梅尼埃病

梅尼埃病是内耳的一种疾病，会引起头晕、身体失衡、耳鸣或耳内异常噪音，以及听力下降。症状通常突然发作，持续约两到三个小时。然而，有时症状可能数天后才能完全消除。

任何人都可能患上梅尼埃病，但常见于40至60岁的成年人。这种情况在儿童中很少见，女性略多于男性。

病因

梅尼埃病的病因尚不清楚。通常，它被认为是由于内耳的两个主要结构（半规管和耳蜗）内积液造成的。半规管是三个不同角度排列的充满液体的管。当头部感动运动时，液体流经半规管，向大脑发送有关运动速度、方向和距离的信息。耳蜗是一个骨质的、蛇形的线圈，它也含有液体，但主要用于感测听力。它可将声波转换成电信号，然后通过听觉神经发送到大脑。同样的液体也可以在耳蜗和半圆形管之间自由流动。

梅尼埃病发作期间，人们认为当内耳中液体过多导致压力增加时就会出现眩晕、耳鸣和听力损失。反过来，对内耳的损害以及内耳液的变化很可能会干扰听力信号的平衡和向大脑传输信号。

耳蜗和半规管中液体的积聚可导致梅尼埃病。 

几乎所有梅尼埃病患者的内耳中都发现液体过多，但是其他人也有可能仅出现这种症状，而不会发展成梅尼埃病。其他类似于梅尼埃病的症状包括受伤、感染、偏头痛、卒中和肿瘤。

分期

梅尼埃病可分为三个独立的阶段：早期、中期和晚期。并非每个人都会经历所有阶段，但是疾病的进展通常是这样的：

• 早期阶段——通常是突然发作，可以持续20分钟到24小时，平均持续2-3小时。发作期的症状通常很明显；
• 中期——发作次数减少，但是耳鸣和听力损失可能加重。有些人的症状可能会缓解，这意味着他们数月或数年内都不会出现症状；
• 后期——眩晕的发作可能会随着时间的推移逐渐减少，甚至完全消失。听力损失和耳鸣可能会继续恶化，身体失衡可能仍然存在。

病因

目前尚不清楚是什么原因最先导致内积液。但是，触发因素可能包括：

• 病毒感染；
• 偏头痛；
• 过敏反应或自身免疫性疾病；
• 内耳液中的钠盐和钾盐失衡；
• 某些药物，例如抗生素和化疗药物。

风险因素

除了上述诱因外，其它可能增加您患梅尼埃病的因素包括：

• 年龄-40至60岁；
• 性别-女性；
• 家族史。

体征和症状

梅尼埃病一般单耳起病，随病程延长，可出现双耳发病。常见的症状包括：

• 听力损失；
• 耳内噪音或有其他异常声音（耳鸣）；
• 头晕和身体失衡（眩晕）；
• 恶心且有时还会呕吐；
• 复视或难以集中注意力；
• 语音识别困难；
• 难以识别声音的方向；
• 耳闷胀感；
• 对强音敏感。

梅尼埃病通常会导致听力下降和耳鸣。 

诊断方法

由于可能是突然发作并且直到症状消失才可以活动，所以许多人会等到他们感觉恢复好后才去看医生。因此，梅尼埃病通常通过询问患者症状和体检来诊断。目前还没有专门的检测方法，所以一旦出现某种症状，医生可能会需要观察一段时间后才能做出诊断。

排除其他因素眩晕、耳鸣和听力损失，您的医生可能会进行其他检查或将您转介给耳鼻喉专科医师。

可能需要进行一些检查来获取更多疾病信息，包括听力测试（听觉检查）、磁共振成像（MRI）扫描或计算机断层（CT）扫描。MRI和CT可以用于排除症状的其他诱因，包括中风或肿瘤。在某些情况下，可以用眼震电图描记术（ENG）检查来测试你在平衡活动时的眼球运动。

