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尿路感染

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什么是尿路感染?

尿路感染(UTI)是尿路中任何部位出现感染。尿路包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。

泌尿系统和肾脏解剖学。 

病因

女性比男性更容易患尿路感染。因为女性尿道较短,微生物更容易进入尿道。引起尿路感染的最常见原因是大肠杆菌 (E. coli)这种细菌常存在于大便(粪便)中。其他会引起尿路感染的细菌包括K克雷伯氏菌奇异变形杆菌假单胞菌链球菌金黄色葡萄球菌。在成年人中,性传播感染(STI),例如衣原体淋病,也可能导致尿路感染。

尿路感染也可能是因为C白色念珠菌,这种真菌通常引起念珠菌阴道炎,尤其是使用导尿管时。

一些影响尿液流动的疾病,例如kidney stones和输尿管反流(尿液从输尿管返回肾脏),增加了患尿路感染的机率。

风险因素

尿路感染的风险因素包括:

体征和症状

尿路感染通常始于膀胱和/或前列腺(男性),然后可以扩散至肾脏,甚至扩散至血液(败血症或菌血症)。尿路感染的症状取决于它发生在膀胱、前列腺还是肾脏。

膀胱感染(膀胱炎)的症状可能包括:

如果男性前列腺感染(前列腺炎),其症状可能包括:

肾脏感染(肾盂肾炎)的症状包括:

诊断方法

尿液培养

尿液培养是诊断尿路感染的金标准。通常根据尿培养结果和存在的症状做出诊断。由于此测试需要几天的时间才能获得结果,因此,在测试结果出来之前,医生可能会开出抗生素药物治疗。

医生也可能会进行快速检查(称为试纸尿液检测),确认是否有尿路感染的特征。此测试通常仅用于支持对疑似尿路感染,不能完全用于诊断的依据。

尿液收集

尿液采集时,通常采集“清洁”或“中游”样本。这需要先排出少量尿液,然后在样本容器中收集尿液。

另一种采集技术是将导尿管插入尿道,直接从膀胱中抽出尿液。这对于没有膀胱控制功能或无法按照说明提供尿样的人很有帮助。

尿液检查可以快速、可靠地诊断感染,如尿路感染。

其他检测

如果您反复感染,或者肾脏、膀胱或尿道有任何异常,则可以进行影像检查,包括超声检查、计算机断层扫描(CT)和膀胱镜检查。如果男性怀疑前列腺感染,也可以进行直肠指检。

治疗类型

尿路感染通常需要治疗,以防止感染扩散到肾脏(肾盂肾炎)或血液(败血症)。细菌感染用抗生素治疗,抗生素类药物通常以片剂形式服用数天。在尿路感染期间还要喝大量的水,这样有助于从尿道冲洗掉微生物。症状会在一两天内改善,但必须按照医生的处方完成整个疗程的抗生素治疗,否则感染可能会复发。

医生可能建议您服用药物帮助缓解排尿时的灼热感。这些药物有助于中和尿液的pH值平衡,使其不会损伤发炎的尿路。根据您服用的药物类型,尿液颜色可能会变为橙色或红色。除非您的医生建议,否则这些药物的服药期不得超过两天。

肾脏感染

肾脏感染通常采用静脉抗生素治疗。如果您身体状况良好,则可以在首次静脉注射后呆在家里继续口服抗生素。但是,如果症状恶化或没有改善,请务必及时就医。如果您是孕妇,或者出现剧烈的疼痛和高烧,您可能需要住院治疗并接受静脉注射抗生素和液体。当您症状有所改善时,您将可以回家并改用口服抗生素。

