室上性心动过速

• 心脏病；
• 高血压（高血压症）；
• 吸烟；
• 酗酒或滥用咖啡因；
• 软性毒品；
• 甲状腺疾病（甲状腺机能亢进症）；
• 贫血症。

体征和症状

室上性心动过速的常见体征和症状包括：

• 心悸；
• 胸部不适；
• 焦虑；
• 头晕目眩；
• 颈部搏动；
• 呼吸急促。

诊断方法

为了检测和诊断室上性心动过速，可以使用以下测试：

心电图

心电图检查期间，患者采取仰卧时姿势，医生将电极贴于患者胸部。心电图将记录心脏的电活动，用以确定心律是否有任何异常。为了观察心脏对压力的反应，可以在跑步机上慢跑时或观测特定药物反应时进行心电图检查。

心电图检查程序。 

血液检验

医生可能安排血液检验，特别是检查血液中的盐份、肾脏功能和甲状腺功能。异常检验结果可以识别可能诱发室上性心动过速的潜在状况。

霍尔特氏心电动态监测仪

霍尔特氏心电动态监测仪能够记录一段时间内（例如24小时）的电活动和心率。该监测仪可穿戴在衣服下面，并在睡觉时保持连接。如果怀疑室上性心动过速，但发作持续时间不足以到达需要看医生以及被心电图监护仪记录，则可使用该监测仪。

事件记录仪

该设备类似于霍尔特氏心电动态监测仪，但仅在被监测者出现症状时传输信号。事件记录仪佩戴时间最长为一个月，可用于诊断不可预测时间出现的节律紊乱。

电生理检查

电生理检查用于确认心动过速的诊断结果，或查明心脏电路中存在问题的位置。

该检查是血管造影术的一部分。检查方式是通过腹股沟、手臂或颈部，经血管将顶端带有电极的细软管（称为导管）插入心脏的不同部位。在每次心跳期间，这些电极绘制电脉冲的传导情况，并识别心脏电路中的任何异常。如果发现异常，那么可同时使用导管消融术治疗（见下文）。医生可在患者局部麻醉加轻度镇静或全身麻醉下进行这种手术。

治疗类型

及时治疗

治疗室上性心动过速的直接目的是降低心率，并使心脏恢复正常节律。可以通过以下方法实现该目的：

减缓快速心率

迷走神经刺激动作

在室上性心动过速发作期间，医生可能要求对患者进行迷走神经刺激动作。这些动作作用于患者颈部的迷走神经，而这种神经有助于调节心跳。这些动作可能包括：

• 按摩颈部的颈动脉窦；
• 将冷敷包贴在脸上和脖子上；
• 进行瓦尔萨尔瓦氏动作，即试图在口鼻紧闭的情况下强行呼气。

药物

如果迷走神经刺激动作不起作用，那么可以服用药物来恢复正常心率。这些药物被称为抗心律失常药，通常在医院采用注射方式给药。医生也可能开片剂形式的处方药。

电复律术

电复律术是一种利用电击疗法恢复心律的技术。在患者镇静状态下，通过对胸部进行受控电击，可以安全复位心脏的电路系统。为了帮助心脏在治疗后正常工作，患者可能需要长期药物治疗。

防止再次发作

如果发作不频繁、不成问题且易于用迷走神经刺激动作控制，则可能不需要持续治疗。然而，以下人员可接受治疗，以防止室上性心动过速进一步发作：

• 反复发作，以致影响生活质量；
• 即使很少发作，但所从事的活动也可能导致伤害风险（例如飞行员或潜水员）；
• 存在心律非常不稳定的风险，可能导致并发症。

这些治疗方法包括：

药物

定期服用抗心律失常药物，可以防止心率过快。

导管消融术

该手术旨在消除心脏组织中导致室上性心动过速的异常电路区。通常情况下，需要在电生理研究明确识别出异常区域后进行该手术。然后经小心操作，用射频电流消融特定部位的病灶。该手术最常用于个人，并提供了治愈的可能性。但该手术的潜在风险是治疗可能导致心脏传导阻滞，即没有足够的电脉冲到达心室，以致心脏活动减弱。这可能导致头晕和/或昏厥。起搏器是一种植入胸腔的小型装置。在这种情况下，患者可能需要植入起搏器，以帮助心脏恢复正常节律。

外科手术

很少实施。心内直视手术可用于清除导致心动过速的额外电通路。一种方法被称为迷宫手术，用于"探测"心动过速的原因，所使用的程序类似于导管消融术。实施这类手术时，通常结合与心脏疾病相关的其他手术。

潜在并发症

室上性心动过速的严重程度有所不同。这取决于快速心率的速度和持续时间，以及患者是否有其他心脏疾病。一些可能的并发症可能包括：

• 血栓形成，可能导致中风或心脏病发作；
• 心脏无法泵出足够的血液（心力衰竭）；
• 猝死——一些不太常见的室上性心动过速可能转变成非常不稳定的心律。医生在查看患者的心电图时，可能检查节律形式。如果患者面临这种节律风险，那么医生可能推荐一种植入式除颤器。这是一种植入胸腔的小型设备，可以检测心脏的电脉冲，并能停止潜在的致命节律。

预后

在特定情况下，可以通过治疗治愈室上性心动过速。在其他情况下，可以通过迷走神经刺激动作和药物治疗来控制病情。

预防

以下方法有助于降低室上性心动过速发作的频率：

• 健康饮食；
• 锻炼和保持健康的体重；
• 戒烟；
• 限制酒精和咖啡因；
• 控制压力；
• 降低血压。