脊椎损伤

脊椎损伤可能发生在构成脊柱的骨骼（椎骨）上，也可能发生在脊髓上，脊髓是沿颈部及脊柱延伸的神经束，能够在大脑和身体之间传递电信号。脊髓损伤会扰乱此类电信号，因此该症状极其严重，因为可导致丧失损伤部位以下的运动能力（麻痹）。椎骨损伤通常与脊髓损伤同时发生，但是脊髓也可以在椎骨无任何损伤的情况下受到损伤。

原因

有许多可能造成脊椎损伤的原因。一些常见原因包括：

• 机动车事故；
• 对头部、颈部、面部、胸部或背部造成的任何创伤；
• 跌倒；
• 刺伤或枪伤；
• 感染、炎症及肿瘤；
• 触电。

风险因素

脊椎损伤的风险因素包括：

• 危险驾驶；
• 高强度接触性运动；
• 具风险性行为，如潜入浅水区。

体征与症状

脊椎损伤的体征与症状可能包括：

• 行走困难；
• 丧失胳膊或腿部的运动能力；
• 丧失膀胱或肠道的控制能力；
• 颈部僵硬或颈部疼痛；
• 手臂或腿部感到麻痹或刺痛；
• 无力。

诊断方法

为诊断脊椎损伤，医生将进行体检，在体检期间，医生将通过进行一系列检测来检查伤者的活动能力以及是否有知觉。其中包括医生触摸患者身体的各个部位，以便检查伤者是否还有知觉，以及检查伤者的肌肉力量和反应能力。

体检后，将通过进行X光、CT或MRI扫描来检查是否有任何脊椎损伤及相关损伤，如骨折。

 

治疗类型

急救

需要进行脊椎损伤即时急救。如果有人发生脊椎损伤，请拨打000。切勿移动脊椎损伤者，除非绝对必要（比如他们在着火的汽车里）。应将脊椎损伤者的头颈部固定，直到医疗救护人员到达现场。在任何情况下均不得使脊椎损伤者的头部或颈部伸直，也不得使其弯曲或扭曲。

如果有伤者因受伤而失去知觉，检查其呼吸状况将非常重要，如有必要，进行心肺复苏术（CPR）。如果必须进行CPR，使伤者的头部不向后倾斜也将非常重要。

手术与药物治疗

在发生损伤后8小时内服用类固醇药物可以帮助患者轻微改善症状。根据损伤程度，可能还需要进行手术来去除骨头碎片、异物或突出的椎间盘，并使脊柱更加稳定。

复健

在初始治疗期，通常建议进行复健来帮助患者康复。复健需要理疗医生和职业康复师提供协助，以帮助伤者增强肌肉力量，学习新技能。因为脊椎损伤带来的不便可能会导致心理困扰，所以心理医生也将成为管理团队的一分子。

研究人员目前正在开发机器人体外骨骼和其他技术解决方案，希望有一天能帮助完全麻痹的患者恢复行走，但该技术仍处于早期开发阶段，尚未得到广泛应用。

 

潜在并发症

脊髓损伤的主要并发症是丧失运动能力，由形成脊髓的神经损伤引起。当患者的双腿失去基本功能时，该情况称为截瘫。当人们失去身体和四肢的基本功能时，该情况称为四肢瘫痪或四肢麻痹。

如果神经完全断裂，就会发生完全麻痹。如果神经只是部分断裂，某些运动能力可能得以保留。

脊椎损伤也可能导致丧失膀胱或肠道控制能力。此状况可能很难处理；但是，通过进行适当的治疗，许多患者都可以忍受此类问题。

预后

绝大多数脊髓损伤者会出现足够小的损伤，以至于可以完全忽视。如果损伤不严重，脊髓损伤者可能有希望恢复行走。但是，如果脊髓受到严重损伤，完全康复的希望将很渺茫。如果受伤三天后仍感觉麻痹，则很可能是身体残疾。

在极少数情况下，如果颈部脊椎损伤非常严重，会造成呼吸肌麻痹，从而导致呼吸停止。如果不立即进行急救，可能会导致死亡。

预防

在不同情况下，有许多不同的方法可以降低脊椎损伤风险，包括：

• 坐车时系安全带；
• 不酒后驾车；
• 不潜入看不见水深的浅水池或其他水体；
• 避免高强度接触性运动，或者如果进行此类运动，应遵守相关人员的安全指示，并且不使头部向下。