缺铁性贫血

缺铁性贫血是一种由于体内铁含量低而导致红细胞过少的疾病。人体需要足够的铁在红细胞中产生血红蛋白，血红蛋白是血液的组成部分，在体内运输氧气，使血液呈现其特有的红色。如果体内缺铁，骨髓产生的红细胞就会减少，红细胞的体积也会变小。由于这些红细胞的数量和大小减少，它们向组织输送的氧气减少，从而导致贫血的症状。

体内的铁

体内的铁通常被胃肠道吸收，胃肠道由一系列由膜构成的器官组成，这些器官从口腔一直延伸到肛门，食物在消化过程中通过这些器官。然后，血液中的铁流到肝脏，在肝脏中存储或移动到骨髓中，从而在红细胞中形成血红蛋白。随后，人体从破旧的红细胞中回收铁，用于生成新的红细胞。

病因

出血

出血是缺铁性贫血的最常见原因，可能并不总是很明显，在外伤、手术或女性月经出血过多等情况下，可能出现失血。例如，在某些情况下，胃肠道的缓慢出血是不可见的，并且常常不被注意。

铁吸收减少

铁吸收减少是缺铁性贫血的一个不太常见的原因。但是，如果胃肠道发炎，或者出现以下症状，例如腹腔疾病，可能未吸收足够的铁，这可能会导致缺铁性贫血。

其他原因

发展中国家缺乏富含铁的食物是导致这些地方的人们缺铁性贫血的原因。相反，许多发达国家的食物中都添加了铁。但是，如果您是素食主义者或没有吃足够的红肉，则您可能无法获得所需的全部铁，因为植物中的铁不如肉中容易吸收。

如果您怀孕，您需要更多铁，如果摄入不足，则可能会发展为缺铁性贫血。

风险因素

一些导致缺铁性贫血的风险因素包括：

• 腹腔疾病；
• 克罗恩病或溃疡性结肠炎；
• 服用含钙的抗酸药；
• 肥胖月经；
• 减肥手术，例如胃旁路手术；
• 素食或红肉摄入量有限。

体征和症状

有时候，缺铁性贫血的人没有任何症状。当出现症状时，常见症状包括：

• 虚弱；
• 头痛；
• 疲劳；
• 易怒；
• 呼吸急促；
• 心跳加快。

缺铁性贫血会引起疲劳和虚弱。 

其他不常见的症状包括：

• 不宁腿综合征；
• 渴望吃沙子、冰或粉笔（异食癖）等非食品；
• 舌头酸痛。

诊断方法

由于铁缺乏性贫血的潜在原因很多，因此需要完整记录，并由医生进行体格检查，以确定最可能引起铁缺乏或失血的原因。将根据您的具体情况进行相关检查。

全血细胞计数

使用您的血液样本，检验红细胞（红血球）、白细胞（白血球）和血小板（凝血细胞）的数量。

血液涂片

该测试在显微镜下评估红细胞的大小、形状和颜色。在缺铁性贫血中，红细胞通常较小（小红细胞），没有颜色（低色素），并且数量少于健康血液样本。

其他血液检查

还将检测您血液中的铁含量和相关蛋白质，例如铁蛋白，这些蛋白质有助于铁的储存。

血液检查用于分析血红蛋白水平和评估红细胞。 

胃肠检查

胃肠道可能是导致缺铁性贫血的多种疾病的源头，因此如果其他原因不明显，胃肠道通常会成为研究的重点。即使存在其他原因，例如月经期频繁，您的医生可能仍希望对您的胃肠道进行评估，以确保您不会有并发原因。

不明原因的缺铁性贫血可能由“隐性”（隐匿）出血或胃肠道吸收不良引起。检查可能包括：

血液检查

可能需要进一步的血液检查，用于检查炎症、腹腔疾病或其他缺乏症，例如维生素B12或叶酸，在肠道通常不能很好地吸收物质时，可能发生这种情况。

粪便潜血试验

粪便潜血试验（FOBT）可检测出粪便中的血液。它最常用于筛查大肠癌，但出血可能是由其他原因引起的。您可能需要在不同的情况下提供两个样本，因为出血可能间歇性发生。FOBT可能有助于检测胃肠道是否出血，但在某些情况下可能出现假阴性。即使您的FOBT呈阴性，也常常需要对胃肠道进一步检查。

结肠镜检查

结肠镜检查用于检查结肠（大肠）的长度。在手术之前，将通过口服通便液处理肠道，有时用灌肠剂冲洗肠道。您也可以在手术前12到24个小时不进食，而是喝大量清澈的液体帮助肠道进行手术准备。结肠镜检查时，将带有照相机的长管（称作结肠镜）通过肛门插入肠内。将空气泵入结肠，以便医生可以看清楚。此过程可以帮助诊断肠道状况，例如憩室病，肠癌和克罗恩病其可能引起失血。

