自闭症

随着阿斯伯格综合症患者接近成年，他们更容易患以下疾病：抑郁症和焦虑症。

未另作说明的广泛性发育障碍（PDD-NOS）

这是自闭症谱系障碍的较常见类型，其症状比阿斯伯格综合症更严重，但不如自闭性障碍严重。患有PDD-NOS的儿童会出现：

• 社交能力受损；
• 语言能力受损；
• 一定程度的重复行为；
• 发病年龄较晚。

这是自闭症谱系障碍的高度可变类型。如果孩子表现出自闭症但不符合自闭性障碍的所有标准，则将其归类为患有PDD-NOS。

自闭性障碍

自闭性障碍的分类有严格标准。患有自闭性障碍的儿童：

• 社交能力严重受损；
• 表达和语言能力受到严重影响；
• 表现出明显的重复行为；
• 经常出现智力缺陷和癫痫发作。

体征和症状

儿童

通常在孩子一岁的时候，父母首先注意到他们的孩子有自闭症谱系障碍的征象。父母可能会感觉到婴儿的异常之处，例如缺少：

• 微笑；
• 语言；
• 打手势和指向；
• 眼神交流；
• 感情和不喜欢被拥抱。

自闭症谱系障碍的特征在于下述几方面存在困难：

• 行为；
• 社会互动；
• 沟通；
• 感觉敏感性。

行为困难

自闭症谱系障碍患者可能难以应对其所在环境，这可能表现为不寻常的行为。自闭症谱系障碍患者可能会感到不知所措，因此他们尝试寻找一些方式以保持一定的可预测性和确定性。这些患者可能：

• 显示重复的行为，例如打开和关闭电灯开关；
• 坚持遵循特定的程序；
• 每次执行任务时，都以完全相同的顺序进行。

由于他们通常对活动、目标或嗜好有特别的痴迷，因此可能无法对其他人感兴趣，这会使他们更难结交新朋友。

社会互动

自闭症谱系障碍患者可能很难做到：

• 理解我们大多数人用来表达自己感受和思想的非语言交流，例如阅读面部表情；
• 与他人分享自己的需求和感受。

自闭症谱系障碍患者可能会无趣、冷漠甚至粗鲁，可能很结交做新朋友，并保持长期的友谊和关系。

沟通

自闭症谱系障碍患者可能会遇到一系列沟通问题。他们的语言可能是：

• 缺失的；
• 部分受影响，流利程度有所下降；
• 完全不受影响，非常流利。

自闭症谱系障碍患者的讲话可能是重复的单词、无意义的短语，或者他们可能会重复您的话来回复您。

感觉敏感性

自闭症谱系障碍患者可能对某些声音、味道、口感和气味反应过度或反应不足。例如，他们有时可能对说话没有反应，而有时他们可能会因为安静的声音心烦意乱。一些患有自闭症谱系障碍的儿童可能通过重复发声来掩盖令人讨厌的声音或通过遮住耳朵来应对。有些孩子可能会因某些织物摩擦其皮肤或衣服上的标签而感到不安。

成年人

自闭症谱系障碍是与生俱来的疾病。该病通常在患者儿童时期就可以确诊，并在他们的余生中持续存在。但是，在某些人中，如果症状非常轻微，则可能直到成年才会发现。这些人通常怀疑自己一生中“与众不同”，但其可能没有经过正式的临床评估。如果您怀疑自己有相关症状，现在进行医学评估还还得及。

病因

目前尚不清楚导致自闭症谱系障碍的原因。研究结果显示，大脑发育过程中的变化结合环境和遗传因素可能是病因。当一个孩子患有自闭症谱系障碍时，意味着您另一个孩子更有可能患自闭症谱系障碍，但尚未分离出特定基因来证明其遗传联系。

什么不会引起自闭症谱系障碍

自闭症谱系障碍：

• 不是由父母养育不良引起的；
• 不是由疫苗接种或其他药物引起的。

麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）疫苗

akefield博士在1998年发表了一项研究，其得出的结论是：MMR 疫苗与患有自闭症谱系障碍之间具有因果关系。从那时起，这项研究就一直不可信，并从最初发表的期刊中撤回，Wakefield博士在英国的医生注册也被取消。此后，许多其他研究表明，儿童接种疫苗和自闭症之间没有联系。

