前交叉韧带（ACL）损伤

前交叉韧带损伤常与其他膝韧带或膝关节内其他结构，半月板（见有关半月板撕裂报告）的损伤一起发生。

膝盖韧带。 

病因

前交叉韧带损伤可由一系列活动引起，如美式足球、足球或篮球。突然减速、膝盖反向扭曲或膝盖侧面受到直接冲击都可能导致前交叉韧带扭伤或撕裂。

风险因素

前交叉韧带损伤的危险因素包括：

• 性别-在进行相同活动时，相比于男性运动员，前交叉韧带损伤在女性运动员更常见；
• 骨骼解剖-人们膝关节解剖的自然差异会增加膝韧带损伤的风险。

类型

根据前交叉韧带损伤程度，损伤分为：

• I级（轻度）扭伤-韧带拉伸但未撕裂，疼痛和肿胀程度最低；
• II级（中度）扭伤-韧带部分撕裂。可能会发生肿胀，瘀伤和疼痛；
• III级（严重）扭伤-韧带完全撕裂，关节不稳定，引起肿胀，有时有瘀伤。这种程度的损伤通常没无痛感，因为传递疼痛的神经纤维也被撕裂。

症状和体征

前交叉韧带损伤的症状包括：

• 膝关节或其周围肿胀、疼痛和压痛；
• 膝关节活动减少；
• 爆裂或折断的声音，有时在韧带完全撕裂时听到；
• 感觉行走不稳；
• 瘀伤，在韧带受伤后内出现一段时间。

诊断方法

体检时，医生会检查是否有肿胀、不稳定和运动减少的迹象。

磁共振成像（MRI）常用于确认诊断、评估前交叉韧带损伤的程度和检查是否有额外的膝关节损伤。

治疗类型

急救

怀疑有膝关节损伤时，应立即停止任何运动或体力活动，这一点非常重要。应休息，仰卧，在受影响膝盖上使用冰袋和压缩绷带有助于减少不适和进一步伤害。前往就医以做进一步的治疗。

药物

治疗膝韧带损伤的药物包括止痛药，如扑热息痛。非甾体抗炎药，如布洛芬，可用于治疗炎症。

手术

当前交叉韧带完全撕裂或其他膝关节结构有额外损伤时，可能需要手术来修复膝韧带损伤。

手术过程中，可以通过使用腿部另一部分肌腱来修复韧带，这一过程称为自体移植。如果一段肌腱是来自捐赠者，这类手术称为同种异体移植。

物理疗法

物理疗法可以改善膝关节运动，有助于前交叉韧带恢复。物理疗法在膝关节手术前术后也可能有用。膝盖痊愈，需要站立或行走时，可使用拐杖。

对于前交叉韧带损伤，开链和闭链式运动能够提供帮助。开链式运动包括腿部卷曲、长凳按压和坐姿腿部伸展。闭式链式动作包括下蹲和弓箭步。除非理疗师或医生特别建议，否则，不要进行任何锻炼是很重要的。

潜在并发症

前交叉韧带损伤的潜在并发症包括：

• 撕脱性骨折，指当骨头碎片从附着的肌腱或韧带上断裂；
• 血管损伤-如果膝盖脱臼，血管可能会受损；
• 神经损伤-对通过腿部的神经造成损伤。

前交叉韧带损伤的手术会有其潜在并发症。其中包括：

• 关节感染；
• 腿部伸展能力降低；
• 膝关节移植物衰竭导致膝关节不稳；
• 深层静脉血栓形成 – 虽然是一种罕见的并发症，但由于长时间不活动，可发生深静脉血栓形成；
• 手术过程中有时会对血管和神经造成损伤。神经损伤可导致复杂的局部疼痛综合征，可引起剧烈疼痛，延迟康复。

预后

治疗后，轻度前交叉韧带扭伤通常在六周内痊愈。中度扭伤可能需要6周以上的时间才能痊愈，严重的损伤（如撕裂）可能需要3-4个月的时间才能完全康复。

预防

可在运动活动中遵循适当的技术来降低前交叉韧带的损伤风险。护膝可以避免受伤韧带受到进一步损害。物理疗法可以加速受损韧带的恢复，增强局部肌肉力量，防止反复受损。