上消化道内视镜检查

在上消化道内视镜检查，您将服用镇静剂，然后将一个长而狭窄的伸缩式照相机轻轻地向下送入食道，并进入上消化系统。可能发现食道、胃或小肠溃疡，癌症或炎症。可以进行活检，确定炎症、感染或腹腔疾病。所有这些情况都可能导致缺铁性贫血。

其他胃肠道手术

在某些情况下，如果在胃镜或结肠镜检查中未发现出血原因，可能需要检查其余小肠。可以使用无线胶囊内窥镜检查，其中一台小型胶囊照相机被吞下并穿过整个肠段，记录肠道的外观。其他检查可能包括小肠钡剂摄影或放射性核素扫描，具体取决于您的情况。

治疗类型

理想情况下，治疗铁缺乏或失血的潜在原因，目的是纠正缺乏症和贫血。有时需要口服或静脉补铁，具体取决于缺铁性贫血的原因和/或严重程度。

口服铁

口服补铁剂有几种不同的形式。口服铁的类型包括片剂或液体形式的富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁和硫酸亚铁。通常情况下，建议缺铁的人每天服用100至200毫克的纯铁。请确保与您的医生讨论剂量，因为亚铁盐的含量可能与制剂中纯铁的含量不同。例如，325毫克的硫酸亚铁片剂含有105毫克的纯铁。摄入过多铁可能对身体有害。

除水以外，与食物、钙补充剂、抗生素或饮料一起服用铁片会减少铁的吸收（尤其是牛奶产品）。将铁片与维生素C片或橙汁一起服用会增加铁的吸收，因为铁在酸性环境中吸收最佳。

聚合物包衣型缓释铁片不能用于治疗铁缺乏症，因为铁在肠的最初部分吸收最好，并且铁片包衣意味着它们在管道远端才被吸收。

肠胃外铁剂（输铁）

如果您不能忍受口服补铁剂，或者您的胃肠道无法正确吸收铁，那么，可以通过静脉输注（静脉内）补充铁。

输血

输血涉及到将浓缩的红细胞注入到您的血液中。缺铁性贫血患者通常需要一到两个单位。每个单位大约含200毫克铁。输血存在一定的风险，因此通常将其用于红细胞计数非常低的患者。

潜在并发症

治疗副作用

口服铁

口服铁的副作用包括恶心、便秘及呕吐。降低铁剂量或服用液态亚硫酸亚铁并调整服用量，可以减少这些副作用。铁还会使粪便颜色发黑，几乎为黑色。这是预料之中的，不是问题。

六岁以下儿童存在铁中毒的危险，因此，请务必将铁片放在儿童无法触及的地方。

肠胃外铁剂

肠胃外铁剂的副作用包括瘙痒、心悸和头晕。右旋糖酐铁是一种肠胃外铁剂，会引起过敏反应，可能危及生命。非右旋糖酐形式的肠胃外铁剂例如，蔗糖铁和葡萄糖酸铁络合物，风险较小，经常被使用。铁输注应在医疗监督下进行，以防止出现任何不良反应。

输血

输血最常见的副作用是轻度的呼吸急促、发烧和发冷。罕见的副作用包括不相容反应和丙型肝炎病毒或HIV感染。但是，在澳大利亚，献血者筛查和血液检查很严格，这些副作用极为罕见。

贫血

疲劳

缺铁性贫血会使您感到昏昏欲睡和无能为力，使得您难以保持清醒状态或在诸如运动等活动方面投入精力。

感染风险增加

缺铁性贫血会削弱您的免疫系统，使您更有可能因感染而生病。

心脏和肺部疾病

如果您贫血严重，您有罹患心脏和肺部并发症的风险，例如心率加快或心力衰竭。

怀孕并发症

如果您是孕妇并患有严重的贫血，会增加宝宝子早产、出生体重过低、铁含量有问题以及日后在智力测试中表现不佳的几率。您有出现缺铁性贫血并发症的风险，并可能增加产后抑郁的风险。

不安腿综合征

有些情况下，缺铁性贫血会引起不宁腿综合征。这是一种常见的疾病，它会影响神经系统，导致您腿部不适，例如瘙痒、疲倦、酸痛或抽搐，并伴有迫使您移动腿部的迫切需求。通常在想入睡时有这样的症状，但也可能在白天发生，症状通常不明显。

预后

治疗一直持续到您的红细胞计数恢复正常为止。在此之后，您可能仍需要服用铁补充剂一段时间，这样才能恢复您的铁储备。有些人对口服铁剂没有反应，在这种情况下，需要进一步检查，查明原因。但是，可能仅仅是因为他们错误地使用了缓释铁片剂，或者他们没有按照医生的处方服用。

预防

保持均衡饮食通常可以为您提供足够的铁来满足您身体的需求。大多数时候不需要补铁剂，因为增加饮食中的铁足以维持铁的存储。

如果您以前患有缺铁症，则再次复发的风险增加，因此，您可以按照医生的建议每天补铁，以防止缺铁性贫血复发。请务必先咨询医生，否则您将面临补铁过量的风险。

食物富含铁是均衡饮食的一部分。