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子宫内膜异位症

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基本概况

什么是子宫内膜异位症?

子宫内膜异位症是影响适龄生育女性的常见疾病。当子宫内膜细胞在子宫外其他部位生长时即称之为子宫内膜异位症,子宫内膜细胞会在卵巢、输卵管和子宫外表面生长,从而形成瘢痕组织及女性月经周期内流血。

病因

生长在女性子宫内表面的组织称之为子宫内膜。一般而言,子宫内膜每个月会增厚一次,然后在女性经期脱落,从而形成经期。

当子宫内膜细胞在子宫外其他部位生长时即称之为子宫内膜异位症,包括在卵巢、输卵管和子宫外表面生长。像正常子宫内膜一样,生长在子宫外的子宫内膜也会每个月增厚且在女性经期脱落。由于子宫内膜的位置不当,出血和组织生长不可避免,因而形成血泡或瘢痕组织,进而刺激周边组织和器官。

子宫内膜异位症。 

引起子宫内膜异位症的具体病因尚不明确,但可能病因包括:

经血倒流

经血倒流也称之为倒经,即女性经期的血液及剥落组织倒流进入输卵管和盆腔,而没有流出阴道里。在这个过程中,子宫内膜细胞附着于这些结构中,从而可能形成

免疫系统障碍

据认为,免疫系统出现问题会引发通常而言,免疫系统会识别并破坏在不当位置生长的子宫内膜组织。如果免疫系统无法正常工作,那么子宫内膜细胞就可以在子宫外生长。

风险因素

子宫内膜异位症主要是影响适龄生育女性的常见疾病,但也可发病于绝经女性中,这种情况称之为绝经期子宫内膜异位症。绝经期子宫内膜异位症可能是适龄生育阶段开始发病并持续到绝经后,部分女性可能在绝经后才发病。

子宫内膜异位症的重要风险因素之一是一名或多名亲戚(母亲、姨妈或姐妹)患有子宫内膜异位症。

体征和症状

部分子宫内膜异位症患者可能不会出现任何症状,或出现下述一种或多种症状:

诊断方法

确诊是否患有子宫内膜异位症时,医生会询问患者所表现的症状,进行身体检查及诊断性检查。

为排除其他病症并确诊患有子宫内膜异位症,医生可能会进行超声检查,即利用声波形成体内器官图。为证实患者症状确实是子宫内膜异位症引起,医生可能会建议施行小手术——进行腹腔镜检查,以便直接查看盆腔确认是否存在子宫内膜增生。进行腹腔镜检查时,外科医师将通过患者腹部肚脐处小切口置入末端连有小型腹腔镜的细管查看器官状况。

通过腹腔镜检查确诊子宫内膜异位症。 

子宫内膜异位症可根据组织增生的位置、数量和大小分为极轻型、轻型、中型或重型。极轻型或轻型子宫内膜异位症通常不会影响女性的受孕几率。然而,患有中型或重型子宫内膜异位症的女性可能很难受孕。

治疗类型

治疗子宫内膜异位症并无明确方法,但药物可缓解部分症状。有时甚至需要手术摘除子宫内膜增生组织或摘除部分生殖系统。

治疗药物

镇痛药

阿司匹林、扑热息痛等非处方镇痛药或布洛芬等非类固醇抗炎药可帮助缓解子宫内膜异位症所引起的疼痛和痉挛。

激素治疗

有时采用激素疗法抑制子宫内膜增生并缓解部分相关症状。可能被用于治疗子宫内膜异位症的一些常见激素治疗包括:

手术治疗

腹腔镜检查

腹腔镜检查是一种微创手术,需通过患者腹部肚脐处小切口置入末端连有小型腹腔镜的细管,可摘除子宫内膜增生组织。手术过程中采用激光进行摘除,可有助于缓解子宫内膜异位症的症状并提高患者自然受孕的几率。遗憾的是,患者术后若干年之后增生及症状可能会复发。

子宫切除术

情况严重时,可能需要手术切除子宫来治疗子宫内膜异位症,这种手术称之为子宫切除术。通常只有在其他治疗方案不起作用时才会采取子宫切除术,因为患者术后将无法再生育。

并发症

子宫内膜异位症患者可能存在受孕困难,且更有可能患上卵巢癌以及子宫内膜异位症相关腺癌。

预后

子宫内膜异位症患者的预后情况取决于病症严重程度及子宫内膜增生的病灶。目前可用的医学及手术治疗通常可帮助多数患者有效缓解疼痛。对于轻型子宫内膜异位症患者,手术摘除子宫内膜增生组织可提高受孕几率;对于难以受孕的重型子宫内膜异位症患者,采用体外受精治疗亦可成功受孕。

预防

由于子宫内膜异位症的病因尚不明确,目前并无具体预防方法。

9 Most frequently asked questions (FAQs)

什么是子宫内膜异位症?
即称之为子宫内膜异位症。调节女性月经周期的激素刺激此类细胞生长和脱落。子宫内膜异位症可能导致小腹器官周围的组织生长,形成瘢痕。
哪些原因会引起子宫内膜异位?
引起子宫内膜异位症的具体病因尚不明确,但可能的病因包括经血倒流。即女性经期的血液及剥落组织倒流进入输卵管和盆腔,而没有流出阴道。在这个过程中,子宫内膜细胞附着于这些结构中,从而可能形成子宫内膜异位症。另一可能原因是免疫系统障碍,即身体无法识别并破坏在不当位置生长的子宫内膜组织。
子宫内膜异位症有哪些症状?
部分子宫内膜异位的症患者可能不会出现任何症状,而另一些患者则可能在经期,或两次月经之间出现下腹部疼痛或痉挛、性交疼痛和月经变化,如大量出血,周期变长或变短。
如何诊断子宫内膜异位症?
子宫内膜异位症通常很难诊断。医生将通过询问患者病史,进行身体检查及诊断性检查确定各种症状的病因,排除其他疾病。医生会通过小手术,即腹腔镜直接查看患者的骨盆和腹部确诊,进行腹腔镜检查时,外科医师将通过连接摄像机的食品检查骨盆器官。
如何治疗子宫内膜异位症?
可以使用止痛药和激素疗法治疗子宫内膜异位症,以缓解某些症状。有时可能需要手术切除生长的子宫内膜或切除部分生殖系统。
哪些人群容易出现宫内膜异位症?
子宫内膜异位可以影响任何育龄妇女。肥胖或有家庭史(近亲)的女性更易受到影响。子宫内膜异位症的症状通常在女性更年期并停止生育后消失。
子宫内膜异位可以预防吗?
尚无预防子宫内膜异位发病的方法,但每天锻炼和口服避孕药可能会降低患病风险,或减轻症状的严重程度。
子宫内膜异位会影响生育吗?
子宫内膜异位症是不孕症的常见原因,但并非所有患有这种疾病的女性都难以怀孕。当子宫内膜异位症影响生育能力时,通过腹腔镜手术去除生长的子宫内膜可能会增加自然怀孕的机会。试管婴儿可以帮助患有严重子宫内膜异位症的妇女怀孕。
子宫内膜异位严重吗?
子宫内膜异位可能很严重,严重程度取决于子宫内膜生长的数量和位置。严重时,子宫内膜异位会引起极度疼痛,妨碍女性进行日常活动。药物和外科治疗可以帮助缓解与疾病相关的疼痛。

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About this article

Title: 子宫内膜异位症

Author: Dr Joanne Van der Velden PhD, BSc (Hons)

First Published: 18 Sep 2014

Last reviewed: 17 Jan 2022

Category: Information on 子宫内膜异位症

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