骨软化

为了产生健康骨骼，身体需要钙和维生素D。骨软化症是一种由于钙和磷酸盐缺乏而导致骨骼变软的疾病，通常是由于未获得足够的维生素D。

在骨骼仍在生长的儿童中，该疾病称为佝偻病。

骨软化症中的骨骼。 

病因

身体需要维生素D来吸收钙和磷，而钙和磷是强健骨骼所必需的元素。当维生素D、钙或磷水平低时，骨骼会变软，容易骨折。

维生素D存在于一些食物中，尤其是鱼和乳制品（详见下文）。然而，在大多数人中，维生素D可由身体产生。皮肤细胞暴露于阳光下会产生维生素D的前体。

从食物和皮肤细胞中获得的维生素D前体在肝脏和肾脏中进行加工，产生活性形式的维生素D。

体内维生素D的合成。 

大多数人通过这两种途径的组合摄入足够的维生素D。然而，饮食中维生素D含量低、阳光暴露不足的人可能缺乏维生素D。胃肠道、肝脏或肾脏中维生素D的加工问题也可能导致维生素D缺乏。

风险因素

骨软化症的风险因素包括：

• 饮食缺乏维生素D或钙；
• 生活在阳光暴露很少的地区或条件下，或者经常穿覆盖几乎全身的衣服；
• 皮肤较暗；
• 年龄较大；
• 患有干扰维生素D代谢的疾病，包括一些肠道疾病、肾脏或肝脏问题；
• 患有干扰钙代谢的疾病；
• 服用某些药物，如治疗骨质疏松症；
• 母亲缺乏维生素D的母乳喂养婴儿。

体征和症状

骨软化症的体征和症状包括：

• 骨折风险增加；
• 无损伤的骨折；
• 广泛的骨痛和压痛，尤其是骨盆和下背部。即使轻微的骨骼压迫也会引起相当大的疼痛；
• 行走困难，步履蹒跚；
• 肌肉无力。

诊断方法

医生将根据症状和测试结果诊断骨软化症，包括：

• 进行血液检查以检查维生素D和钙水平；
• X光；
• 骨密度测试；
• 骨骼活组织检查—获取一小块骨骼样本进行测试。

治疗类型

治疗骨软化症的重点是在饮食中摄入足够的维生素D、钙和磷，并定期晒太阳。医生可能会建议您在饮食中添加某些富含维生素或钙的食物，或者开始服用营养补充剂。

膳食维生素D

膳食维生素D的良好来源包括：

• 鱼类—包括鲑鱼、鲷鱼、白鱼、鲭鱼、鳟鱼和鲱鱼；
• 全脂牛奶、黄油和人造黄油；
• 乳清干酪；
• 蛋黄；
• 某些类型的蘑菇，如香菇；
• 豆腐；
• 富含维生素D的食物。此类食物包括果汁、酸奶、谷类食品、豆奶、杏仁奶和许多其他食物。检查包装标签上维生素D的含量。

暴露在阳光下

身体需要暴露在阳光下才能产生维生素D。阳光中的紫外线辐射（特别是UVB）会激活维生素。

然而，UVB暴露会导致患有皮肤癌的风险。在暴露不足和暴露过度之间取得适当平衡并不总是那么容易。注意，身体每天只需在阳光下晒几分钟—在早上或下午—就可以产生活性维生素D。

预后

如果维生素D水平恢复正常，骨软化症应该会在几周到几个月内消退。

预防

除非有潜在的医疗疾病，否则可以通过在饮食中添加足够的维生素D和获得足够的阳光来预防骨软化症。