肾结石

肾结石是在肾脏积聚形成的小型固体物质，可移动至泌尿道的其他部位。体积较大的肾结石会堵塞连接肾脏和膀胱的细管——输尿管，从而引起身体两侧、背部及肋骨下部剧痛，痛感一波一波地袭来，有时会痛至腹股沟。

肾结石通常采用止痛药物来治疗，同时需大量喝水来帮助其排出泌尿道。无法自然排出体外的体积较大的肾结石需采用手术或其他方法移除。

肾结石可通过大量喝水及改变食物结构来预防。特定药物可用于防止形成特定类型的肾结石。如患有并排出肾结石，那么可以从尿液中收集起来送检，从而检出具体肾结石类型，帮助日后预防。

病因

肾脏是负责过滤血液中的多余液体及废物的器官，从而产生尿液。肾结石是由于尿液中盐和矿物质高度集中而形成。盐和矿物质形成晶体物质，然后聚集成肾结石。

部分结石会留在肾脏里，而不出现任何症状。如果结石从肾脏进入泌尿道且体积足够大，那么就会卡住，从而阻断尿液排出，形成输尿管膨胀。由于结石阻塞，输尿管的肌壁也会收缩，从而导致剧痛。

肾结石进入泌尿道会导致剧痛及输尿管阻塞膨胀。 

风险因素

任何人均可能患上肾结石，某些因素会增加患病风险。以下人群的患病风险更高：

• 近亲属有肾结石患病史的人群；
• 曾有肾结石患病史的人群；
• 男性人群；
• 水量摄入不足的人群；
• 高脂肪、高蛋白质和高盐饮食的人群；
• 食用菠菜、甜菜根、浆果和韭菜等富含草酸盐食物的人群；
• 以及肥胖人群；
• 血液尿酸含量高的人群；
• 患有其他病症的人群，譬如肠易激综合症、肾小管性酸中毒或胱氨酸尿症。

类型

肾结石可根据其构成成分而划分为多种不同类型：

钙结石

钙结石是最常见的肾结石类型，因输尿管中含有大量钙而形成。钙结石根据组成结石的其他物质可细分为草酸钙或磷酸钙结石。

感染性结石

感染性结石可快速形成，且通常体积极大，一般因泌尿道感染而引起（泌尿道感染）。

尿酸结石

尿酸结石因尿液含有过多尿酸而形成。部分人群因遗传父母基因而更易患有尿酸结石。

胱氨酸结石

胱氨酸结石是由胱氨酸这种氨基酸形成的结石，因父母遗传的罕见病症胱氨酸尿症而引致。

体征和症状

肾结石患者起初可能不会出现任何症状，直到结石开始沿泌尿道向下移动时才出现症状。疼痛是主要症状，且通常发生在身体两侧、背部及肋骨下部。痛感一波一波地袭来，有时会痛至腹股沟。肾结石患者可能出现的其他症状包括：

• 恶心和呕吐；
• 小便疼痛；
• 尿血；
• 总有排尿感觉；
• 尿液浑浊或有异味。

诊断方法

医生可根据患者所述症状确诊是否患有肾结石。确诊前，医生还会询问详细病史并为患者进行体检。

患者可能需要进行验血，以测量肾脏功能及钙和尿酸含量。当钙和尿酸含量过高时即会形成肾结石。医生可能还会收集尿液样本，查看患者是否存在尿血或泌尿道感染情况，此类症状均与肾结石有关。

X光检查、超声检查和电脑断层扫描术（CT）检查等成像技术可用于检测肾结石，并确认是否存在泌尿道堵塞。

排出体外的结石可收集起来并送检，检出结石的类型可为日后的结石预防提供重要信息。

治疗类型

体积较小的肾结石一般采用布洛芬等止痛药物来治疗，同时需大量喝水来帮助结石在尿液中排出。对于体积较大的肾结石，可能需要结合其他治疗方法进行治疗。

治疗药物

对于较难排出结石的患者，医生可能会开坦索罗辛等药物以帮助放松输尿管肌肉，从而使结石可以更快地排出体外。对于出现剧痛的患者，医生还可能会开吗啡或芬太尼等药效更强的止痛药。

外科手术

可用于治疗体积较大的肾结石的一些手术包括：

体外冲击波碎石术

体外冲击波碎石术是利用冲击波将结石击碎以便其随尿液排出的一种手术。由于手术会带来不适感，因此通常会给予患者止痛药物或麻药麻痹疼痛后才能施行。

体外冲击波碎石术可用于击碎体积较大的肾结石。 

经皮肾镜取石术

经皮肾镜取石术是可用于取出体积较大的肾结石的一种手术，医生将肾镜穿过切口，插入腰背部取石或将结石击碎。

输尿管镜检查术

堵塞在输尿管中的肾结石有时可能需要施行输尿管镜检查术或逆行性肾下手术才能取出。手术需将可转动输尿管镜穿过尿道向上进入输尿管查找结石，找到结石后医生即可取出结石或用冲击破将其击碎。该手术一般需在全身麻醉的情况下施行。

开腹手术

施行开腹手术取结石较为少见，一般用于超大型结石治疗。开腹手术需切开下腹部，进入输尿管及肾脏将结石取出。

潜在并发症

肾结石有时会导致肾脏堵塞，从而增加感染风险，严重者更会损伤肾脏。体积较大的肾结石会堵塞部分泌尿道，因而需要手术取出，或需要击碎后沿尿道排出。

预后

在多数情况下，肾结石会随尿液自行排出，无需医学治疗。如不幸患上肾结石，那么患者很可能会再次复发。

预防

肾结石可通过大量喝水来预防，借此降低尿液中盐和矿物质的浓度，避免形成结石。改变饮食结构同样可以降低患上特定类型肾结石的几率。 健康饮食并减少盐、蛋白质与菠菜、甜菜根、浆果和韭菜等富含草酸盐食物将有助于预防肾结石。

对于肾结石患者来说，明确肾结石类型对于日后预防结石具有重要意义，因为患者可通过服用药物来预防特定类型的结石的形成。患者排出结石后将其收集起来并送医生进行检验，即可检出肾结石的类型。

医生可能会开噻嗪类等利尿剂来减少患者尿液中的钙含量，从而预防钙结石。尿酸结石可通过别嘌呤醇等药物进行预防，别嘌呤醇可降低血液及尿液中的尿酸浓度。酞司普林片或阿莫西林/克拉维酸钾等抗生素可用于治疗细菌性泌尿道感染，细菌性泌尿道感染会形成感染性结石。