硫柳汞

硫柳汞是一种防腐剂，以前曾在某些儿童疫苗中使用。含有硫柳汞的儿童期疫苗与患有自闭症谱系障碍之间存在因果关系，这令人担忧。大量的研究未能证明任何这种联系，但作为预防措施，许多国家已不再将硫柳汞用于标准的儿童疫苗中。

风险因素

某些因素可能与自闭症谱系障碍的患病风险增加有关。

此类风险因素包括：

• 家族史；
• 男性；
• 患有其他疾病，例如，脆性X染色体综合征、结节性硬化症、图雷特综合征或Rett综合征；
• 极早产儿（出生于26周之前）；
• 母亲在妊娠期患妊娠糖尿病；
• 母亲高龄时怀孕（30岁以上，风险随着年龄而增加）。

需要指出的是，没有足够的证据表明任何一个因素与患有自闭症谱系障碍有关。

诊断方法

儿童

通常情况下，在儿童三岁之前，与自闭症谱系障碍相关的行为问题很明显。

自闭症谱系障碍的诊断可能具有挑战性，因为其症状和行为问题可能与其他疾病的症状重叠，例如，注意力缺陷多动障碍（注意力缺陷多动障碍（ADHD））和学习困难。对自闭症谱系障碍的诊断通常需要采取多学科方法，其中可能涉及精神科医生、心理学家、言语病理学家，如果为儿童患者，则应由儿科医生诊断。

目前尚无实验室测试可以最终诊断出这种疾病。通常会进行一系列临床检测用于帮助诊断。其中一些包括：

• 病史详情–询问有关孩子的发育和互动的问题；
• 临床观察孩子的行为和互动情况；
• 进行智力测验；
• 听力测验，以防听力障碍导致语言延迟和社交能力受损。

关键诊断因素

以下一些因素可能与自闭症谱系障碍的诊断有关：

• 语言延迟或退化-孩子可能无法正常说话或也可以开始说话，只是以后会语言退化；
• 缺乏互动游戏；
• 缺乏非语言交流，如面部表情动作和姿势；
• 更喜欢经常独自玩耍和/或缺少朋友；
• 重复、刻板的兴趣、行为或活动；
• 进食和饮食困难（由于他们对味道、口感和气味过度敏感）；
• 感觉症状，如抚摸、嗅或舔物体或人。

如果孩子被诊断患有自闭症谱系障碍，一些父母可能会感到精神受到创伤，并且为潜在的未来问题感到失落和悲伤。在这种情况下，寻求家庭咨询顾问的情感支持可能会有所帮助。

成年人

由于人们对自闭症谱系障碍的了解和认识有所提高，现在成年人被诊断患有自闭症谱系障碍的情况越来越普遍。一些成年人可能已经阅读或看过有关自闭症谱系障碍的资料，并且可能已经认识到自己的行为和症状。

一些成年人可能会选择寻求专业意见进行临床评估。即使某人可能没有经过对其行为和症状的临床评估就已经成年，但是临床评估可以使他们改善自己的功能和生活质量。临床指导和评估还可以帮助他们的家人和朋友更好地了解他们的疾病。

成人可以由经验丰富的心理学家或精神科医生诊断，他们在进行评估时可能会询问有关患者童年、朋友、工作和学习的问题。

治疗类型

早期干预可以帮助改善预后。需要针对自闭症谱系障碍的管理计划进行调整，以适应症状和行为问题的不同性质。治疗可能包括行为和沟通疗法、教育疗法和药物疗法。

行为和沟通疗法

社会故事

自闭症谱系障碍患者可能难以理解社会状况。用文字和图像创造一个简短的“社会故事”，这样的策略可以帮助患者理解一些社会状况，比如，参加生日派对或去购物中心。在进入情境之前阅读故事有助于缓解与情境之外相关的焦虑。

