直肠出血（便血）

直肠出血，或称便血，用于描述通过肛门的任何失血，这种失血可起源于消化系统的任何部位。

直肠出血很常见，病因多样，通常因不太严重的原因所致；然而，偶尔也可能是由于危及生命的情况引起。所有直肠出血的情况都应由医生进行评估。

直肠出血的颜色、持续时间和频率各不相同。鲜红的血液通常表示肛门附近的出血，如直肠或肛门出血。深色粘稠的血液通常说明消化系统（如胃或小肠）的出血量更高。其他相关症状包括直肠或腹部疼痛、肛门周围瘙痒和刺激，或肛门周围肿块。

病因

直肠出血的潜在原因包括：

痔疮

痔疮，俗称痔，是从直肠壁隆起的可有疼痛感的静脉曲张，外观像小葡萄，有时会伸出肛门，通常的发病原因有排便困难（便秘）、肥胖、繁重的工作或怀孕。虽不会危及生命，但会引起极大的不适、瘙痒和刺激。出血通常呈鲜红色的，在厕纸上可以看到。肛裂是直肠出血的常见原因。

痔疮。 

肛裂

肛裂是肛管内壁的小裂口或开放性伤口，可能会非常痛苦，特别是在排便时。出血通常是鲜红色，但通常不会持续很长时间，常由便秘引起。治疗包括止痛和减少便秘的药物。肛裂通常会在几周内自行痊愈，但有些需要进一步的医疗护理，特别是出现严重疼痛或六周后无法痊愈的情况下。

憩室病

憩室病是一种非常常见的肠道疾病，患病时会在大肠壁上形成小的、不正常的囊（憩室）。该病是在无任何症状的憩室性疾病称为憩室病。然而，如果这些囊发炎或感染，则称为憩室炎。囊内有时有脆弱的血管，会发生破裂，导致无痛感但大量出血。血液通常是鲜红的，需立即就医，因为可能会发生严重失血。憩室炎很少会引起出血。

血管发育不良

血管发育不良是指肠内血管发育异常。这些血管容易出血，通常无痛，有坠物感和突然发病。出血通常是鲜红色的。它是60岁以上人群直肠出血的主要原因之一。

息肉

息肉是从肠壁粘膜生长的非癌性生长物，但也有一些也可能从发展成肠癌。大息肉偶尔会出血，但出血的类型和频率不一。

大肠癌

大肠癌在澳大利亚是导致癌症的主要原因之一。症状取决于大肠上的癌变部位。直肠出血可能是肠癌的一种症状，尤其是癌变离肛门较近时。出血颜色从鲜红到深色不等。因此，直肠出血需要医生进行评估，尤其是50岁以上或有肠癌家族史的患者。

其他原因

直肠出血的其他原因包括：

• 炎症性肠病，如克罗恩病或溃疡性结肠炎会引起血性腹泻，粪便也常有黏液；
• 胃肠炎通常是一种引起消化系统的炎症的短期疾病，它会引起发烧、呕吐、抽筋和泻；腹泻可含血液或粘液的；
• 胃炎和胃溃疡有时会引起直肠出血。出血通常会导致黑而粘稠的大便（黑粪症），但如果严重出血，鲜有鲜红血迹。

风险因素

直肠出血的风险因素包括：

• 年龄-随着年龄的增长，消化系统内的血管会变弱并容易出血；
• 便秘 - -许多直肠出血病例可能与便秘引起的损伤和压力有关；
• 血液稀释药物，如阿司匹林或华法林可引起直肠出血恶化；
• 家族史-如果患有痔疮、炎症性肠病、息肉或 肠癌。

诊断方法

直肠出血需要医学评估以排除任何严重原因。不要不好意思和医生讨论这个问题，因为这是一个很常见的情况。诊断方法将取决于年龄和症状，可能包括以下全部或部分检查：

直肠指诊

医生将戴手套的润滑手指插入肛门，以检查直肠肿块或异常。这是一个非常常见、快速、通常无痛的方法。

直肠镜检查

很常见，检查时会在直肠插入一个薄的，中空的带小灯的润滑器械（直肠镜），可对直肠进行仔细检查。如果医生怀疑结肠在进一步出血，可建议做等其他检查。

时会在直肠中插入一根薄的发光软管（内窥镜）来检查结肠和下肠道。在检查过程中，医生会给使用一种温和镇静剂来帮助 放松，且通常会要求检查前12小时内不要进食。内窥镜检查可以拍摄视频、照片和组织样本，为的医生提供肠道的高度清晰的视图。

结肠镜检查 

胃镜检查

胃镜检查与相似，但胃管是通过口腔插入，用于检查上消化道，包括食道、胃和小肠的第一段。如果有有梅莱纳症，医生可能会组织这次检查，以帮助诊断胃溃疡出血等情况。

计算机断层扫描（CT）或核扫描

腹部的特殊扫描，包括CT扫描或核扫描，可以帮助显示腹部结构和/或出血源。这些检查通常用于评估直肠出血更为严重的原因。

治疗类型

为提供的治疗类型取决于直肠出血的原因。

痔疮和肛裂

许多痔疮和肛裂的病例可以通过简单的生活方式改变和家庭疗法来治疗。在某些情况下，痔疮可能需要手术，这可能涉及吻合器，捆扎程序，注射或红外线治疗。不能愈合的肛裂也可手术治疗。改变饮食减轻便秘可能是建议解决这些问题的第一步。

血管异常增生

血管异常增生相关的出血（肠内血管异常形成的一种情况）最初在医院进行治疗，因此，可以密切监测患者并用静脉输液和输血来为患者提供支持，直到出血消失。严重或不停出血时，可以采用多种手术方法。

憩室病

在罕见的情况下，可能会发生出血（不受控制的出血），需要立即手术以防止进一步失血。肠切除术（切除肠出血部分的外科手术）可能需要作为紧急手术进行。较轻或较慢的出血可以通过结肠镜而不是手术治疗。

息肉

检查时发现的息肉通常可同时用小活检或圈套装置切除。通常切除的息肉会被送到病理学家那里检查，以确保未发现癌细胞生长。

肠癌

如果诊断出肠癌，可能需要接受手术、化疗、放疗、生物治疗或所有这些方法结合使用。详情请参阅我们的肠癌报告。

潜在并发症

与直肠出血相关的潜在并发症包括：

贫血

失血最终会导致贫血，引起皮肤苍白、呼吸困难、虚弱、头晕和疲劳。

休克

如果失血过多，不加以治疗，身体可能会休克。这可能是致命的，但可通过及时医疗护理加以控制。

预后

直肠出血的预后取决于诊断和个体状况。直肠出血通常需要医学评估以排除严重情况。

预防

预防直肠出血的步骤由病因决定，但包括以下几点：

• 保持健康饮食，食用富含纤维、水果、蔬菜、谷类食品和全麦食品；
• 多喝水。健康饮食，全天饮用水有助于保持大便柔软，维持消化系统的运动；
• 保持活跃。尽量避免久坐，多锻炼。

如果年龄超过50岁或有肠癌家族史，就要定期做肠癌筛查。与医生讨论筛查方案。