多囊卵巢综合症 （PCOS）

多囊卵巢综合症（PCOS）是一种女性荷尔蒙素异常的长期病症，会引起一系列相关健康问题，其中包括面部和身体毛发生长加速、II型糖尿病的患病几率更高、经期不规律以及生育能力下降。

多囊卵巢综合症是一种常见病症，影响着适龄生育阶段12%~21%的女性。据估计，约70%的多囊卵巢综合症患者并不知道她们患有该病症。

体征和症状

女性通常在青春期后期或20多岁时被确诊患有多囊卵巢综合症。症状各不相同，其中包括：

• 面部和身体毛发生长；
• 经期不规律（过长或过短）或完全无经期；
• 出现生育及受孕问题；
• 体重增加（多囊卵巢综合症的多数患者超重或患有（肥胖症）；
• 头发稀疏或掉发；
• 粉刺；
• 黑棘皮症，即颈部、胸部、腋窝和腹股沟开始出现黑色斑块；
• 体形变化，包括胸部变小以及极少出现的阴蒂变大。

多囊卵巢综合症患者还可能面临患上精神健康问题的风险，包括：

• 体形及低自尊问题；
• 焦虑；
• 抑郁；
• 进食障碍；
• 性问题。

多囊卵巢综合症还与以下病症相关：

• II型糖尿病或患上II型糖尿病的风险；
• 高胆固醇；
• 高血压（高血压）。

病因

引发多囊卵巢综合症的具体病因尚不明确。但与多种荷尔蒙素异常有关，其中包括：

• 脑下垂体分泌的黄体生成素；
• 卵巢、肾上腺、脂肪和皮肤细胞分泌的雄性激素（雄激素）；
• 卵巢分泌的雌性激素（孕激素和雌二醇）；
• 胰腺分泌的胰岛素。多囊卵巢综合症患者的身体开始抵抗胰岛素，从而引发II型糖尿病。

这些荷尔蒙素变化会使卵巢无法排出完全成熟的卵子。通常而言，在排卵期中，卵巢会向输卵管排出一个或多个卵子。然后卵子进入子宫，受精后就会发育成为胚胎。

多囊卵巢综合症患者无法排出卵子，且卵巢会形成小型囊肿结构。随着时间的推移，囊肿可越积越多，从而使卵巢变成“多囊”。因为卵子从卵巢中排出的概率降低，多囊卵巢综合症患者更有可能出现生育能力问题。

显示多囊卵巢的女性生殖器官。 

雄性激素也称之为“男性”荷尔蒙素，虽然女性体内的自然分泌量极少。当女性体内的雄性激素水平升高时，那么就可能会出现男性中较为常见的性征。这便引起多囊卵巢综合症的部分症状，譬如体毛增多、掉发和粉刺。

多数多囊卵巢综合症患者存在抗胰岛素性，不论是否超重。代谢综合症也较常见于多囊卵巢综合症患者。代谢综合症是抗胰岛素性所引起的病症，其中包括一系列健康问题：II型糖尿病、高血压（高血压）以及高血液胆固醇。

胰岛素通过帮助葡萄糖从血流进入体内细胞而起作用。多囊卵巢综合症患者体内的这个过程受影响。因为虽然胰腺依然可以分泌出胰岛素，但细胞不再像之前那样做出反应（称之为抗胰岛素性）。当葡萄糖无法再进入细胞而留在血流中，那么胰腺便会分泌更多的胰岛素来控制血糖水平。最终会导致II型糖尿病，即胰腺无法再分泌出足够的胰岛素来控制血糖水平。

