帕金森病

帕金森病是一种脑部退化性疾病，可能导致控制运动的问题以及一系列其他症状。帕金森病是老年人最常见的中枢神经系统变性疾病。它可能发生在任何人身上，但它：

• 主要发生在50岁以上的人群；
• 男性比女性更常见；
• 可能发生在年轻人中，但在儿童中很少见。

病因

帕金森病是由脑部中被称为黑质的缓慢累积损伤引起。这导致身体内部多巴胺分泌减少。多巴胺是大脑中的一种化学信使，是一个人进行平稳受控运动的必要物质。

大脑受到这种损害的原因目前还不是很明确,在少数情况下，帕金森病可能发生家族遗传。在年轻时患上帕金森病的人群中，这种病症更有可能是遗传。

类型

值得注意的是，并非所有帕金森病患者都会有这种症状。其他疾病也可能导致类似的症状。一种叫做帕金森综合征的相关疾病可能具有类似于帕金森病的症状，但也有其他症状，如记忆力明显减退或精神病。引起帕金森综合征的原因可能包括特定药物的副作用、其他疾病（如艾滋病或脑膜炎）或不同的神经系统疾病（如中风）。

重要的是将这些疾病与实际帕金森病区分开来，以改善治疗结果。

体征和症状

帕金森病可能引起各种各样的症状，并且所有患者的症状发展不同。在许多情况下，帕金森病的症状发展缓慢，首先影响身体的一侧。

运动

帕金森病的主要症状是

• 震颤（无法控制的颤抖）。颤抖通常从一只手或手臂开始，然后蔓延到身体的其他部位；
• 肌肉僵硬（强直）。这可能导致一些症状，如弯腰姿势、肌肉痉挛和面部表情僵硬；
• 运动缓慢（动作迟缓）。帕金森病患者通常行走缓慢，步履蹒跚；
• 平衡问题。有助于平衡的自动反射往往会失败，使患者站立不稳，更容易摔倒。

患者疲劳、焦虑或面临压力时，颤抖等症状可能更加严重。

随着症状进一步发展，帕金森病患者可能发现更难进行许多日常活动，如散步、从椅子上站起来、在床上翻身以及写作和进食等需要精细手部动作的活动。

帕金森病的症状包括肌肉僵硬、颤抖和行动迟缓。 

认知问题

一些帕金森病患者在思考（如做决定）和记忆方面可能遇到困难。这些问题的严重性因人而异。

自主神经功能障碍引起的症状

帕金森病引起的症状也可能影响自主神经系统，影响体内的许多自动过程。症状可能包括：

• 出现直立性低血压；
• 便秘；
• 吞咽困难；
• 小便失禁；
• 异常出汗和体温控制问题。

精神健康问题

帕金森病患者的精神健康问题风险增加，易于出现抑郁、焦虑和动机丧失。这些问题不仅可能影响生活质量，还可能使运动问题变得更糟。

其他症状

帕金森病可能出现的其他症状包括：

• 睡眠问题、白天过度疲劳；
• 嗅觉丧失；
• 视觉问题；
• 疼痛。

诊断方法

帕金森病没有单项测试。医生可能进行体检，询问患者的症状。患者可能需要进行一系列测试或练习，以便医生更好评估症状的严重程度。

医生需要排除其他潜在的病因，但在症状非常轻微的情况下，这可能很困难。在特定情况下，医生可能建议进行单光子发射计算机断层扫描（SPECT），以支持帕金森病的诊断，并尝试排除其他病因。

治疗类型

帕金森病没有治愈方法，治疗旨在缓解症状，而非减缓对大脑的损伤。

何时开始治疗在一定程度上取决于症状的严重程度。随着时间推移，医生需要定期检查患者的治疗效果。

药物治疗

服用帕金森病药物时，遵照医嘱非常重要。不按时服药可能导致更加严重的症状和更大的行动困难。

左旋多巴

左旋多巴是一种在大脑和身体其他部位转化为多巴胺的药物。早期服用该种药物时，它往往对症状有很大疗效，但随着时间推移，大脑中更多的细胞被帕金森病损坏，它的疗效往往不再明显。

左旋多巴在体内分解时可能产生明显的副作用，如恶心和呕吐，因此含有左旋多巴的药物还含有其他成分，如卡比多巴和多巴丝肼，以有助于防止这类副作用出现。

长期（5至10年）服用左旋多巴的患者可能出现延迟的副作用，包括：

• 手臂、腿部和躯干的不必要运动（运动障碍）；
• 肌肉痉挛和收缩（肌张力障碍），尤其是脚部的肌肉痉挛和收缩；
• 趋向于在服药期结束后发生的运动变化，有时被称为“剂末”现象。

