新生儿听觉筛查

听觉筛查是一种用于识别新生婴儿及幼童的听觉障碍或听觉损失的工具。如果测试结果表明受测者有听觉障碍或测试结果不明，则需要听觉病矫治专家进行详细的诊断评估。

在澳大利亚，每个婴儿都会接受听觉损失筛查。越早诊断出听觉损失，结果越好。听觉筛查在识别和治疗听觉障碍方面起着重要作用，因为在婴儿出生后的前两个月很难判断其是否有听觉损失。

听觉筛查是非创伤的性的筛查，通常由经过特殊培训的护士进行。听觉筛查可以是一项单独的测试，也可以分为两个步骤进行。在两个步骤的测试中，如果婴儿在第一个步骤中呈现出听觉障碍的迹象，则需进行第二个步骤进行测试。仅当第一个步骤和第二个步骤测试的结果一致时，才需要听觉病矫治专家进行详细的诊断评估。

通过在各种频率下以分贝为单位测量听觉阈值来对听觉损失进行分类。正常听觉的阈值为20分贝（dB）。

听觉损失可能是：

• 轻度：20-40分贝；
• 中度：41-60分贝；
• 严重：61-90分贝；
• 深度：超过90分贝。

被诊断出有中度至深度听觉损失的婴儿及幼童可接受治疗及早期干预以尽量减少听觉障碍的影响。

筛查测试

通常有两种测试可用于筛查新生儿的听觉损失，即自动化的听觉脑干反应测试和耳声发射测试。筛查通常在婴儿出院之前进行。筛查测试期间，婴儿需要处于睡眠或安静及稳定的状态。

自动化的听觉脑干反应测试

该测试测量内耳和听觉通路的完整性。它可以测试出耳聋但耳声发射正常的儿童（因为他们的耳蜗是正常的）的听觉神经病。

可以通过耳机或耳道探头进行刺激。使用三个特殊放置的电极用于检测脑干的反应。测试中所用的是一个自动化的设备，因此可以由非专业人员执行。该测试大约需要20分钟才能完成。

如果一只或两只耳朵都没有通过该筛查，则婴儿将接受第二次测试，并可能需要听觉病矫治专家进行进一步评估。

耳声发射测试

在健康的耳蜗中，毛细胞会响应声音而产生振动。这种振动会产生声能，称为耳声发射。

该测试检测耳蜗上的毛细胞响应声音刺激而产生的声波是否存在。将微型麦克风放在外耳道中，麦克风会产生声音刺激，然后检测耳蜗产生的声波。

如果一只或两只耳朵都没有通过该筛查，则婴儿将接受第二次测试，并可能需要听觉病矫治专家进行进一步评估。

 

新生儿听觉损失

听觉是婴儿的认知、社交和情感发展的关键部分-轻度或部分听觉损失会影响他们的语音和理解语言能力。听觉损失未得到治疗的幼儿可能会出现语言发展迟缓、行为困难和学习成绩不佳的情况。

据估计，每千个婴儿中大约有一个婴儿的双耳有永久性听觉损失。绝大多数耳聋婴儿出生在听觉正常的家庭中。

病因

大约一半有听觉损失的婴儿及幼童，其听觉损失原因未明。

新生儿听觉损失的可能原因包括：

• 怀孕期间的感染；
• 怀孕期间服用某些药物；
• 神经系统疾病；
• 早产；
• 遗传综合症，如溃疡，唐氏综合症或瓦登伯格综合征；
• 听觉损失家族史；
• 出生时的并发症。

在出生后的任何时间里，可导致“后天性听觉损失”的其它原因包括：

• 某类药物；
• 鼓膜穿孔；
• 脑膜炎；
• 未经治疗的中耳感染；
• 严重的头部损伤。

风险因素

大多数被诊断出有听觉损失的婴儿没有任何已知风险因素，也没有和听觉损失相关的潜在疾病。

以下婴儿有听觉损失的风险更大，包括：

• 有童年听觉损失家族史；
• 黄疸水平高；
• 头部和颈部异常；
• 先天性感染（艾滋病毒（HIV）、弓形虫病、梅毒、水痘、 风疹、巨细胞病毒)；
• 进入新生儿重症监护室；
• 脑膜炎或脑炎；
• 氨基糖苷类抗生素治疗超过三天；
• 出生时体重低（小于1500克）；
• 出生时需要进行大型心肺复苏术（CPR）。

通常，有听觉损失风险的婴儿在9至12个月大时会接受重复筛查。

类型

新生儿的听觉损失可以是：

• 传导性的-由外耳或中耳损伤所致；
• 感音神经性的-由内耳结构损伤所致；
• 混合性的-两者的结合。

感音神经性听觉损失

大多数新生儿的听觉损失是感音神经性听觉损失。多达一半的病例是由遗传原因所致，其余的是后天性原因所致。耳蜗或听神经病变可导致感音神经性听觉损失。

听觉神经病是感音神经性听觉损失的一种，由听觉信号缺失或严重失真所致。

传导性听觉损失

传导性听觉损失通常是由外耳或中耳异常所致，这限制了可以传递到内耳的外部声音的数量。耳蜗的功能仍保持正常，因为内耳、中耳和外耳的发育是独立的。

体征及症状

尽管通过听觉筛查测试可以识别出大多数婴儿的轻度或更加严重听觉损失，观察幼儿的语音及语言发展标志非常重要，因为据此可检测出迟发或渐进型的听觉损失。

在出生后的第一年，婴儿会学习如何听和识别父母的声音。他们可能会先发出咿咿呀呀的声音，并逐步学会说话。

在婴儿出生后的第一年，其语言发展更典型的标志包括：

• 令人惊奇地蹦出突然的、大的声音；
• 到三个月大时，可以识别父母的声音；
• 到六个月大时，他们的头或眼睛会转向发出声音的方向；
• 到12个月大时，可以模仿一些声音并发出几个词语，如“妈妈”或“再见”。

婴儿及幼童的语音发展非常快。到两岁时，我们可以理解他们大约一半的语音，到三岁时，我们可以理解他们的大部分语音。

随着婴儿的成长，可能有听觉障碍的征兆包括：

• 电视音量调的过高；
• 被叫时不应答；
• 语言和语音表达有发音问题；
• 难以理解语音；
• 不会被突然的、大的声音吓到；
• 学习成绩差；
• 无法确定声音从何而来；
• 和其他同龄的孩子说话不一样。

治疗方法

对有听觉障碍的新生婴儿进行早期干预可有助于其语音、语言发展及学习成绩提升。

潜在并发症

听觉损失可：

• 不利于儿童学习成绩提升；
• 引起孤独感、孤立感及沮丧感；

有听觉损失的成年人失业率更高。

预后

对有听觉障碍的婴儿及幼童的早期干预可有助于其语言、语音发展及技能学习，因为其大脑较早地接收语言相关的刺激，这对最大限度地促进有听觉损失的婴儿的语音及语言发展至关重要。

预防

预防婴儿及幼童听觉损失的方法包括：

• 疫苗接种-预防可预防性疾病，该类疾病可导致婴儿在出生时有听觉损失；
• 适当地治疗及跟进中耳感染；
• 进行良好的产前护理。