经前症候群 (PMS)

经前症候群（PMS）系指女性在月经期间（也称月经）开始之前的两周内可能发生的一系列生理和心理症状。

在月经期间开始之前的两周内，大多数女性会在某种程度上出现经前症候群（PMS）的症状，但通常在月经来之后的一天左右得到缓解。

虽然经前症候群（PMS）的症状通常相对较轻且易于控制，但对于某些女性而言，该症状可能很严重，甚至会造成困扰及干扰正常活动。

体征及症状

经前症候群（PMS）存在多种症状。

经前症候群（PMS）的生理症状包括：

• 消化问题，包括便秘及腹泻；
• 感到肿胀、液体潴留及体重增加；
• 乳房压痛及肿胀；
• 关节及肌肉疼痛；
• 痤疮；
• 头痛及偏头痛；
• 食欲增加及贪食；
• 对噪声、光线及触摸的敏感度提高；
• 无精打采或疲劳；
• 睡眠问题（难以入睡或嗜睡）。

经前症候群（PMS）的心理症状包括：

• 情绪波动大，尤其容易流泪；
• 心情沮丧，感到绝望和不知所措；
• 对正常活动的兴趣降低；
• 焦虑和紧张；
• 感到愤怒并容易被激怒，可能导致和他人的冲突增加；
• 难以集中注意力。

病因

月经周期平均持续28天，尽管不同女性的月经周期可能更长或更短，且每个周期都不同。月经周期的影响因素很多，包括一系列的腺体及激素。

在每个周期中，大约在周期开始前两周，卵（卵子）从卵巢中排放出来，称为排卵。排卵后，卵巢产生孕激素及雌激素，有助于产生及维持增厚的子宫内膜，以利于受精卵著床。

如果没有怀孕并且卵子未能著床，则激素水平下降，子宫内膜脱落，月经期间开始。

经前症候群（PMS）的原因尚未明确。一些研究表明，经前症候群（PMS）症状较严重的女性和没有经前症候群（PMS）症状的女性的性激素水平（如雌激素和孕激素）的变化几乎相同。经前症候群（PMS）症状较严重的女性可能对激素水平的变化更敏感。

月经周期。 

风险因素

经前症候群（PMS）在以下女性中很常见：

• 年龄在20多岁到40多岁之间，在绝经之前的几年中症状可能会变得严重；
• 生育过一个或多个孩子；
• 有抑郁症或产后抑郁症（产前抑郁）病史；
• 有患有抑郁症的家庭成员。

生活方式因素也可能导致出现经前症候群（PMS）症状。

例如：

• 吃高盐食物可导致液体潴留及腹胀；
• 摄入大量咖啡因或酒精可导致症状恶化，如疲劳；
• 压力可导致经前症候群（PMS）的一系列生理和心理症状恶化。

类型

经前焦虑症

经前焦虑症 (PMDD)是经前症候群（PMS）的一种严重形式。大约8％的女性受到经前焦虑症 (PMDD)的影响。

虽然经前焦虑症 (PMDD)的症状和经前症候群（PMS）的症状类似，但其症状：

• 更加严重；
• 更多的是心理而非生理症状；
• 给女性的生活造成极大的困扰和破坏。

在严重的经前焦虑症 (PMDD)病例中，一些女性可能会产生自杀的念头。如果您或其他人有自杀倾向，请立即拨打000。

其他寻求帮助的方法包括：

• 预约全科医生进行咨询；
• 去当地医院的急诊科；
• 拨打精神健康服务专线（在支持服务查找电话号码）；
• 致电已经为您提供护理服务的精神保健专业人员或顾问。

诊断方法

没有针对经前症候群（PMS）的单一检查，诊断该症较为复杂，原因如下：

• 在经前症候群（PMS）中出现的症状可能会在许多其他疾病和精神健康疾病中出现。这些疾病包括甲状腺疾病（甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症）及贫血；
• 经前症候群（PMS）可能会使其他疾病恶化，需要进行治疗。这些疾病包括偏头痛、 肠道易激综合症及慢性疲劳综合症。