应用行为分析

患有自闭症谱系障碍的人可能会遇到行为问题。应用行为分析是一个通过加强积极行为和劝阻消极行为来治疗幼儿患者的程序。

图片交流沟通系统 (PECS)

患有自闭症谱系障碍的患者可能会遇到沟通困难。PECS可以用于不能畅所欲言的孩子，让他们表达自己的需求和感受。PECS根据孩子的年龄使用图片、物体和符号。

Hanen计划

自闭症谱系障碍患者的社交和沟通能力会受损。Hanen计划可以指导6岁以下儿童的父母各种策略，帮助他们的孩子提高社交和沟通技巧。

教育疗法

一般策略

选择最能满足儿童需求的学校，这样可以改善长期预后并帮助他们发挥潜能。可能有一些学校可以满足自闭症谱系障碍学生的需求。

一些帮助自闭症谱系障碍儿童适应新学校的策略可能包括：

• 多次访问学校并持续较长时间，以便他们能够适应他们的新环境；
• 制作学校的建筑物、教室、厕所和操场剪贴簿，帮助孩子更愉快、放松；
• 遵循日常程序。

自闭症及沟通残障儿童的治疗和教育 (TEACCH)

自闭症谱系障碍患者可能很难适应标准的课程和教育环境。TEACCH是一个教学程序，可提供结构化的物理环境，并采用视觉支持使日常活动的顺序可预测，使任务更容易理解。它是为每个孩子量身定制的，不涉及标准课程。

药物治疗

利培酮

利培酮可以用于治疗具有挑战性的行为，例如自闭症谱系障碍大龄儿童的攻击性行为和易怒。但是，利培酮不能治疗自闭症谱系障碍的核心特征。

抗抑郁药

许多自闭症患者会并发情绪变化，例如抑郁。抗抑郁药，例如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），可用于治疗患有自闭症谱系障碍的青少年和成年人的抑郁症。但是，抗抑郁药不能治疗自闭症谱系障碍的核心特征。

哌醋甲酯

哌醋甲酯可用于治疗自闭症谱系障碍患儿的严重和衰弱性多动症。

在考虑适当的治疗方法时，需要注意所有药物都可能与严重程度不同的副作用相关。

社会支持

社区住宿

鼓励自闭症成人患者在社区中独立生活。根据所需的支持水平和资金可用性，可以使用个人和共享住宿设施。医生或社工帮助确定可提供的服务。

社区服务

许多当地社区和相关组织都可以为自闭症患者提供一系列社会支持，其中包括替代就业，例如，职前培训/志愿工作、运输服务以及娱乐活动和设施的使用。

家人和护理人员

照顾自闭症患者既有收获，也具有挑战性。充分了解病情有助于预测挑战并减轻压力。其他自闭症患者的父母和护理人员可以成为获得支持和理解的良好资源。作为自闭症儿童的护理人员，您可能有权获得政府各个部门的财政支持。

为了能够提供持续的护理和支持，照顾好自己也同样重要。一些本地社区网络有家人和护理人员服务，可提供日常任务的帮助，例如日常家务、膳食准备和/或托儿服务。一些组织有工作人员，他们可以为自闭症患者提供暂时的照顾，让家人和护理人员有机会休息和康复。

当地的医生可以帮助您找到最合适的支持服务并根据情况为您提供资金。

并发症

视症状和行为问题的严重程度而定，自闭症谱系障碍患者的生活可能会严重受其病情的影响。

自闭症谱系障碍患者：

• 失业率更高；
• 无家可归人口和司法系统中的比例过高；
• 更有可能经历抑郁症、焦虑症和 睡眠障碍；
• 更有可能患有癫痫（大约三分之一的自闭症谱系障碍患者会发生这种情况）；
• 可能会出现感官症状，可能忽略极端的疼痛和体温，并且更有可能伤害自己。

预后

尽管自闭症谱系障碍是一生无法治愈的疾病，但是有很多方法可以帮助患有该病的患者，使他们过上充实的生活。社区和医务人员对此病的认识和教育的提高有助于早期干预，这意味着会有更好的预后。

预防

自闭症谱系障碍的确切原因尚不清楚，目前尚无预防这种疾病的方法。