热性惊厥
什么是热性惊厥？
热性惊厥是指小儿因发烧或体温高于38°C而出现的惊厥发作。每100名6个月至6岁的小儿中，约有3名在发烧时会发生惊厥。发烧通常与常见的病毒或细菌感染有关。
病因
人们认为有些小儿的大脑比其他小儿对突然升高的温度更为敏感。在这些小儿中，小儿常见感染引起的发烧足以引发惊厥发作。此类发作是否会对大脑或其他器官造成损伤尚不清楚。热性惊厥患儿不会增加癫痫的风险。
一般来说，大约每30个小儿中有一个
- 会患热性惊厥；
- 热性惊厥有家族传播趋势；
- 常发于6个月到6岁的小儿。
类型
热性惊厥有两种主要类型：
单纯型
单纯性热性惊厥是最常见的类型。这类疾病
- 发病持续时间不超过15分钟；
- 不会在小儿不适期间复发；
- 大面积侵袭身体部位。
抽搐过后，小儿常出现短暂的昏睡或神志不清。
复杂型
复杂型热性惊厥并不常见。这类疾病：
- 持续时间超过15分钟；
- 在24小时内复发；
- 影响全身特定部位——称为局部或局灶性癫痫。
在复杂型热性惊厥期间，患儿无法在一小时内完全康复。
症状和体征
热性惊厥发作时，患儿可能出现以下症状：
- 意识丧失或对周围环境缺乏认识；
- 手脚急动或抽搐；
- 口吐白沫；
- 翻眼；
- 膀胱或肠道失控；
- 面部肤色变红或变蓝。
诊断方法
热性惊厥诊断前，医生可能会进行检查，以确保发作不是由严重的潜在疾病引起。诊断通常包括详细的病史，以及体检，特别强调对神经的评估，并找出发热原因。
如果患儿发育正常，神经检查正常，惊厥符合单纯性癫痫发作的标准，并在确定发热原因的情况下，可无需进一步检查。
实验室检查
在某些情况下，可进行实验室检查，以排除引起发作的其他病因，如脑膜炎或脱水。这类检查可包括腰椎穿刺和血液及尿液检查。
血液检查可包括全血计数和血液培养，有助于医生确定感染的存在，而腰椎穿刺可以排除脑膜炎。
如果小儿体检结果不确定，但惊厥符合复杂性发作标准并癫痫。怀疑患有癫痫的，可通过脑电图（EEG）来测量脑波活动，以确认对于癫痫的诊断。
治疗类型
惊厥发作期间：
- 尽量保持镇静；
- 将患儿侧放于柔软的表面上，以便造成自我伤害；
- 不要限制患儿；
- 不要拍打或摇晃唤醒患儿；
- 不要把任何东西放入患儿口中，以免被舌头噎住；
- 记录持续时长；
- 不要将患儿放在浴缸里降温，这样做很危险。
在以下情况下拨打000叫救护车：
- 惊厥持续超过5分钟；
- 抽搐结束时，患儿看来很不舒服，比如极度疲劳、呕吐或颈部僵硬等症状；
- 抽搐结束时，患儿未醒。
如果上述方法不适用，但惊厥持续时间不足5分钟，应尽快就医。
如果患儿惊厥发作前非常难受，或如有担心，请立即就医。
惊厥发作后：
药物治疗
虽然发烧是引起热性惊厥的原因，但用扑热息痛或布洛芬治疗发烧并不能有效地预防惊厥。
治疗发烧的方法：
- 确保患儿喝足够的水；
- 如感疼痛或痛苦，服用扑热息痛；
- 在完全清醒前不要服用任何药物；
- 保持凉爽，但不要受凉，并保持房间温度适当。
潜在并发症
尽管对父母和照料者来说可能是令人难以置信的痛苦，但大多数热性惊厥不会造成任何长期伤害。单纯性热性惊厥不会导致脑损伤，一般也不是由严重的潜在疾病引起的。
热性惊厥最常见的并发症是反复发作。据估计，大约三分之一的癫痫发作小儿会在以后患病时会复发。
热性惊厥不属于癫痫，只有3%的热性惊厥患儿会发展为癫痫。如果有癫痫家族史，或者患有另一种神经异常或发育迟缓，如脑瘫，发展为癫痫的可能性会增加。
预后
绝大多数热性惊厥患儿无需给药或做进一步治疗，预后良好。
预防
目前尚无预防热性惊厥的方法。发烧初期，使用扑热息痛或布洛芬并不能预防癫痫发作；但可帮助患儿在不适时感觉更舒服。
10 Most frequently asked questions (FAQs)
高热惊厥是由发烧超过 38°C 引起的抽搐或癫痫发作，在病毒或细菌感染期间可能会出现这种情况。 一些典型症状包括：意识丧失、口吐白沫、翻白眼和手臂或腿抖动。 惊厥是由与感染有关的体温突然升高引起的。多发于儿童，因为儿童的大脑对这种体温的突然变化更加敏感。 高热惊厥常见于年龄在 3 个月到 5 岁之间的儿童。 据估计，每 30 名儿童中约有一人会出现高热惊厥。男童和女童的发病比率大致相同。 一旦癫痫开始发作，请将孩子侧身放在地板上以确保安全。不要摇晃孩子或试图阻止他们。记录癫痫发作的持续时间。在癫痫发作结束后，让当地医生对孩子进行检查。 目前还没有能够预防惊厥的方法；未发现使用扑热息痛或布洛芬治疗发烧可有效预防惊厥。 高热惊厥有两种主要类型：持续时间低于 15 分钟，影响身体一般部位且在 24 小时内不会复发的简单惊厥。持续时间超过 15 分钟，影响身体特定部位且在 24 小时内会复发的复杂惊厥。 出现高热惊厥的大多数儿童不会有长期伤害，且不会发展成为癫痫。
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