乳酸酸中毒
基本概况
- 乳酸酸中毒是血液中乳酸的积聚。
- 可能是剧烈运动、严重脱水、潜在的医疗疾病或对某些物质和药物的反应的结果。
- 乳酸酸中毒的症状最初可能包括虚弱和恶心。诸如胸痛、心跳加快或呼吸困难等更严重的症状需要立即就医。
- 可以通过不酗酒和适当控制糖尿病来降低乳酸酸中毒的风险。
什么是乳酸酸中毒？
乳酸酸中毒是指血液中乳酸的积聚。其会导致血液过酸。
在身体细胞内，有一种叫做线粒体的结构。该结构的作用是为细胞提供能量。线粒体利用氧气将葡萄糖分解为能量，该过程也称为, a process known as aerobic respirati有氧呼吸。
当身体缺氧或很快需要大量能量时（例如在剧烈运动期间），线粒体可以转换到另一种称为无氧呼吸的过程。该过程效率要低得多，但无需氧气，而且在短时间内可以更快地产生能量。
无氧呼吸产生乳酸（也称为乳酸盐），使血液更具酸性。在大多数情况下，血液更具酸性并不是问题，因为一旦身体开始从缺氧中恢复并恢复正常，肝脏和肾脏便会处理过量的乳酸。然而，当身体产生乳酸的速度超过其清除的速度时，乳酸便会在血液中积聚。
病因和风险因素
乳酸酸中毒的病因和危险因素包括：
- 剧烈运动；
- 严重脱水；
- 低血糖；
- 一些物质和药物—如酒精、可卡因、肾上腺素、异烟肼、水杨酸盐和糖尿病药物二甲双胍—可提高体内乳酸水平。
乳酸酸中毒通常是另一种医疗疾病的结果，例如：
- 肝功能衰竭。
- 肾脏问题。
- 线粒体疾病。
- HIV/AIDS – AIDS患者更容易感染该疾病，当血液受感染时，可能导致乳酸酸中毒。乳酸酸中毒也可能是由用于治疗HIV的药物引起。
- 癌症 – 在极少数情况下，患有白血病、淋巴瘤或实体瘤的人会发生乳酸酸中毒。尚不清楚为何会发生此种情况。
- 短肠综合征会导致肠道细菌分泌过多乳酸盐，而乳酸盐有时会进入血液。
- 糖尿病增加了心脏和肾脏问题的风险，导致乳酸酸中毒的风险增加。
体征和症状
乳酸酸中毒的轻度症状包括：
以下严重症状可能表明生命垂危。如果有以下症状，请立即就医：
- 胸痛、胸闷或有压力；
- 高烧；
- 嘴唇或指甲变蓝；
- 呼吸急促和呼吸加快；
- 心率异常快或心跳不规则。
诊断方法
乳酸酸中毒通过血液检查进行诊断。进一步的测试可以确定乳酸酸中毒的潜在病因。
治疗类型
乳酸酸中毒的治疗首先要确定潜在的医疗疾病，或者去除导致乳酸酸中毒的药物或毒素。
治疗通常包括：
- 静脉注射液；
- 促进身体氧气供应的氧气疗法；
- 在某些情况下，碳酸氢钠用于中和酸中毒，和/或进行透析以去除乳酸。
潜在并发症
乳酸酸中毒本身就是一种并发症，通常由另一种医疗疾病或某些药物的副作用引起。
如果不治疗，乳酸酸中毒会导致以下并发症：
预后
乳酸酸中毒的预后取决于其病因。对许多人而言，乳酸酸中毒是一种可以有效治疗的暂时性疾病。对于其他人而言，乳酸酸中毒只是现有医疗疾病的一个方面，其预后将取决于疾病的所有方面。
预防
可以通过不酗酒和适当治疗糖尿病（如有）来降低乳酸酸中毒的风险。
8 Most frequently asked questions (FAQs)
乳酸性酸中毒系指乳酸在血液中堆积，使其酸性过高。如不进行治疗，它可导致心律不齐、休克、昏迷甚至死亡。 乳酸性酸中毒的轻度症状包括无力、恶心及呕吐，而其重度症状包括呼吸急促、心律加速且不齐、胸痛及发烧。 当血液中的乳酸过多时，即发生乳酸性酸中毒，它可由多种病因所致，如脱水、过量饮酒或服用某些药物，包括某些用于治疗艾滋病和糖尿病的药物。 乳酸性酸中毒的治疗方法取决于其病因，但其治疗方法通常包括氧气疗法和静脉输液疗法，这两种疗法可分别改善人体组织的氧气供应及将体内的乳酸冲刷掉。 齐多夫定、拉博夫定和阿巴卡韦等核核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs）可破坏为细胞产生能量的部分（线粒体）并阻止其繁殖，从而会增加发生乳酸性酸中毒的风险。 乳酸性酸中毒的预后取决于其严重程度。通常，当血液中的乳酸高于5毫摩尔/升且未能在48小时内清除时，乳酸性酸中毒的预后会很差。 可以通过控制糖尿病（如果有的话）及避免摄入过量的酒精来降低发生乳酸性酸中毒的风险。
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