骨质疏松症

患有骨质疏松症时，骨骼会变得脆弱，更容易骨折。该情况在女性中更为常见，尤其是在更年期后雌激素水平较低时，因为雌激素有助于维持骨量。

病因

通常你的骨骼会经历一个不断再造的周期。该再造的两个阶段是骨质吸收（骨头分解）和骨形成（骨头生成）。两者通常保持平衡，但在骨质疏松症中，骨的分解比其形成的速度更快。骨再造周期中的不平衡是由于更年期和老龄化以及一系列状况的结果。

骨质疏松症骨的外观。 

风险因素

家族史

如果你有骨质疏松症家族史，那么你患骨质疏松症的机会更大。

钙和维生素D水平

低钙和低维生素D水平会导致骨质疏松症。维生素D对钙的吸收很重要。

病史

身体状况如甲状腺功能亢进、 库兴氏综合征、过早绝经、 慢性肾疾病或者肝功能衰竭会使人易患骨质疏松症。其他状况如腹腔疾病或炎性肠病，损害钙或维生素D的吸收，也会增加患骨质疏松症的风险。

药物

某些药物，如皮质类固醇或用于治疗乳腺癌、前列腺癌、癫痫和抑郁症的药物，会增加患骨质疏松症的风险。

生活方式

吸烟、饮酒过度和缺乏锻炼均会增加患骨质疏松症的风险。

体征和症状

骨质疏松症通常无明显的症状，直至其导致骨折，这就是有时其被称为一种无声的疾病的病因。脊椎塌陷是骨质疏松症的标志。

诊断方法

骨密度测试

以下骨密度测试可用于检测可能无症状的人的骨强度损失，或监测治疗骨疾病治疗的效果：

双能量X线吸收测定法

双能量X射线吸收测定法（DEXA）是一种使用低剂量X射线的特殊扫描方式。根据被测骨骼的大小，你可能需要躺在一台大型机器上。

通常从脊柱和髋部进行标准测量，并给出骨密度的测量结果。读数通常有三个范围——年龄正常、略低于年龄的预期值（骨质疏松症）或明显低于年龄的预期值（骨质疏松症）。

DEXA成像。 

定量计算机控制X线体层扫描术

定量计算机控制X线体层扫描术可以确定脊柱的骨密度，但并不经常使用，因其使用的辐射剂量比DEXA更高，且更昂贵。

超声

当DEXA不可用时，超声有时用于测量脚后跟骨的骨密度。

治疗类型

根据你的情况，医生将为你推荐最合适的骨质疏松症的治疗方法。这可能取决于潜在的病因，如你是男性还是女性，以及之前治疗中可能产生的任何副作用。如果你是女性，你的更年期状态将被考虑在内。

生活方式

建议改变生活方式因素以改善治疗预后。戒烟、减少酒精摄入量、达到建议的每日钙摄入量、保持健康的体重以及定期锻炼都有助于减缓骨质疏松症的进展。

双膦酸盐

双膦酸盐是一种抗吸收药物，这意味着该药物能阻止骨的分解。双膦酸盐包括阿伦膦酸盐、伊班膦酸盐、利塞膦酸盐和唑来膦酸。

其他抗吸收药物

雷洛昔芬

雷洛昔芬是一种选择性雌激素受体调节剂（SERM），可用于绝经后妇女预防或治疗骨质疏松症。

狄诺塞麦

狄诺塞麦通过阻断称作破骨细胞的细胞的激活和功能来减少骨吸收，因为破骨细胞通常会吸收骨。

降钙素

降钙素是甲状腺分泌的一种激素。可通过注射或鼻喷雾剂给药以治疗骨质疏松症。这通常仅用于对其他治疗无反应的绝经后妇女。由于存在其他更有效的药物，该治疗方法不再得到广泛使用。

激素替代疗法

澳大利亚当局不建议将激素替代疗法（HRT）作为骨质疏松症的主要治疗方法，这与国际更年期建议相反。HRT方案包含雌激素，有助于减少绝经后妇女的骨质流失和预防骨折。治疗效应呈剂量依赖性，即使是小剂量也能在保持骨密度方面产生有益的效果。

合成代谢药物

合成代谢药物，如特立帕肽，可增加骨形成。与抗吸收药物相反，此类药物可促进生成骨骼，防止骨骼分解。

维生素和矿物质

医生将评估你个人对钙和维生素D补充剂的需求。仅当你的饮食摄入量与你的年龄和更年期状况不符时才需要钙。维生素D水平可以通过血液测试来测量，如果维生素D水平较低，建议每日口服维生素D。

潜在并发症

骨质疏松症的主要并发症是骨折，尤其是髋部和脊柱骨折。髋部骨折可能由跌倒导致，通常需要手术治疗。髋部骨折会导致持续的残疾和潜在的死亡。

脊柱骨折较为常见，即使没有受伤也可能发生。骨折会随着时间而加剧，导致弯腰驼背变矮（称为脊柱后凸）。

治疗方案可能会引起多种副作用，如胃灼热和胃炎、骨骼和关节疼痛，以及损伤颌骨（罕见）。

但是，医生通常会在你进行此类治疗时密切监视你的状态，以检测是否有任何副作用。如有，将改变你服用的药物剂量或药物。请与你的医生或药剂师联系，了解你目前服用的药物可能产生的副作用。

预后

治疗有助于减缓骨质疏松症的进展。每一到两年进行一次DEXA扫描以监测你对治疗的反应。治疗结果因人而异，但一般而言，越早开始治疗效果越好。

预防

如果你有患骨质疏松症的高风险，治疗有助于预防疾病的发作。戒烟或避免饮酒过度、达到建议的每日钙摄入量、保持健康的体重以及定期锻炼都有助于降低你患骨质疏松症的风险。