喉癌

与其他癌症一样，喉癌的病因在于细胞DNA受损。这种损害导致异常细胞的生长不受控制，进而形成肿瘤。癌症可以侵入附近组织，或通过血液或淋巴系统扩散到身体的其他部位。

喉癌的确切病因尚不清楚。但已知某些风险因素会增加此病的发病几率。

风险因素

诱发喉癌的风险因素包括：

吸烟

吸烟人群患有鼻咽癌的几率约为不吸烟人群的3至4倍。因此患有此类癌症的风险取决您的吸烟数量和吸烟时间。即使您只抽烟斗、雪茄或嚼烟，仍然会增加喉癌的发病几率。

过量饮酒

经常饮酒会大大增加喉癌的发病几率。饮酒的同时吸烟，会成倍增加喉癌的发病几率。

感染

感染人乳头瘤病毒（HPV）、EB病毒（EBV）或单纯性疱疹病毒（HSV）会增加喉癌的发病几率。HPV和HSV是通过性行为传播的病毒，因此可以通过安全的性交行为降低感染此类病毒的风险。

人类免疫缺陷病毒（HIV）/艾滋病（AIDS）

如果您患有HIV/AIDS，则罹患鼻咽癌的风险将增加一倍。

饮食不健康

饮食内的水果和蔬菜比例过低会增加患病风险。现已发现叶酸对喉癌具有预防作用。

类型

可按癌症的原发细胞类型进行分类，具体如下：

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌原发于鳞状细胞，鳞状细胞是一种排列在口腔、鼻子和喉咙内部的扁平细胞。绝大多数鼻咽癌和口咽癌都是鳞状细胞癌。

腺癌

腺癌是一种罕见的癌症，原发于喉腺上皮细胞。

肉瘤

肉瘤是一种原发于人体结缔组织的癌症，在喉癌中极为罕见。喉的结缔组织是软骨。原发于软骨的癌症被称为软骨肉瘤。

淋巴瘤

淋巴瘤是指原发于淋巴结的癌症。颈部有许多淋巴结，淋巴瘤可引发此类淋巴结肿胀，但不会表现出疼痛。

阶段

不同癌症阶段的治疗效果差异很大。癌症分期的划分依据为原发肿瘤的大小和位置，以及癌细胞是否已扩散到全身的淋巴结或器官。

鼻咽癌的分期

口咽癌的分期

喉咽癌分期

体征和症状

喉癌的体征和症状可能包括：

• 咽喉痛；
• 咳嗽；
• 吞咽疼痛或困难；
• 耳朵痛；
• 原因不明的体重减轻；
• 口腔或咽喉后部出现肿块；
• 血痰。

诊断方法

病史和体格检查

医生会详细询问患者的相关病史、症状以及可能的风险因素。医生如有疑问，会将患者转介至耳鼻喉专科医生进行进一步检查和治疗。

扫描

钡餐

钡餐检查是指患者在服用含钡的白垩质物质后，进行X射线扫描或扫描。如果患者出现吞咽困难，也可将其作为第一项测试。吞咽可显示喉咙的变窄或突出原因是否在于喉咙肿块。

计算机断层扫描（CT）扫描

计算机断层扫描是指使用X射线生成人体的3D图像。这种类型的检查方式可以更加有效地检测小型癌症。扫描可识别癌症的原发部位，并确定癌症是否已扩散至头部、颈部或其他远隔器官。

磁共振成像（MRI）

磁共振成像是一种类似于CT的3D扫描，可利用磁性代替X射线创建图像。这种方法可以提供详细的肿瘤图像；

正电子发射计算机断层显像（PET）

正电子发射计算机断层显像需要注射放射性标记物或示踪剂，然后进行计算机断层扫描（CT）。这种检查方法产生的图像可以帮助医生评估肿瘤的大小、位置和扩散情况。

检查步骤

上消化道内窥镜

在进行上消化道内窥镜检查时，需将细长的伸缩管插入患者的鼻子和喉咙，检查时需使用镇静药物。如果发现异常病变，可在此过程中完成组织活检。

喉镜检查

在进行喉镜检查过程时，医生将使用喉镜，即带有摄像头的细管检查患者的喉头是否存在异常。手术前，医生通常会为患者喷洒麻醉剂麻醉喉咙。

组织活检

活检是指从体内提取组织样本，并放在显微镜下检查的过程。活检是癌症诊断的唯一确认方法，可以准确分析异常细胞的具体情况。

治疗方法

手术

可通过外科手术切除肿瘤以及受影响的淋巴结。根据不同的肿瘤位置、大小和受影响的淋巴位置，可采用多种不同的手术方案。在某些情况下，还需在切除肿瘤后进行重建手术，恢复喉部外观和功能。外科手术通常与辅助治疗和/或新辅助治疗结合使用，以达到更好的治疗效果。