有些药物可能有助于缓解这些延迟的副作用。

在患者因服用左旋多巴而产生副作用（如运动障碍）时，医生可能开出一种名叫金刚烷胺的药物。

恩他卡朋和托卡朋等儿茶酚氧位甲基移位酶抑制剂（COMT）有助于减缓左旋多巴的分解并延长其作用。它们对服用左旋多巴有显著剂末现象的患者特别有效。

多巴胺激动剂

溴隐亭、培高利特和卡麦角林等多巴胺激动剂是模拟大脑中多巴胺作用的化合物。患者可以单独服用这类药物，也可以与左旋多巴结合服用。它们往往具有相似但较小的副作用，通常用于治疗早期。它们不太可能引起不必要的运动。

单胺氧化酶B（MAO-B）抑制剂

这些药物将阻断大脑中一种被称为单胺氧化酶B的酶。这种酶可分解多巴胺，从而使其保持更长效果。这些药物包括司来吉兰和雷沙吉兰，患者可以单独服用这些药物，也可以与左旋多巴结合服用。

抗胆碱能药

乙酰胆碱是一种化学信使，在帕金森病患者的大脑中含量很高。抗胆碱能药的作用是降低大脑中乙酰胆碱的水平，并帮助平衡多巴胺的水平。这些药物包括苯海索和苯托品。患者可以单独服用这些药物，也可以与左旋多巴结合服用。

外科手术

对于药物不能令人满意地控制症状的患者来说，可以进行一种被称为深部脑刺激的外科技术。该手术并不适合帕金森病的所有患者，但对某些患者来说，它可以显著改善一些症状。大多数接受深部脑刺激手术的患者仍然需要服药，但通常会减少剂量。

手术之前，医生需要确定大脑中需要刺激的确切位置。位置确认可以使用磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT），并且在某些情况下，可以在实际手术时使用被称为微电极记录（MER）的技术。

手术期间：

• 在颅骨上开一个小孔，将顶端带有电极的细线（称为导线）植入大脑的目标区域；
• 长金属丝（称为延长线）放置在皮肤下，使其沿着头部、颈部和肩部延伸；
• 植入式脉冲发生器是一种非常小的装置，类似于电池组，被植入锁骨附近、胸部或腹部的下部，并与延长线相连。

植入式脉冲发生器启动后，将沿延长线和导线发送电脉冲，从而有助于阻断帕金森病引起的大脑异常电信号。

脑深部刺激可以改善帕金森病的症状。 

其他疗法

帕金森病的症状可能对患者生活的许多方面产生很大影响。控制症状，并将其对健康、工作和社交生活的影响最小化，是适应该疾病的重要措施。

可能有所帮助的医疗保健专业人员包括：

理疗师

理疗师可能有助于改善肌肉僵硬和疼痛等症状。通过理疗和锻炼，他们可能有助于患者提高灵活性、健康水平和行走能力。

职业治疗师

职业治疗师可能有助于患者确定造成行动困难的情况和日常活动，并找到切实可行的解决方法。改造患者的住宿区与工作区的设置，使患者在安全的环境中保持独立。

语言治疗师

对于有语言或吞咽困难的患者，语言治疗师可能提供帮助。

营养师

帕金森病可能引起一系列消化问题（如便秘）和低血压。营养师可能就健康饮食提供指导，以有助于缓解这些症状；

心理健康专业人员和支持小组

适应帕金森病的诊断以及如何带着症状去生活可能是一项挑战。帕金森病患者更可能出现精神健康问题，例如抑郁和焦虑。患者与心理健康专家交谈或加入支持小组（见链接），可以与其他帕金森病患者建立联系。

潜在并发症

帕金森病及其治疗可分别导致一系列并发症和副作用。患者应与医疗保健从业人员合作，尽可能有效控制这些问题，有助于将症状对生活的影响降至最低。

药物治疗

物治疗对帕金森病非常有效，但可能对某些人造成严重的副作用。具体副作用取决于药物和个体反应，但可能包括恶心、呕吐和腹泻。服用帕金森病药物的患者可能特别令人担忧特定副作用，其中包括精神错乱、精神病症状和冲动控制问题。精神病是指一种脱离现实的病理性思维。精神病症状可能包括视觉幻觉——患者感觉看到不真实的东西。另一种症状可能是产生错觉和恐惧（例如过度担心钱财被盗）。冲动控制障碍可能影响患者控制日常生活的能力，比如赌博、乱花钱和沉迷于互联网。

