畸形足（球棒足）

畸形足不会带来疼痛感，可发于一只脚或两只脚。患有畸形足的婴儿也更有可能发生髋关节发育不良的状况。

类型

在患有畸形足的婴儿中，足部位置异常可有多种类型，包括：

• 向下翻动或收缩（马蹄足），导致患儿用“'脚尖走路”，或向上翻或收缩（跟骨）；
• 向内翻（内翻）或向外翻（外翻），及/或；
• 过度弯曲或拱起（弓形）。

在新生婴儿中较常见的足部异常包括：

球棒足

球棒足，也称为马蹄内翻足，即足部：

• 向下翻；
• 向内翻；
• 过度拱起。

在严重的病例中，足部发生严重扭曲，看起来像是颠倒了。和健全的脚相比，患有畸形的脚可能会更小，患儿的腿更短，且膝盖下方的腿部肌肉发育不全。

仰趾外翻足

仰趾外翻足系指足部：

• 向上翻；
• 向外翻。

通常，足部严重上翻及外翻，脚背和脚趾可触及胫部。

跖骨内翻

在跖骨内翻（也称为跖骨内收）病例中，内翻止于足前部（跗骨）。

 

病因

位置性原因

当胎儿在子宫中时，脚的位置受到限制，则可导致“位置性”畸形足，软组织异常发育，但骨骼正常发育。因此，如患有位置性畸形足，通常可将婴儿的脚轻轻地移动到更正常的位置。

先天性原因

先天性畸形足系指脚及脚踝的骨骼和软组织异常发育。在许多情况下，先天性畸形足的病因尚不清楚。

先天性畸形足并非由胎儿的脚在子宫中的位置不正引起的。患儿的脚可能是僵硬的，通常不能移回正常位置。和位置性畸形足相比，先天性畸形足需要更深入的治疗。

当先天性畸形足作为更广泛的发育异常的一种表现形式时，可称为综合征性畸形足。

风险因素

畸形足的风险因素包括：

• 性别-在出生时，男孩更易患球棒足（马蹄内翻足），而女孩更易患仰趾外翻足；
• 出生顺序-由于初次妊娠时子宫会更紧，因此第一胎生的孩子更易患位置性畸形足；
• 出生缺陷，如脊柱裂、脑瘫及关节弯曲；
• 遗传学-有先天性球棒足家族史可增加婴儿患该病的几率；
• 孕妇患有某类疾病，使正处于发育中的胎儿无法在子宫中正常活动，如羊水过少，即子宫中的羊水不足；
• 种族-波利尼西亚人和毛利人的婴儿患球棒足的风险更大；
• 孕妇在怀孕期间吸烟和摄入消遣性毒品-可增加患球棒足的风险。

诊断方法

通常在婴儿出生后接受身体检查时才会诊断出畸形足。可建议使用X射线来评估病情的严重程度，但通常不需要诊断。

通常在婴儿出生后接受身体检查时才会诊断出畸形足。可建议使用X射线来评估病情的严重程度，但通常不需要诊断。

患有畸形足的婴儿也更有可能发生髋关节发育不良的状况，因此通常会检查他们是否存在髋关节发育不良的状况。

治疗方法

治疗方法取决于畸形足的类型和严重程度。对于轻度位置性畸形足，随着婴儿的成长和发育，病情会逐渐好转。但最好遵循医疗专业人员的指示，因为早期治疗更有可能生效。

针对位置性畸形足的锻炼和按摩

患有位置性畸形足的婴儿的父母和照料者可学习一系列轻柔的牵引及按摩手法的相关知识，以帮助婴儿的脚移到更正常的位置。为达到疗效，牵引需定期进行（如，当更换婴儿的尿布时），并且以不会伤害婴儿的方式进行。

请注意，牵引需在医生、护士或理疗师等医疗专业人员的监督下进行。牵引手法对于先天性畸形足无效，因为先天性畸形足患儿的骨骼发育异常，需要更深入的治疗以使其伸直。

石膏固定及拉伸

在足部僵硬且牵引手法无效的情况下，建议先将患足拉伸至更正常的位置，然后使用石膏固定几周以助于矫正畸形。这可能需要重复几次。

潘塞缇方法

潘塞缇方法是石膏固定及拉伸的一个例子，是针对先天性球棒足（马蹄内翻足）最受推崇的治疗方法。它是一种非常深入的疗法，通常需持续到患儿四岁为止。

在初始阶段，使用石膏固定住患病的单腿或双腿，石膏从婴儿的脚趾延伸到腹股沟，持续固定4-6周。大约每周更换一次石膏，在每次更换新石膏之前采用轻柔的手法对脚部进行按摩，以逐渐帮助其移至更正常的位置。

之后，对于大多数儿童而言，可进行一个简单的日间手术，切断脚踝后跟腱，该手术称为腱切断术。然后给腿打上石膏，再固定三周。

接下来，需使用一种称为外展支架的装置（固定在鞋子上，使脚保持在向外的位置）。在未来的三个月中，婴儿每天需佩戴外展支架23小时。

此后，每天佩戴外展支架的时间可缩短至大约14-16小时（几乎整夜佩戴支架），直到患儿四岁为止。

为了使潘塞缇方法生效，婴儿须按照医生的指示佩戴支架。否则，畸形可能会复发，更有可能需要进行手术。

法国方法

法国方法是潘塞缇方法的一种替代方法，即每天将婴儿的脚拉伸并用胶布固定至正常的位置，并使用机器在婴儿睡觉时连续移动其脚。这是一种深入的疗法，需要照料者花费大量时间，并需要持续使用牵引手法。

手术

如果其他治疗方法无法有效纠正畸形，或畸形复发，则建议进行手术。

针对畸形足的手术包括：

• 后内侧松解术，即将过紧的肌腱和韧带松开（“松解”），以帮助足部移回更正常的位置；
• 稳定或融合脚踝内的关节，如三关节固定术和距下关节融合术等手术可有助于稳定脚踝及矫正畸形。

潜在并发症

如果先天性畸形足未得到适当的治疗，则畸形仍持续存在且可能复发，妨碍行走及跑步。

拉伸及石膏固定

在拉伸及石膏固定期间，并发症包括：

• 压疮；
• 脚骨骨折；
• 石膏滑移，可导致该疗法无效；
• 由于脚未正确地放置在石膏中，导致无法矫正畸形。

预后

经适当的治疗，大多数畸形足患儿均可正常行走。但如果畸形足与其他严重疾病有关时，如脊柱裂或脑瘫，它可能更难以治疗，脚部也更可能产生永久性问题，可能会妨碍步行。

预防

尽管在怀孕期间避免吸烟和摄入消遣性毒品可降低婴儿患球棒足（马蹄内翻足）的风险，但大多数畸形足无法预防。