治疗方法

虽然没有治愈梅尼埃氏病的方法，但有一些治疗方法可以控制症状，减少复发。治疗方法包括：

自我护理

在咨询医生后，一些生活方式和行为改变可能会有助于控制梅尼埃病的症状。例如，了解梅尼埃病发作的警告信号可能会让您尽早服用处方药并回到安全的地方。如果您定期发病或症状严重，建议您不要驾驶、游泳或操作重型机械。加入健康小组可以为您提供保健信息和精神鼓励。

此外，保持健康饮食低盐饮食可以减少身体各个部位的积液，包括内耳。同样，通常建议保持每天规律饮食，避免咖啡因并戒烟。

药物治疗

丙氯拉嗪

可减轻发作时的头晕和呕吐症状，您的医生可能会开具丙氯拉嗪处方。这种药物通过调节内耳向大脑传递的信息起作用。它在症状刚开始出现时最有效。丙氯拉嗪通常具有良好的耐受性，可导致的副作用包括晃动、嗜睡和无法控制身体或面部运动，但副作用不常见。

倍他司汀

或者，你的医生可能会建议您服用倍他司汀来减少发作的次数和严重程度。倍他司汀可通过改善流向该区域的血流量来降低内耳的液体量和压力。副作用可能包括胃部不适、皮肤刺激、心跳加速、头晕或头痛。

利尿剂

另一种减少内耳液体量和压力的方法是利尿剂，如氢氯噻嗪或乙酰唑胺。利尿剂可促进排尿，从而减少身体所有区域（包括内耳）所吸收的液量。副作用可能包括头晕、低血压、脱水、虚弱和肌肉痉挛。

庆大霉素

在严重的梅尼埃病病例中，如果其他的治疗方法均不凑效，通过耳膜向中耳注射庆大霉素也是一种选择，您可以和医生就此进行讨论。庆大霉素是一种抗生素药物，与听力药物相比，庆大霉素对平衡神经末梢有选择性毒性，而且在细胞水平上对平衡神经的损伤足以阻止眩晕症的发作。

助听器

如果您有听力损失或耳鸣，则需要配备助听器。这些设备可以辅助听力，掩盖耳鸣时耳内的噪音，并减轻声音安静时耳内的压力。

梅尼埃病引起的听力障碍可以通过助听器来辅助听力。 

压力脉冲设备

压力脉冲设备旨在通过一根导管将低压脉冲送入外耳道，从而减少内耳积液。

手术

可以通过外科手术来预防对其他治疗没有效果的经常性或严重的眩晕发作。三种主要的外科手术选择包括：

• 内淋巴囊减压术——减少内耳积液（低风险的永久性损害）；
• 前庭神经切除术——切断向大脑发送平衡信号的神经；
• 迷路切除术-内耳完全破坏。

由于这些手术还具有导致永久性听力损失的风险，因此通常仅在梅尼埃病影响单侧耳朵或您已经患有严重的听力损失时才考虑手术。

心理治疗

如果您正在经历与梅尼埃病相关的心理健康问题，心理治疗可能会有帮助。将消极情绪讲出来可以提高您的应对技巧并改善该病预后。心理学家也可以教您一些策略来帮助您从令人烦恼的耳鸣声中转移注意力。

潜在并发症

由于梅尼埃病可能症状严重，且不可预测，所以它可能对日常生活造成很大的影响。例如，它可能会影响到您的工作、旅行或驾驶汽车。另外，这些症状还可能导致心理健康问题，例如焦虑和抑郁。其他可能的并发症包括永久性听力损失和跌倒造成的伤害。

预后

梅尼埃病通常是一种进行性疾病，无法治愈，这意味着随着时间的延长，病情可能会恶化。它可能在某些方面进展缓慢，但在另一些方面进展迅速。您也可能会经历一段缓解期，在这段时间里不会经常发病，或者不发病。但是，缓解可能会持续数年或数十年，或者可能只有很短的时间。

在某些情况下，梅尼埃病甚至可能会自行改善，但这通常需要5-10年的时间。然而，停止发病后，听力损失或耳鸣等症状可能依然存在。总的来说，通常可以通过改变生活方式和采取治疗手段实现梅尼埃病的成功控制。

预防

梅尼埃病从一开始就无法预防。但是，尽早治疗症状并按照医生的指示服药有助于预防或减少发作。