如果患者担忧副作用，那么对帕金森病的治疗而言，让医生了解这些担忧很重要。重要的是与医生沟通之前不要停止服药。突然停止服药可能导致帕金森病症状恶化。相反，如果医生知道患者的副作用，那么他们可能改变剂量或改变药物，以减少副作用。

与其他药物的相互作用

帕金森病患者必须关注所服药物与其他药物的相互作用。许多药物可能：

• 使帕金森病症状恶化；
• 与帕金森病药物相互作用，并导致严重的副作用。

很可能引起问题的药物包括：

• 止吐药，如甲氧氯普胺或丙氯拉嗪；
• 一些抗抑郁药；
• 一些治疗血压的药物。

通过确保为患者提供药物的任何医疗保健专业人员知道患者正在服用哪些帕金森病药物，有助于避免这些问题。此外，患者可以向医生或药剂师询问任何新药物的潜在副作用或相互作用。

残疾风险增加

由于影响运动和吞咽的症状，帕金森病患者因以下问题而面临更大的残疾和死亡的风险：

• 因跌倒而受伤；
• 因吞咽问题窒息；
• 因吸入唾液而发展成肺炎（吸入性肺炎）。

与理疗师和职业治疗师等保健医师合作，尽可能保持健康和行动方便，并提高家庭和工作区域的安全性，这些措施有助于降低上述风险。

预后

目前还没有能够彻底治愈帕金森病的治疗方法，可用治疗方法主要针对症状，而非减缓病情发展。研究人员正在进行与减缓帕金森疾病发展有关的研究。

帕金森病症状的严重程度和病情发展因人而异。在接受适当药物治疗的情况下，许多患者可以长期控制自身症状。

帕金森病不会导致死亡。但有些并发症可能导致患者受伤和死亡，这些并发症包括肺炎以及由于运动和平衡问题而增加的跌倒风险。

预防

此时不能预防帕金森病。目前，研究人员正在对这种疾病进行广泛研究。

什么是帕金森病？

帕金森病是一种脑部退化性疾病，可能导致控制运动的问题以及一系列其他症状。帕金森病是老年人最常见的中枢神经系统变性疾病。它可能发生在任何人身上，但它：

• 主要发生在50岁以上的人群；
• 男性比女性更常见；
• 可能发生在年轻人中，但在儿童中很少见。

病因

帕金森病是由脑部中被称为黑质的缓慢累积损伤引起。这导致身体内部多巴胺分泌减少。多巴胺是大脑中的一种化学信使，是一个人进行平稳受控运动的必要物质。

大脑受到这种损害的原因目前还不是很明确,在少数情况下，帕金森病可能发生家族遗传。在年轻时患上帕金森病的人群中，这种病症更有可能是遗传。

类型

值得注意的是，并非所有帕金森病患者都会有这种症状。其他疾病也可能导致类似的症状。一种叫做帕金森综合征的相关疾病可能具有类似于帕金森病的症状，但也有其他症状，如记忆力明显减退或精神病。引起帕金森综合征的原因可能包括特定药物的副作用、其他疾病（如艾滋病或脑膜炎）或不同的神经系统疾病（如中风）。

重要的是将这些疾病与实际帕金森病区分开来，以改善治疗结果。

体征和症状

帕金森病可能引起各种各样的症状，并且所有患者的症状发展不同。在许多情况下，帕金森病的症状发展缓慢，首先影响身体的一侧。

运动

帕金森病的主要症状是

• 震颤（无法控制的颤抖）。颤抖通常从一只手或手臂开始，然后蔓延到身体的其他部位；
• 肌肉僵硬（强直）。这可能导致一些症状，如弯腰姿势、肌肉痉挛和面部表情僵硬；
• 运动缓慢（动作迟缓）。帕金森病患者通常行走缓慢，步履蹒跚；
• 平衡问题。有助于平衡的自动反射往往会失败，使患者站立不稳，更容易摔倒。

