地引起。

后交叉韧带损伤

这类损伤可在脚着地时，膝盖前部受到撞击时发生。由于后交叉韧带比前交叉韧带更强壮，后交叉韧带损伤并不常见。

风险因素

膝韧带损伤的风险因素包括：

• 性别：女性运动员前交叉韧带损伤的可能性大于男性运动员；
• 骨解剖学：人体膝关节解剖学的自然差异影响膝韧带损伤风险。

症状和体征

膝韧带损伤的症状和体征包括：

• 膝盖或周围区域肿胀、疼痛和压痛；
• 膝盖活动减少；
• 一种爆裂或折断的声音，有时可以听到韧带完全撕裂的声音；
• 走路时感觉不稳定；
• 瘀伤，可能在受伤后的一段时间内形成。

诊断方法

膝韧带损伤可通过体检来诊断。扫描，如超声波扫描，常用于评估哪些韧带受到损伤。超声在评估位于膝深部的交叉韧带损伤时用处不大。

如果膝关节周围肿胀，可能需要核磁共振成像（MRI）或关节镜检查来评估损伤。这些技术提供了更深层膝盖结构的详细视图。

治疗类型

急救

如果怀疑膝盖可能受伤，须立即停止任何运动或体力活动。

这有助于减轻不适和造成进一步损伤。

• 休息；
• 使用冰袋和压缩绷带；
• 抬高患腿。

上述操作可简称为R-I-C-E。

就医，进行进一步治疗。

药物

治疗膝韧带损伤的药物包括止痛药，如扑热息痛。非甾体抗炎药，如布洛芬，也可以用于减轻炎症。

手术

在某些情况下，有必要通过手术治疗来修复膝韧带损伤。如果韧带完全断裂，或者其他结构有额外损伤，就可能需要手术。

在手术中，使用从腿部另一部分提取的肌腱来修复韧带，这类手术被称为自体移植。如是从捐赠者那里获得的一段肌腱，这类手术叫做同种异体移植。

物理疗法

物理疗法可以改善膝关节的运动，并有助于康复。物理疗法在膝关节手术前后也可能有用。

在运动过程中使用拐杖提供支撑。

除非物理疗法师或医生特别建议，否则不要进行任何剧烈运动。

潜在并发症

膝韧带损伤的潜在并发症包括：

• 骨折：骨头碎片可以从肌腱或韧带附着的地方断裂；
• 血管损伤：在发生膝关节脱位的情况下，血管也会受到损伤；
• 神经损伤：穿过腿部的神经也可能受损。

手术的潜在并发症包括：

• 关节感染；
• 活动受限：膝关节重建手术会导致腿部伸展能力下降。后交叉韧带重建术可以限制膝关节的弯曲，而内侧副韧带重建术可以同时影响腿部的伸直和弯曲；
• 膝关节移植失败导致膝关节不稳；
• 在手术过程中有时会对血管和神经造成损伤。神经损伤可导致复杂的局部疼痛综合征，会引起剧烈疼痛，延缓物理疗法的进展；
• 尽管是极不常见的并发症，也可能因长期行动不便而导致深静脉血栓形成。

预后

经过治疗，大多数轻度膝韧带损伤可在6周内痊愈，韧带功能恢复正常。更严重的损伤可能需要3-4个月才能完全恢复。

预防

可通过在运动中遵循正确的技术来降低膝盖韧带受伤的风险。护膝有助于防止对虚弱的膝盖造成进一步的损伤。为了防止以前受伤的膝盖再次受伤，可采用物理疗法计划加快受伤韧带的恢复和增强局部肌肉。