风险因素

以下人群面临患上多囊卵巢综合症的更高风险：

• 具有多囊卵巢综合症家族病史（譬如，姐妹或母亲患有此病）；
• 同时超重或肥胖。

来自某些特定地区的女性面临更高的患病风险，其中包括澳大利亚土著及印度次大陆女性。

诊断方法

单个检查无法确诊患者是否患有多囊卵巢综合症。因此，医生通常会根据以下三个标准中的两个进行确诊：

• 经期过长或无经期；
• 症状或血液检查结果显示雄性激素增加；
• 通过超声检查显示多囊卵巢。

一般仅18岁以上女性才能进行阴式盆腔超声检查。值得注意的是，并非超声检查显示为多囊卵巢的每个女性都患有多囊卵巢综合症。

确诊患者是否患有多囊卵巢综合症时，医生必须明确患者症状并非由其他健康问题引起。医生同时还会希望进一步检查，确定多囊卵巢综合症对患者整体健康状态的影响。

此类检查包括：

• 血压检查；
• 体重评估；
• 评估抗胰岛素性的口服葡萄糖耐受性检查；
• 血液胆固醇水平。

治疗类型

多囊卵巢综合症患者可采取一系列方法进行治疗。患者可能需要看多个健康专家，譬如内分泌学家、生育专家、营养学家和运动生理学家，从而控制病情。

生活习惯

个人生活习惯管理是控制多囊卵巢综合症及降低健康问题的风险的重要举措。

减肥

如患者超重或肥胖，维持健康体重可有助于改善多囊卵巢综合症的症状、改善血糖控制及（高血压）等其他健康问题。虽然减肥绝不容易，但即便减重5%，亦有助于改善病情。

健康饮食

健康而平衡的饮食有助于改善多囊卵巢综合症的症状。推荐采用由多种水果、蔬菜和全谷类构成的低脂饮食。如需饮食计划方面的帮助，可咨询营养学家。

身体锻炼

定期身体锻炼可有助于管理多囊卵巢综合症，特别是II型糖尿病兼多囊卵巢综合症患者，咨询医生哪些活动比较合适及哪些预防措施需要落实以保证在安全的前提下运动。

身体锻炼还有助于管理与多囊卵巢综合症相关的症状。 

戒烟

吸烟会使伴随多囊卵巢综合症出现的健康问题严重恶化。对于吸烟患者，医生会提供一些治疗和方法，使 戒烟相对容易一点。

月经问题的治疗

上述生活习惯有助于经期规律化，同时也可以开药服用。医生会告知患者哪些药物最合适。

其中包括：

• 复方口服避孕药；
• 循环黄体酮；
• 二甲双胍，一种II型糖尿病治疗药物，有助于刺激排卵及经期规律化。

生育问题治疗

上述生活习惯有助于提高生育能力。可刺激卵泡发育及排卵的药物包括克罗米芬、二甲双胍和促性腺激素。

如果其他生育治疗均不成功，那么采用体外受精可帮助成功受孕。

手术

采用腹腔镜手术可摘除或修复卵巢，同时可摘除分泌雄激素（男性激素）的组织，从而改善多囊卵巢综合症患者体内的激素失调问题。

施行腹腔镜卵巢打孔术（LOD）时，医生将腹腔镜插入盆腔，破坏卵巢中的组织。组织可通过热或激光进行破坏。但此类手术的效果并非永久性。

长期健康并发症的预防

上述生活习惯有助于降低抗胰岛素性、改善血压和血糖，从而降低患上更严重健康问题的风险，譬如II型糖尿病和心脏病。

同时，二甲双胍也可帮助降低抗胰岛素性。

心理健康

应对多囊卵巢综合症导致的某些症状可能会面临较多困难。多囊卵巢综合症患者还可能会面临出现各种心理健康问题的更高风险，包括：抑郁、焦虑和饮食失调。向医生或心理健康专业人员寻求支持或建议可有助于缓解问题。

毛发生长的治疗

多种治疗方法可减少体毛。建议采用美容脱毛治疗，特别是激光脱毛。

盐酸依氟鸟氨酸药膏可破坏毛发生长必需的存在于毛囊中的一种酶，从而防止或延迟面部毛发再生，还可提升美容脱毛治疗的效果。

如果这些治疗方法无效或不作选择，那么也可以服用一些药物。

其中包括：

• 复方口服避孕药；
• 抗雄激素药物（螺旋内酯或醋酸环丙孕酮）。

非药物类方法亦可用于毛发生长控制，譬如拔毛、用蜡脱毛和激光脱毛。

粉刺

复方口服避孕药有助于改善粉刺。同时可以采用局部和口服药物专门治疗粉刺。

医生会告知患者哪些治疗方法较为合适。 

潜在并发症

由于多囊卵巢综合症患者体内的激素失调，该病症可增加患者出现一系列严重健康问题的风险，其中包括II型糖尿病、高血压（高血压）、心脏病和中风。

多囊卵巢综合症患者可能需要常去看医生，检查是否出现上述健康问题。

癌症

多囊卵巢综合症患者面临患上子宫内膜癌的更高风险。

预后

多囊卵巢综合症是需要余生持续管理的一种病症。只要养成健康的生活习惯并采取适当治疗，多数多囊卵巢综合症患者可成功受孕并控制由此引起的症状及健康问题。

部分患者到30-40岁左右可自行痊愈而无需治疗。

预防

虽然多囊卵巢综合症不能百分之一百地进行预防，但是健康饮食、定期锻炼及将体重维持在健康的范围内等生活习惯可降低患病风险并预防或减少与此相关的各种健康问题。