患者疲劳、焦虑或面临压力时，颤抖等症状可能更加严重。

随着症状进一步发展，帕金森病患者可能发现更难进行许多日常活动，如散步、从椅子上站起来、在床上翻身以及写作和进食等需要精细手部动作的活动。

帕金森病的症状包括肌肉僵硬、颤抖和行动迟缓。 

认知问题

一些帕金森病患者在思考（如做决定）和记忆方面可能遇到困难。这些问题的严重性因人而异。

自主神经功能障碍引起的症状

帕金森病引起的症状也可能影响自主神经系统，影响体内的许多自动过程。症状可能包括：

• 出现直立性低血压；
• 便秘；
• 吞咽困难；
• 小便失禁；
• 异常出汗和体温控制问题。

精神健康问题

帕金森病患者的精神健康问题风险增加，易于出现抑郁、焦虑和动机丧失。这些问题不仅可能影响生活质量，还可能使运动问题变得更糟。

其他症状

帕金森病可能出现的其他症状包括：

• 睡眠问题、白天过度疲劳；
• 嗅觉丧失；
• 视觉问题；
• 疼痛。

诊断方法

帕金森病没有单项测试。医生可能进行体检，询问患者的症状。患者可能需要进行一系列测试或练习，以便医生更好评估症状的严重程度。

医生需要排除其他潜在的病因，但在症状非常轻微的情况下，这可能很困难。在特定情况下，医生可能建议进行单光子发射计算机断层扫描（SPECT），以支持帕金森病的诊断，并尝试排除其他病因。

治疗类型

帕金森病没有治愈方法，治疗旨在缓解症状，而非减缓对大脑的损伤。

何时开始治疗在一定程度上取决于症状的严重程度。随着时间推移，医生需要定期检查患者的治疗效果。

药物治疗

服用帕金森病药物时，遵照医嘱非常重要。不按时服药可能导致更加严重的症状和更大的行动困难。

左旋多巴

左旋多巴是一种在大脑和身体其他部位转化为多巴胺的药物。早期服用该种药物时，它往往对症状有很大疗效，但随着时间推移，大脑中更多的细胞被帕金森病损坏，它的疗效往往不再明显。

左旋多巴在体内分解时可能产生明显的副作用，如恶心和呕吐，因此含有左旋多巴的药物还含有其他成分，如卡比多巴和多巴丝肼，以有助于防止这类副作用出现。

长期（5至10年）服用左旋多巴的患者可能出现延迟的副作用，包括：

• 手臂、腿部和躯干的不必要运动（运动障碍）；
• 肌肉痉挛和收缩（肌张力障碍），尤其是脚部的肌肉痉挛和收缩；
• 趋向于在服药期结束后发生的运动变化，有时被称为“剂末”现象。

有些药物可能有助于缓解这些延迟的副作用。

在患者因服用左旋多巴而产生副作用（如运动障碍）时，医生可能开出一种名叫金刚烷胺的药物。

恩他卡朋和托卡朋等儿茶酚氧位甲基移位酶抑制剂（COMT）有助于减缓左旋多巴的分解并延长其作用。它们对服用左旋多巴有显著剂末现象的患者特别有效。

多巴胺激动剂

溴隐亭、培高利特和卡麦角林等多巴胺激动剂是模拟大脑中多巴胺作用的化合物。患者可以单独服用这类药物，也可以与左旋多巴结合服用。它们往往具有相似但较小的副作用，通常用于治疗早期。它们不太可能引起不必要的运动。

单胺氧化酶B（MAO-B）抑制剂

这些药物将阻断大脑中一种被称为单胺氧化酶B的酶。这种酶可分解多巴胺，从而使其保持更长效果。这些药物包括司来吉兰和雷沙吉兰，患者可以单独服用这些药物，也可以与左旋多巴结合服用。

抗胆碱能药

乙酰胆碱是一种化学信使，在帕金森病患者的大脑中含量很高。抗胆碱能药的作用是降低大脑中乙酰胆碱的水平，并帮助平衡多巴胺的水平。这些药物包括苯海索和苯托品。患者可以单独服用这些药物，也可以与左旋多巴结合服用。

外科手术

对于药物不能令人满意地控制症状的患者来说，可以进行一种被称为深部脑刺激的外科技术。该手术并不适合帕金森病的所有患者，但对某些患者来说，它可以显著改善一些症状。大多数接受深部脑刺激手术的患者仍然需要服药，但通常会减少剂量。

手术之前，医生需要确定大脑中需要刺激的确切位置。位置确认可以使用磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT），并且在某些情况下，可以在实际手术时使用被称为微电极记录（MER）的技术。

