儿童尿路感染

尿路感染（UTI）是尿路中任何部位出现感染。尿路包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。

 

儿童的尿路。

病因

尿路感染通常是由特定细菌感染膀胱或尿道引起的。儿童尿路感染最常见的原因是大肠杆菌（E. coli），这种细菌通常存在于大便（粪便）中。其他引起尿路感染的细菌包括克雷伯氏菌、奇异变形杆菌、假单胞菌、链球菌和金黄色葡萄球菌。

风险因素

尿路感染的风险因素包括：

• 膀胱输尿管反流–这是出生时常见的症状，其中尿液回流至输尿管和肾脏；
• 出生缺陷或尿道结构改变；
• 排尿次数不足；
• 脑部或神经系统问题导致很难排空膀胱内的尿液。

体征和症状

年龄较小的儿童在患有尿路感染时通常会出现非特异性症状。这些症状包括发烧、呕吐、喂养不良和烦躁不安。

稍大的孩子患尿路感染时，可能出现以下症状：

• 尿频和尿急；
• 排尿时疼痛或有灼热感；
• 腹部或腰部疼痛；
• 疲劳；
• 尿中带血。

感染可能扩散到血液中，导致孩子非常不适，其中症状包括发烧、极度嗜睡，皮色苍白以及手脚冰冷。

诊断方法

尿液检测

尿液培养是诊断尿路感染的金标准。诊断通常是基于尿液培养结果和存在的症状。由于这种检测需要几天才能获得结果，医生可能会在检测结果出来之前开抗生素治疗。

医生也可能会进行快速检查（称为试纸尿检），确认是否有尿路感染的特征。这种检查通常只用于支持疑似感染，而不能完全作为确诊的依据。

在婴幼儿中，很难获得未受污染的尿液样本。干净的袋子需要附在生殖器上，以便收集尿液。或者，医生可能建议在膀胱中插入一根小塑料管（称为导管）或者将一根针穿过下腹壁直接从膀胱中吸尿（耻骨上尿液收集）。

尿路感染通常根据尿样诊断。 

扫描

评估尿路感染最常用的成像方法是肾脏、输尿管和膀胱的超声扫描。这是为了确定泌尿系统是否正常。建议所有六个月以下的婴儿和患复发性尿路感染任何儿童使用该扫描检查。

患有多发性尿路感染的儿童有时进行“膀胱输尿管摄影检查”。这是一张显示膀胱和尿道轮廓的X光片。如果在孩子小便时拍X光片，它可以显示尿液是否从膀胱向后流到肾脏（一种称为膀胱输尿管反流的疾病）。

治疗类型

儿童患尿路感染需要及时用抗生素治疗，以保护肾脏不受损害。重要的是在尿路感染期间需要喝大量的水。

在某些情况下，儿童需要住院治疗并静脉注射抗生素和液体。反复感染或膀胱输尿管反流的儿童可以接受预防性抗生素治疗。

并发症

如果及时治疗感染，很少出现尿路感染并发症。但是，如果不及时治疗，尿路感染会导致严重的肾脏感染或败血症。反复感染的患者更可能出现这些并发症。

预后

尿路感染可以治愈，并且在大多数情况下可以防止复发感染。通常在治疗开始后1-2天，症状会消失。但是即使症状消失，也应继续使用抗生素直至治疗结束。