真菌感染

上尿路感染或由白色念珠菌引起的广泛(系统性)感染,需用抗真菌药物治疗。如果感染仅与导尿管相关且不会引起任何症状,通常不建议使用抗真菌药物。但是,建议更换导尿管。

潜在的并发症

如果尿路感及时染治疗,则很少出现并发症。但是,如果不及时治疗,尿路感染会引起败血症、肾脏脓肿、肾脏肿胀,肾功能下降和衰竭。这些并发症在复发性感染中更可能发生,并且由于疾病,例如, HIV/AIDS或化疗等治疗方法导致免疫功能低下的患者出现败血症的风险更高。尿路感染复发是比较常见的,使用预防性抗生素也存在争议。预防性抗生素(如果使用的话)通常用于频繁出现尿路感染或感染严重的患者。我们需要在抗生素耐药性和副作用的风险与预防感染的益处之间进行权衡。

预后

大多数尿路感染可用抗生素成功治愈。重要的是完成规定的抗生素疗程,以防止感染复发。

预防

性生活后喝大量的水并排尿可能有助于减少患病风险。由于使用杀精子剂或膜片而出现复发性尿路感染的妇女可以使用其他类型的避孕方法。

10 Most frequently asked questions (FAQs)

什么是尿路感染?
当细菌或其他病原体引起泌尿系统感染时即发生尿路感染。其中大多数感染是由大肠杆菌引起的。
尿路感染有哪些症状?
根据膀胱、肾脏或前列腺是否受到影响,尿路感染的症状也不同。当膀胱感染时,症状包括尿液气味浓烈或恶臭、尿液浑浊、尿频、低烧、血尿、排尿时灼痛或者下背或盆骨疼痛。当肾脏感染时,症状包括发冷、寒战、发烧、疲劳、皮肤发红、身体侧面、后背或腹股沟疼痛以及意识模糊或行为变化,老年人多发。如果仅侵袭前列腺,则倾向于发烧和腰背痛等流感样症状。
尿路感染是什么原因引起的?
尿路感染是由细菌(有时是由真菌)引起的。最常见的细菌类型包括大肠杆菌,但其他细菌(如引起衣原体感染的细菌)也会引起感染。
如何诊断尿路感染?
尽管通常会根据症状给予抗生素,但会进行尿液培养以确认尿路感染诊断。在培养结果出来前给予抗生素的原因是,尿液培养结果需要几天时间才能出来,且如果怀疑出现尿路感染,最好及早开始治疗以避免出现并发症。如果潜在疾病问题被视为感染的原因,也可能需要进行某些扫描和检查。
如何治疗尿路感染?
使用抗生素治疗尿路感染,服用一段时间,用药时间范围从一天到一周,甚至是几周,具体取决于感染情况。
尿路感染能预防吗?
频繁排尿和性行为后不久排尿可降低尿路感染风险。对于女性,建议采用避孕膜和杀精剂以外的避孕方式,否则可增加尿路感染风险。
尿路感染会复发吗?
如果没有完成整个抗生素疗程,或者稍后恢复抗生素治疗,则尿路感染会复发或重现。有时,医生会开具预防性抗生素处方,以帮助预防复发性感染,但抗生素的使用存在争议,因为其可促进微生物对抗生素的耐药性。
是否存在不同类型的尿路感染?
尿路感染可由各种不同的细菌引起,但最常见的致病细菌是大肠杆菌。泌尿系统的不同部位(如膀胱、肾脏和前列腺)感染所引起的症状会稍有不同。
尿路感染的结果会怎么样?
通过抗生素治疗,大多数尿路感染的结果较好。症状通常会在一两天内消失,但需要继续整个抗生素疗程,并在症状完全消失后结束治疗,否则感染可能会重现。
尿路感染严重吗?
若不接受治疗,尿路感染可能会十分严重。尿路感染的并发症包括体内循环的血液感染(败血症)、肾脏中形成脓肿,甚至是肾损害和肾衰竭。

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About this article

Title: 尿路感染

Author: Jonathan Meddings BMedLabSc (Hons)

First Published: 24 Oct 2014

Last reviewed: 17 Jan 2022

Category: Information on 尿路感染

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