椎管狭窄

椎管狭窄系指脊柱异常地变窄。椎管狭窄有许多可能的原因，但从根本上讲，它可导致脊髓及/或脊神经受到压迫。

什么是脊柱？

脊柱由24个关节骨和10个融合骨（椎骨）组成。椎骨通过充当脊柱减震器的椎间盘相连。

脊柱在上半身的支撑中起着至关重要的作用。它使人体能够保持直立姿势，进行弯身和扭身，还可以保护脊髓。

脊柱内是椎管。椎管狭窄系指椎管异常地变窄。脊柱的以下一个或多个部位可以变窄：

• 脊椎中央的空间；
• 椎管，即神经从脊椎穿出的部位；
• 椎骨之间的空间。

 

病因

椎管狭窄的病因有很多，包括：

• 关节炎-这是最常见的原因；
• 椎间盘突出；
• 韧带增厚；
• 压缩性骨折-对于患有骨质疏松症的人很常见；
• 发生使脊柱移位或造成骨折的损伤，骨头碎片穿透椎管；
• 先天性疾病，从出生起椎管太小；
• 畸形性骨炎（导致骨骼异常增大和变弱）；
• 强直性脊柱炎；
• 肢端肥大症；
• 脊柱肿瘤。

类型

脊柱由三个部分组成-颈椎、胸椎和腰椎。

腰椎管狭窄是最常见的，约有75％的椎管狭窄病例发生在该部位。腰椎狭窄通常与下背部神经根受到压迫有关，导致坐骨神经痛。

颈椎管狭窄较不常见，但可能更加严重，因为它会影响有助于呼吸的肌肉。

胸椎管狭窄是最不常见的类型，可导致肋骨疼痛。

体征及症状

某些椎管狭窄患者可能不会出现任何症状。由于椎管狭窄可使脊神经及脊髓受到压迫，其他椎管狭窄患者可出现以下症状：

• 手臂或腿部麻木或无力；
• 臂或腿部抽筋及疼痛；
• 坐骨神经痛，或辐射到一条腿后部的疼痛；
• 足部疾病；
• 大/小便失禁。

诊断方法

病史

为帮助诊断症状的原因，医生会询问病史的详细情况，包括症状和过去的受伤情况，并询问有关总体健康状况的问题。

体检

医生会要求患者进行体检，以评估其力量、感觉及反射情况。

影像检查

X射线

X射线检查可检查出是否存在由骨头相关问题所致的椎管狭窄，如骨关节炎和骨刺。

计算机断层扫描（CT）

计算机断层扫描（CT）可以提供脊柱的详细图像，有助于更好地诊断由骨头相关的原因。

核磁共振成像（MRI）检查

核磁共振成像（MRI）检查可检查出是否存在软组织的损伤或疾病，如椎间盘突出及脊柱肿瘤。

骨骼扫描

骨骼扫描可检查出是否存在骨折、感染或关节炎，但通过骨骼扫描无法将疾病区分开来，因此它最经常与其他影像检查一起进行。

治疗方法

非手术性治疗方法

锻炼

通过锻炼可以增强手臂及腿部肌肉的力量。它可以改善平衡能力及行走、弯身、四处走动及控制疼痛的能力。

药物

非处方药，如扑热息痛和布洛芬，可减轻疼痛。可给某些患者开具特定药物以缓解肌肉痉挛。

皮质类固醇注射剂

皮质类固醇可直接注射到脊髓周围的患处，以暂时或有时永久地减轻疼痛。这些皮质类固醇注射剂不用于常规用途，通常每年仅限于注射几次。

针灸

针灸对于轻度及中度椎管狭窄症状可能是有效的。

手术

当非手术性治疗方法不能有效地缓解症状时，对于某些患者而言，可采用手术治疗方法。有多种手术可用于缓解症状，包括：

• 减压椎板切除术–切除椎管内的骨刺，为脊神经和脊髓腾出空间；
• 脊柱融合术–使用额外的骨骼将两个椎骨融合在一起，从而使疼痛的部位停止活动。

手术风险包括形成血栓、感染、无法缓解症状及神经损伤。

潜在并发症

椎管狭窄的严重病例可导致慢性疼痛、瘫痪或大便及小便失禁，这可能会破坏正常生活。

预后

对于大多数患者而言，症状无需手术即可自行缓解。但是，对于某些患者而言，非手术性治疗方法可能无效，接受手术治疗将是一个不错的选择。

预防

降低患椎管狭窄几率的方法包括：

• 定期运动，保持背部健康；
• 保持健康的体重；
• 保持良好的姿势；
• 不抽烟。