手术期间：

• 在颅骨上开一个小孔，将顶端带有电极的细线（称为导线）植入大脑的目标区域；
• 长金属丝（称为延长线）放置在皮肤下，使其沿着头部、颈部和肩部延伸；
• 植入式脉冲发生器是一种非常小的装置，类似于电池组，被植入锁骨附近、胸部或腹部的下部，并与延长线相连。

植入式脉冲发生器启动后，将沿延长线和导线发送电脉冲，从而有助于阻断帕金森病引起的大脑异常电信号。

脑深部刺激可以改善帕金森病的症状。 

其他疗法

帕金森病的症状可能对患者生活的许多方面产生很大影响。控制症状，并将其对健康、工作和社交生活的影响最小化，是适应该疾病的重要措施。

可能有所帮助的医疗保健专业人员包括：

理疗师

理疗师可能有助于改善肌肉僵硬和疼痛等症状。通过理疗和锻炼，他们可能有助于患者提高灵活性、健康水平和行走能力。

职业治疗师

职业治疗师可能有助于患者确定造成行动困难的情况和日常活动，并找到切实可行的解决方法。改造患者的住宿区与工作区的设置，使患者在安全的环境中保持独立。

语言治疗师

对于有语言或吞咽困难的患者，语言治疗师可能提供帮助。

营养师

帕金森病可能引起一系列消化问题（如便秘）和低血压。营养师可能就健康饮食提供指导，以有助于缓解这些症状；

心理健康专业人员和支持小组

适应帕金森病的诊断以及如何带着症状去生活可能是一项挑战。帕金森病患者更可能出现精神健康问题，例如抑郁和焦虑。患者与心理健康专家交谈或加入支持小组（见链接），可以与其他帕金森病患者建立联系。

潜在并发症

帕金森病及其治疗可分别导致一系列并发症和副作用。患者应与医疗保健从业人员合作，尽可能有效控制这些问题，有助于将症状对生活的影响降至最低。

药物治疗

物治疗对帕金森病非常有效，但可能对某些人造成严重的副作用。具体副作用取决于药物和个体反应，但可能包括恶心、呕吐和腹泻。服用帕金森病药物的患者可能特别令人担忧特定副作用，其中包括精神错乱、精神病症状和冲动控制问题。精神病是指一种脱离现实的病理性思维。精神病症状可能包括视觉幻觉——患者感觉看到不真实的东西。另一种症状可能是产生错觉和恐惧（例如过度担心钱财被盗）。冲动控制障碍可能影响患者控制日常生活的能力，比如赌博、乱花钱和沉迷于互联网。

如果患者担忧副作用，那么对帕金森病的治疗而言，让医生了解这些担忧很重要。重要的是与医生沟通之前不要停止服药。突然停止服药可能导致帕金森病症状恶化。相反，如果医生知道患者的副作用，那么他们可能改变剂量或改变药物，以减少副作用。

与其他药物的相互作用

帕金森病患者必须关注所服药物与其他药物的相互作用。许多药物可能：

• 使帕金森病症状恶化；
• 与帕金森病药物相互作用，并导致严重的副作用。

很可能引起问题的药物包括：

• 止吐药，如甲氧氯普胺或丙氯拉嗪；
• 一些抗抑郁药；
• 一些治疗血压的药物。

通过确保为患者提供药物的任何医疗保健专业人员知道患者正在服用哪些帕金森病药物，有助于避免这些问题。此外，患者可以向医生或药剂师询问任何新药物的潜在副作用或相互作用。

残疾风险增加

由于影响运动和吞咽的症状，帕金森病患者因以下问题而面临更大的残疾和死亡的风险：

• 因跌倒而受伤；
• 因吞咽问题窒息；
• 因吸入唾液而发展成肺炎（吸入性肺炎）。

与理疗师和职业治疗师等保健医师合作，尽可能保持健康和行动方便，并提高家庭和工作区域的安全性，这些措施有助于降低上述风险。

预后

目前还没有能够彻底治愈帕金森病的治疗方法，可用治疗方法主要针对症状，而非减缓病情发展。研究人员正在进行与减缓帕金森疾病发展有关的研究。

帕金森病症状的严重程度和病情发展因人而异。在接受适当药物治疗的情况下，许多患者可以长期控制自身症状。

帕金森病不会导致死亡。但有些并发症可能导致患者受伤和死亡，这些并发症包括肺炎以及由于运动和平衡问题而增加的跌倒风险。

预防

此时不能预防帕金森病。目前，研究人员正在对这种疾病进行广泛研究。