反社会型人格障碍是一种心理健康疾病,可能会使一个人难以理解或同情他人。这种疾病的特点是表现为操纵性,剥削性和对社会不负责任。…
对立违抗性障碍
什么是对立违抗性障碍?
对立违抗性障碍(ODD)是指一个人持续生气、争论和挑衅的行为,尤其是对权威人物。虽然这种症状常出现在儿童早期,但它可以影响一个人的一生。
关于ODD在社区中的普遍性,有各种各样的估计。根据精神疾病诊断和统计手册,估计约有3.3%的人患有ODD。
病因
尚未明确导致ODD的单一原因。
风险因素
在儿童时代,ODD在男孩中比在女孩中更为常见,尽管在青少年和成年人中并非如此。
可能导致患有这种疾病的因素包括:
- 孩子的性情。难以控制情绪的孩子(例如,情绪极端反应或不能很好地忍受挫折的孩子)更有可能患上ODD;
- 孩子成长的环境。经历苛刻、不一致或疏忽的养育习惯或家庭生活遭受创伤(家庭暴力、虐待、贫穷)的孩子可能更容易患ODD。
目前尚不清楚遗传是否与患有ODD有关。
类型
有两种不同的ODD形成途径:
- 早期途径:儿童在上学的前几年出现症状。这些症状可能会持续到青春期;
- 晚期途径:儿童直到青春期才表现出这些行为。这通常与家庭问题或家庭破裂有关,例如:离婚。
后来患ODD的儿童可能会有更好的预后,因为他们在童年早期有更多的机会发展社交技能和与他人的关系。
成年人ODD
被诊断出患有ODD的儿童可能会出现一些症状和心理健康问题,并持续到成年,需要治疗和管理。其他人可能在成年后才被诊断,但通常从童年开始就有症状。
成人ODD症状与儿童的相似,尽管成人的症状可能更严重,会给其生活造成不同的困难。
体征和症状
诊断ODD的挑战之一是,所有儿童都会出现一些被描述为ODD症状的行为,有些时候,这是他们正常发育的一部分。
但是,对于患有ODD的儿童,这些行为会更频繁出现、更严重,并随着时间的流逝而持续。它们对孩子生活的许多方面都具有破坏性影响,包括家庭关系、他们的教育以及他们与其他孩子的玩耍和互动方式。
ODD的三个主要症状:
- 生气或易怒的情绪。这可能包括孩子经常发脾气,容易惹恼或生气以及对其他人不满;
- 争论和挑衅的行为。这可能包括孩子不断与权威人士争吵,无视他们的要求,故意惹恼其他人并把自己的错误归咎于他人;
- 报复性或恶意的行为。
ODD的症状通常首先出现在儿童早期,不太常见的是,有些人过了青春期早期才开始患病。
在儿童中,对立违抗性障碍会导致持续愤怒、争论和恶意行为。
诊断方法
对ODD的评估和诊断由专职的卫生专业人员进行,例如儿科医生、儿童心理学家或儿童精神科医生。您的全科医生可以进行初步评估,但是,如果他们怀疑ODD,通常会转诊您的孩子进行进一步评估。
对于待确诊患有ODD的儿童,其症状和行为需要长期发生(至少六个月)。他们还必须与至少一个不是兄弟姐妹的人保持这种行为,尽管有些孩子只会在家中表现出这些行为。
ODD的评估很复杂,其中包括:
- 进行体检以排除任何潜在的疾病;
- 精神健康评估;
- 发育评估,了解您的孩子与其年龄预期时间表相比的总体发育情况;
- 评估孩子的状况和需求,包括家庭、文化和教育;
- 评估孩子的行为。
为使评估更加全面,专家可能会要求与其他家庭成员和老师讨论您孩子的行为。他们还可能要求查看信息,例如学校报告,或者让您的孩子在家中或学校接受观察。
在澳大利亚,诊断ODD的指南和方法正在不断发展。特别是对于症状较轻的孩子,可以采用不同的方法诊断病情。如果您对如何诊断ODD或孩子的诊断有任何疑,可以与专家讨论。
成年人诊断
与儿童一样,虽然全科医生可以进行初步评估,但大多数成年人会被转诊给专家(通常是精神科医生)进行全面评估和诊断。
全面的医学评估有助于确定是否存在任何可能导致该症状的潜在疾病。您的专家会询问您的症状,还可能要求与您的伴侣或其他家庭成员交谈。
仅在症状严重影响您的生活时,才会确诊您患有ODD。
儿童精神科医生
专业诊治儿童及婴儿精神健康问题的医生。
儿科医生
专门诊治儿童及婴儿健康问题的医生。
治疗类型
ODD无法治愈,但治疗的目标是:
- 减少并控制破坏性行为,使其对孩子的健康和发育的影响更小;
- 支持父母、护理人员和其他家庭成员。
如果每个照顾他们的人(例如,老师、保育员、祖父母和其他家庭成员以及父母或主要护理人员)在对待他们的方式上是一致的,这对ODD儿童患者是有帮助的。因此,ODD管理计划可能涉及家庭、学校和其他照顾孩子的人。
家庭教育和支持
照顾ODD儿童患者可能非常具有挑战性。孩子的破坏性行为会给父母和其他家庭成员带来压力。
ODD的主要管理形式是帮助父母和护理人员了解ODD并帮助他们学习技巧,以便减少和更好地控制破坏性行为。可以提供信息和咨询。其他ODD儿童患者家庭的支持小组也可能会有所帮助。
心理管理
家庭辅导可能会有所帮助,可以帮助家庭成员更有效地沟通和解决问题。
药物治疗
当前,不建议用药物治疗ODD。但是,许多ODD儿童患者也被诊断患有注意力不足过动症(ADHD)。治疗ADHD的药物(哌甲酯和硫酸右苯丙胺)可能有助于改善患有这两种疾病的儿童的行为。
成人患者的治疗
确诊后,您可以与专家讨论如何对您的症状进行心理治疗。
潜在的并发症
ODD和其他发育性及精神性障碍
存在多种行为和精神健康障碍,它们可引起与ODD类似的症状。部分评估程序是识别症状的模式并提供准确的诊断,以便建议最有效的治疗方法。
在某些情况下,ODD患者也可能被诊断出患有另一种疾病:
品行障碍
品行障碍是一种比ODD更严重的行为障碍。品行障碍涉及一种持续的行为模式,其中包括:
- 欺凌,威胁和暴力侵害人或动物;
- 故意破坏财产;
- 盗窃、向他人撒谎或欺骗他人;
- 不遵守基本规则 (例如上课出勤或宵禁)。
患有ODD的儿童会发展为品行障碍。
预后
家庭和儿童的早期干预和管理有助于防止发展为更严重的行为障碍和心理健康问题。ODD是一种相对较新的诊断,因此对其治疗方法和方式的研究正在进行中。
预防
解决家庭困难和制定积极的育儿方法可能有助于降低儿童患ODD的风险。