尿路感染

女性比男性更容易患尿路感染。因为女性尿道较短，微生物更容易进入尿道。引起尿路感染的最常见原因是大肠杆菌 (E. coli)这种细菌常存在于大便（粪便）中。其他会引起尿路感染的细菌包括K克雷伯氏菌、奇异变形杆菌、假单胞菌、链球菌和金黄色葡萄球菌。在成年人中，性传播感染（STI），例如衣原体和淋病，也可能导致尿路感染。

尿路感染也可能是因为C白色念珠菌，这种真菌通常引起念珠菌阴道炎，尤其是使用导尿管时。

一些影响尿液流动的疾病，例如kidney stones和输尿管反流（尿液从输尿管返回肾脏），增加了患尿路感染的机率。

风险因素

尿路感染的风险因素包括：

• 性别-女性比男性更常见；
• 更年期；
• 糖尿病；
• 肾结石；
• 大便失禁；
• 前列腺增大、尿道狭窄或任何阻碍尿液流动的情况；
• 佩戴导尿管；
• 脑部或神经系统问题导致很难排空膀胱内的尿液；
• 怀孕；
• 由于更年期，引起萎缩性阴道炎；
• 使用某些避孕药，例如杀精子剂或膜片；
• 有多个或新的性伴侣；
• 在过去的12个月中有过尿路感染；
• 涉及尿道的手术。

体征和症状

尿路感染通常始于膀胱和/或前列腺（男性），然后可以扩散至肾脏，甚至扩散至血液（败血症或菌血症）。尿路感染的症状取决于它发生在膀胱、前列腺还是肾脏。

膀胱感染（膀胱炎）的症状可能包括：

• 尿味强烈或恶臭；
• 尿液混浊；
• 尿频和尿急；
• 排尿时疼痛或有灼热感；
• 背部下方或骨盆疼痛或压迫感；
• 轻微发烧；
• 尿液中有血。

如果男性前列腺感染（前列腺炎），其症状可能包括：

• 发烧；
• 背痛；
• 肛门和阴囊之间疼痛。

肾脏感染（肾盂肾炎）的症状包括：

• 发冷和发抖；
• 发烧和皮肤发热或发红；
• 疲劳；
• 严重腹痛；
• 恶心和呕吐；
• 精神错乱或其他精神变化（尤其是老年人）；
• 身体一侧、背部或腹股沟区域严重疼痛。

诊断方法

尿液培养

尿液培养是诊断尿路感染的金标准。通常根据尿培养结果和存在的症状做出诊断。由于此测试需要几天的时间才能获得结果，因此，在测试结果出来之前，医生可能会开出抗生素药物治疗。

医生也可能会进行快速检查（称为试纸尿液检测），确认是否有尿路感染的特征。此测试通常仅用于支持对疑似尿路感染，不能完全用于诊断的依据。

尿液收集

尿液采集时，通常采集“清洁”或“中游”样本。这需要先排出少量尿液，然后在样本容器中收集尿液。

另一种采集技术是将导尿管插入尿道，直接从膀胱中抽出尿液。这对于没有膀胱控制功能或无法按照说明提供尿样的人很有帮助。

 

尿液检查可以快速、可靠地诊断感染，如尿路感染。

其他检测

如果您反复感染，或者肾脏、膀胱或尿道有任何异常，则可以进行影像检查，包括超声检查、计算机断层扫描（CT）和膀胱镜检查。如果男性怀疑前列腺感染，也可以进行直肠指检。

治疗类型

尿路感染通常需要治疗，以防止感染扩散到肾脏（肾盂肾炎）或血液（败血症）。细菌感染用抗生素治疗，抗生素类药物通常以片剂形式服用数天。在尿路感染期间还要喝大量的水，这样有助于从尿道冲洗掉微生物。症状会在一两天内改善，但必须按照医生的处方完成整个疗程的抗生素治疗，否则感染可能会复发。

医生可能建议您服用药物帮助缓解排尿时的灼热感。这些药物有助于中和尿液的pH值平衡，使其不会损伤发炎的尿路。根据您服用的药物类型，尿液颜色可能会变为橙色或红色。除非您的医生建议，否则这些药物的服药期不得超过两天。

肾脏感染

肾脏感染通常采用静脉抗生素治疗。如果您身体状况良好，则可以在首次静脉注射后呆在家里继续口服抗生素。但是，如果症状恶化或没有改善，请务必及时就医。如果您是孕妇，或者出现剧烈的疼痛和高烧，您可能需要住院治疗并接受静脉注射抗生素和液体。当您症状有所改善时，您将可以回家并改用口服抗生素。

真菌感染

上尿路感染或由白色念珠菌引起的广泛（系统性）感染，需用抗真菌药物治疗。如果感染仅与导尿管相关且不会引起任何症状，通常不建议使用抗真菌药物。但是，建议更换导尿管。

潜在的并发症

如果尿路感及时染治疗，则很少出现并发症。但是，如果不及时治疗，尿路感染会引起败血症、肾脏脓肿、肾脏肿胀，肾功能下降和衰竭。这些并发症在复发性感染中更可能发生，并且由于疾病，例如， HIV/AIDS或化疗等治疗方法导致免疫功能低下的患者出现败血症的风险更高。尿路感染复发是比较常见的，使用预防性抗生素也存在争议。预防性抗生素（如果使用的话）通常用于频繁出现尿路感染或感染严重的患者。我们需要在抗生素耐药性和副作用的风险与预防感染的益处之间进行权衡。

预后

大多数尿路感染可用抗生素成功治愈。重要的是完成规定的抗生素疗程，以防止感染复发。

预防

性生活后喝大量的水并排尿可能有助于减少患病风险。由于使用杀精子剂或膜片而出现复发性尿路感染的妇女可以使用其他类型的避孕方法。