早产

本页内容将侧重于导致早产情况的事件。有关分娩过程和后续内容的更多信息，请参见我们的早产和早产儿页面。

病因

早产的病因包括：

• 胎盘异常 – 胎盘早剥或低置胎盘；
• 传染病和炎症-此类情况可形成能够引发分娩收缩的物质；
• 身体或心理压力–压力会产生引起收缩的激素；
• 子宫拉伸–多胎妊娠能够引起子宫拉伸，从而会导致收缩。

风险因素

早产的风险因素包括：

• 早产史；
• 胎膜不足月早破；
• 宫颈手术；
• 宫颈长度不足；
• 宫颈机能不全；
• 胎盘早剥 - 子宫壁中胎盘脱落的地方；
• 吸烟和用药；
• 阴道出血；
• 羊水过多-子宫内羊膜水过多。

体征和症状

早产的体征和症状包括：

• 骨盆压力；
• 下腹部绞痛和背部疼痛；
• 破羊水；
• 子宫颈溢液变化，表现为潮湿、血腥或黏液状；
• 子宫颈扩大；
• 阴道少量出血；
• 子宫有规律收缩。

早产症状可包括破羊水和有规律宫缩。 

诊断方法

如果在24～37周怀孕期间，宫缩频率和强度足以引起子宫颈扩大，则表现为早产的体征。对子宫颈附近分泌物用拭子进行阴道胎儿纤维连接蛋白检测。该检测可发现纤维连接蛋白，这是一种附着在子宫内婴儿周边的羊膜囊上的蛋白质。阳性结果表明早产风险增加。

有时还会进行阴道超声波来检查宫颈长度，因为宫颈长度不足会增加早产的风险。

子宫颈长度可指出是否存在早产风险。 

治疗类型

通过已知的抗分娩药物治疗能够延迟或停止分娩。但是，如果过早分娩，或怀孕超过34周，则不得使用此方法。抗分娩药物旨在将分娩延迟48小时。如果此时已停止分娩，将会接受监控直至再次开始分娩。

使用皮质类固醇有助于肺组织的更快成熟，以降低婴儿的并发症。在怀孕的24～34周期间使用，一般与抗分娩药物组合使用。

潜在并发症

对于婴儿，早产的潜在并发症包括：

• 肺组织不成熟，会引起呼吸困难；
• 肺炎；
• 贫血；
• 传染病；
• 黄疸；
• 大脑部分出血；
• 无法正常吸收营养物质的不成熟消化系统；
• 喂养困难，因为尚未形成吞咽反射。早产儿可能需要通过向婴儿胃部插入软管来喂食。

预后

如未出现任何并发症，则对于怀孕34周以上的早产，预后良好。分娩时间越早，出现并发症的风险越大。即使是多一周也能在降低并发症风险方面带来巨大差异。

预防

可降低早产风险的措施有不吸烟、不使用消遣性药物和保持低压力水平。如有早产史，则可以注射黄体酮或使用阴道凝胶来预防。目前尚未证实该预防性治疗对没有早产史的孕妇是否有疗效。