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先兆子痫

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什么是先兆子痫?

先兆子痫是妊娠最常见的严重并发症之一。在澳大利亚,该疾病被认为影响了大约5%至10%的孕妇。其中,1%至2%的症状非常严重,可能威胁母亲和婴儿的生命。

先兆子痫的主要特征是血压升高和尿液含有蛋白质(蛋白尿)。该疾病可能不会引起任何明显的症状,但在怀孕期间例行检查中,医生通常可以发现该疾病。

体征和症状

先兆子痫通常出现在妊娠后期,但有时可能出现在分娩之后。先兆子痫的主要症状是妊娠期间血压突然升高(高血压症)和尿液含有蛋白质(称为蛋白尿)。因为这些症状对孕妇没有任何明显影响,所以在怀孕期间,定期接受检查非常重要。

先兆子痫容易导致液体滞留,这可能表现为肿胀,在手、脚和面部表现更加明显。正常妊娠期间经常出现肿胀,有时很难判断肿胀是否属于先兆子痫的结果。

在先兆子痫的严重病例中,症状可能包括:

病因和风险因素

胎盘在先兆子痫的发病中发挥着重要作用。胎盘是一种在怀孕期间在子宫内发育的特殊器官,为胎儿提供所需的养料和氧气,使胎儿能够生长发育。孕妇在发生葡萄胎妊娠(即已形成胎盘,但胎儿发育不全)的情况下,仍可能患有先兆子痫。

由于未知的免疫因素、遗传原因和其他原因,孕妇在患有先兆子痫的情况下,体内胎盘的血管不能正常形成。这可能导致胎儿所需营养和氧气供应减少。而这种供应不足将促使胎盘释放化学物质,试图恢复正常血流。这些化学物质将影响母亲的肾脏、肝脏和其他器官,导致先兆子痫的体征和症状,如肝功能衰竭和脑肿胀。

许多因素可能引发先兆子痫。 

多种因素将增加孕妇怀孕期间患有先兆子痫的风险。如果孕妇存在以下情况,那么更有可能患上先兆子痫:

诊断方法

通常在怀孕期间例行检查可发现先兆子痫。医生在例行检查中将测量孕妇的血压。如果检查显示孕妇血压较高,并且怀疑患有先兆子痫,那么医生也可能进行其他检验来监测孕妇的情况,确保胎儿健康。

例行检查可以发现先兆子痫的症状。

尿检

医生可能要求孕妇提供尿样,以便检测蛋白质水平。该方法被称为尿液分析。尿液中含有蛋白质可能是先兆子痫的征兆。如果蛋白质分析呈阳性,那么医生可能要求进一步的检查。

血液检查

医生也可能采集血液样本,用以检查孕妇的肾脏和肝脏功能,并查看血细胞计数。先兆子痫患者可能出现异常的血细胞计数。

超声检查

医生可能进行超声检查,以评估胎儿是否健康。

治疗类型

如果孕妇患有先兆子痫,那么需要在妊娠期间密切监测血压水平。所需治疗通常取决于怀孕时间以及症状的严重程度。

自我护理

如果孕妇患有轻度先兆子痫,那么医生可能建议孕妇不长时间站立,并且保证充分休息。这可能有助于血液流向胎盘,并防止任何并发症。

药物治疗

在特定情况下,拉贝洛尔或甲基多巴等降血压药可能有助于控制血压和预防并发症。如果孕妇血压较高,那么可以住院,以便医院严密监控血压情况。

分娩

如果孕妇患有先兆子痫,并且药物没有很好控制血压,那么医生可能建议通过剖腹产引产提前分娩。具体手术通常取决于怀孕时间,以及医生所评估先兆子痫的严重程度。先兆子痫的唯一治疗方法是婴儿分娩和胎盘排出。

潜在并发症

子痫

先兆子痫有时会发展为子痫,这是一种严重的疾病,可能导致母亲在怀孕期间或分娩后癫痫发作。这类癫痫发作可能导致母亲或婴儿昏迷、脑损伤或死亡。

硫酸镁是用于重度子痫前期治疗的一种药物,用以降低癫痫发作的风险。如果及早发现和治疗,那么先兆子痫通常不会发展为子痫。

HELLP综合征

HELLP综合征是先兆子痫严重病例中可能出现的严重并发症。该疾病可能导致母亲肝脏受损,红细胞破裂以及血小板减少。HELLP综合征的症状包括头痛、恶心、呕吐、腹痛、肿胀和视力发生变化。这些症状与先兆子痫非常相似。