医生会询问有关病史、心理健康史及症状的问题。患者需要记录数月以来出现的症状，以便明确地确定在月经前几周症状恶化情况。

其他检查包括：

• 验血以检查是否患有疾病，如贫血及甲状腺疾病；
• 进行体检，包括骨盆检查。

医生可能会将您转介给心理健康专家进行诊治。

治疗方法

根据症状的严重程度，可建议使用多种方法治疗经前症候群（PMS）。

改变生活方式

如果经前症候群（PMS）的症状较轻，可以通过改变生活方式的措施缓解或控制该症。

饮食

可以通过改变饮食结构以帮助减轻经前症候群（PMS）的症状：

• 可以通过少吃多餐而不是一次性地吃大量食物来减少腹胀；
• 减少摄入含盐量高的食物，减轻腹胀及液体潴留症状；
• 减少摄入酒精及咖啡因，因为它们会影响情绪及精神状态；
• 食用富含钙的食物，因为钙的缺乏会导致经前症候群（PMS）的症状恶化。钙含量高的食物包括乳制品、绿叶蔬菜、鱼、坚果及种子等；
• 减少摄入糖和脂肪含量高的食物，因为它们会导致体重增加；
• 食用蔬菜、水果和全谷物食品，该类食品可以提供营养和复合碳水化合物，可使您在更长时间内保持精力。

补充剂

如果无法通过摄入食物来获取足够的钙，医生可能会建议您服用钙补充剂。

比哆醇（维生素B6）和镁可能对某些患有经前症候群（PMS）的女性有益。医生会告知您是否适合摄入补充剂。

体育锻炼

定期进行体育锻炼可以减轻压力并改善抑郁及焦虑症状。每天进行三十分钟的中等强度锻炼（如散步、骑自行车或游泳）可以带来一系列的健康益处。

体育锻炼可以减轻经前症候群（PMS）的症状。 

补充疗法

一系列的补充疗法可有助于某些女性减轻压力，从而减轻经前症候群（PMS）的症状，如冥想和自我催眠。

有证据表明，一种称为穗花牡荆的草药（也称圣洁莓）可有助于减轻经前症候群（PMS）的症状。服用其他多种膳食补充剂也可减轻经前症候群（PMS）的症状，包括月见草油、黑升麻及银杏叶，但尚无证据表明其有效性。草药补充剂可与其他药物相互作用，因此在开始服用草药补充剂之前请务必咨询医生。

心理疗法

心理疗法有时被称为“交谈疗法”，系指通过帮助患者了解自身状况及控制其症状来治疗心理健康疾病的过程。

认知行为疗法等疗法可有助于患有经前症候群（PMS）或经前焦虑症 (PMDD)的女性减轻焦虑、抑郁及压力。

药物

如果采取改变生活方式的措施及其他措施不能有效减轻经前症候群（PMS）的症状，则可建议进行药物治疗。

抗抑郁药

抗抑郁药是治疗经前症候群（PMS）最常用的药物。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）如氟西汀和舍曲林已被发现可有效减轻经前症候群（PMS）及经前焦虑症 (PMDD)的症状，它们可提高血清素（大脑中的一种化学信使分子）水平，有助于振奋心情。患者可以每天服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），也可以仅在出现不适症状的月经周期的两周内服用。

如果选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）没有疗效，则可建议服用其他抗抑郁药。

口服避孕药

口服避孕药，如避孕药（the Pill）之类的药物可抑制某些女性排卵并减轻经前症候群（PMS）的某些症状，但该药并不一定对所有人群均有效，且还可能引起类似于经前症候群（PMS）的副作用，如抑郁及乳房压痛。

每天服用避孕药，通常有两种方法，活动版本（服用21天）及非活动版本（服用7天），患者月经周期正常。

口服避孕药还可防止怀孕，因此请务必按照医生的建议服用，否则可能无法完全有效。

口服避孕药可以减轻经前症候群（PMS）的某些症状。 

促性腺激素释放激素（GnRH）类似物

该类药物可抑制排卵，并抑制卵巢产生雌激素和孕激素，可有效地导致人为的、暂时的绝经并可导致更年期症状，如阴道干燥及潮热。

促性腺激素释放激素（GnRH）类似物需通过注射进入人体，通常仅在所有其他治疗无效的情况下才建议使用。如需长期使用该类药物，医生也可能建议使用激素替代疗法（HRT）。

预后

大多数女性可通过改变生活方式的措施来减轻经前症候群（PMS）的症状。如果症状较为严重，建议服用药物进行治疗。通常，经前症候群（PMS）的症状会在绝经后减轻。

预防

采取以上改变生活方式的措施可有助于预防经前症候群（PMS）的某些症状。