辅助治疗

通常用于术后，其目的在于防止癌症复发。可采用放疗和/或化疗的形式。

新辅助治疗

与辅助治疗一样，新辅助疗法也使用采用放射疗法和/或化学疗法，通常应用于手术前。

化学疗法

化学疗法通过攻击癌细胞，阻止癌细胞繁殖。该疗法可使用多种药物，通常通过静脉给药，通过循环给药和休息，降低化疗产生的毒副作用。医生将严格监控使用剂量，以确保达到最佳治疗效果，将副作用降到最低。

用于治疗癌症的化疗药物。 

放射疗法

此类治疗法使用外部辐射源聚焦X射线束照射肿瘤所在区域。放射疗法有助于减少癌症在原发部位复发。也可单独用于治疗某些尺寸较小的肿瘤。放疗通常会结合外科手术作为辅助疗法和/或新辅助疗法。

多学科联合治疗

喉癌通常需要一组专业医疗人员联合治疗，其中包括外科医生、肿瘤学家（癌症专家）、放射肿瘤学家（放射专家）、言语治疗师、营养师、心理学家和社工。医疗专家团队会为患者的术前准备、治疗和康复提供帮助。如有需要，患者可在治疗期间联系医疗团队寻求帮助。团队将在您接受治疗后的几年内定期随访，以便尽早发现癌症复发的迹象，帮助患者尽早康复。

其他疗法

一些被诊断出患有癌症的人群正在寻找其他补充和替代疗法。虽然此类替代疗法尚未得到证明可以治愈癌症，但与传统医学疗法联合使用时，其中一些方法可以让患者感觉更好。但在开始使用此类替代疗法之前，请务必与您的医生沟通。

潜在并发症

治疗的副作用

与治疗相关的副作用包括：

• 语言问题——放射治疗和外科手术会影响喉头的支撑组织，因此会影响患者的正常说话。调节治疗强度可以降低对周围组织的损害；
• 牙缺失——如果患者的牙齿不好或已松动，放射治疗会破坏颌骨（放射性骨坏死），因此在使用这种治疗方法之前必须拔除；
• 需要使用假体——在某些情况下，可能需要取下一部分颌，并用假体代替。在某些极端情况下，由于吞咽过于困难，可能需要使用饲管；
• 损害唾液腺——放射疗法会损害唾液腺，减少口腔内的唾液分泌量，导致患者口干（口腔干燥）；
• 甲状腺问题——放射疗法会诱发某些甲状腺问题（甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症），需要接受药物；
• 喉部感染——化疗和放疗会增加真菌性喉咙感染的风险，即鹅口疮；
• 恶心、呕吐和疲劳——化疗和放疗会导致恶心、呕吐和疲劳。但治疗是否使您感到不适并不代表治疗是否有效。
• 改变排便习惯——化疗期间可能会发生便秘或腹泻；
• 关节痛和肌肉痛——可能发生在治疗结束之后，并将持续几天；
• 暂时性脱发——某些类型的化学疗法会导致头部和身体脱发。

晚期喉癌

晚期咽喉癌可以通过血液和淋巴系统扩散（转移）到全身。

预后

预后效果取决于癌症的类型和分期。喉咽癌的五年生存率为65％，如患者可存活过第一年，则生存率可提高到72％，如患者可存活过第五年，则其远期五年生存率可进一步提高至81%。

澳大利亚尚无法获得鼻咽癌或口咽癌的统计数据，专门从事癌症治疗的医生（肿瘤科医生）会告知您具体的预后情况。

通常情况下，与HPV感染相关的癌症生存率往往更高。

重要的是，我们需要意识到生存率只是一个指标，是基于先前已接受治疗的患者生存率平均值。并不是一个人的绝对生存率，通常很难准确预测一个人的治愈率或存活率。治疗手段的不断进步也在不断提高此类统计数据。

预防

目前，尚无具体方法可以预防喉癌，您可通过戒烟，减少酒量摄入量，坚持健康饮食，多吃水果和蔬菜来降低患病风险。