流向胎盘的血液减少

孕妇怀孕期间,胎儿从胎盘获取正常生长和发育所需氧气和营养。先兆子痫可能减少流向胎盘的血液。在特定情况下,这意味着胎儿得不到足够的氧气或营养,可能影响生长和发育。婴儿可能出生时体型较小、出生时间较早和/或有其他并发症。

胎盘早剥

先兆子痫有时可能导致胎盘早剥,即胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。这可能导致腹部或下背部疼痛以及阴道出血。症状严重时,胎盘早剥可能阻止婴儿获得足够的氧气和营养,并危及母亲和婴儿的生命。

预后

先兆子痫的症状通常在分娩后不久消失。如果不进行治疗,那么先兆子痫可能导致严重的并发症,并威胁母亲和胎儿的生命。

预防

目前并无预防先兆子痫的已知方法。怀孕期间定期进行检查,可能有助于及早发现和治疗病情,这是防止严重并发症的最佳方法。如果孕妇患有先兆子痫的风险较高,那么医生可能建议孕妇在怀孕期间服用低剂量的阿司匹林,以降低风险。

10 Most frequently asked questions (FAQs)

什么是先兆子痫?
先兆子痫是在妊娠期间或之后不久出现的病症。它是最常见的严重妊娠并发症之一,可能威胁母婴的生命。特点是高血压以及尿中蛋白质阳性。部分女性可能还会出现肿胀,尤其是手、脚和面部。
患先兆子痫的几率有多大?
先兆子痫是最常见的严重妊娠并发症。在澳大利亚,认为有5-10%的孕妇受到影响。在这些病例中,约有1-2%为严重病例,并威胁到母婴的生命。
先兆子痫会如何影响婴儿?
先兆子痫可以减少胎盘的血液供应,而胎盘血液供应的作用是将营养和氧气从母体输送给胎儿,以促进生长发育。血液供应减少会影响胎盘功能和胎儿发育。在某些病例中,胎盘血流量非常贫乏,可能需要提前分娩。
先兆子痫是由什么原因引起的?
目前尚不清楚先兆子痫的病因。认为这是由于胎盘问题引起的,胎盘的作用是将营养和氧气从母体输送给胎儿。有多种因素可能会增加妊娠期间发生先兆子痫的风险。如果女性是初次妊娠、超重、在妊娠前患有高血压或者近亲家庭成员曾发生先兆子痫,则她们更容易患先兆子痫。
如何预防先兆子痫?
尚无已知的预防先兆子痫的方法。在妊娠期间定期在医生处进行检查可能有助于及早发现该病。尽早进行治疗并控制病情是预防先兆子痫严重并发症的最佳方法。
先兆子痫的治疗方法有哪些?
先兆子痫的治疗可能取决于您怀孕多久以及病情有多严重。唯一治愈先兆子痫的方法是分娩婴儿。轻度先兆子痫病例可以通过密切监测血压和充分休息进行治疗,以帮助改善胎盘血流量。在某些病例中,可以使用药物来帮助控制血压和预防并发症。
如何知道自己是否患有先兆子痫?
许多患有先兆子痫的女性没有任何症状。通常由医师在常规妊娠检查过程中在测量您的血压时检查该病。如果您获得血压读数,并且医生怀疑您患有先兆子痫,则他们可能会检查您的尿样,确认是否存在蛋白质,尿蛋白是先兆子痫的另一个体征。
先兆子痫会在妊娠期过后对我产生什么影响?
先兆子痫通常可以通过分娩来治愈。在妊娠期间发生先兆子痫的部分女性可能在日后出现高血压。
先兆子痫有哪些体征?
先兆子痫的主要体征是血压突然升高以及尿中蛋白质阳性。先兆子痫通常在妊娠20周后出现。先兆子痫可能并没有任何明显症状。严重先兆子痫的症状可能包括头痛、头晕、恶心和呕吐、腹痛和视力模糊或闪光感。
什么是子痫?
先兆子痫有时可能进展为称为子痫的严重病症。这可能会导致母体在妊娠期间或在产后极短的时间内癫痫发作。癫痫发作可导致母体或婴儿昏迷、脑损伤或死亡。若及早发现并治疗,先兆子痫进展为子痫的情况并不常见。

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About this article

Title: 先兆子痫

Author: Dr Joanne Van der Velden PhD, BSc (Hons)

First Published: 24 Nov 2014

Last reviewed: 17 Jan 2022

Category: Information on 先兆子痫

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