睾丸癌

与其他癌症一样，睾丸癌的病因是细胞DNA损伤。这种损伤导致细胞生长不受控制，从而形成肿瘤。肿瘤可以继续生长并侵入周围组织，这时它就演变成了癌症。它也可以扩散到身体其他部位（转移）。这种睾丸细胞损伤的确切病因尚不清楚。

男性生殖系统

男性生殖系统包括特定关键结构：睾丸、附睾、输精管、精囊、前列腺和阴茎。

男性生殖系统。 

阴囊是一个松散的皮肤囊袋，可收缩和伸展以保持睾丸温度恒定，其中通常有两个睾丸。左睾丸通常比右睾丸低。睾丸有两个主要功能——产生精子和男性性激素。为了使睾丸发挥最佳功能，需要使其保持恒定温度。睾丸由几种细胞组成。生殖细胞是产生精子的细胞，塞尔托利氏细胞是支持细胞，莱氏细胞是产生激素的细胞。

精子通过附睾（精子成熟部位）向上迁移，然后通过输精管输送至精囊，而后储存在精囊中，直到通过前列腺和阴茎射精。

风险因素

睾丸癌的风险因素包括：

• 睾丸未降（隐睾症）——这会增加癌症风险，尤其是在儿时未矫正的情况下；
• 家族史——兄弟或父亲患有睾丸癌；
• 遗传病（例如克莱恩费尔特综合征和唐氏综合征）会显著增加患病风险；
• 睾丸炎症（睾丸炎）——一种罕见的腮腺炎会影响睾丸；
• 种族——高加索人男性患睾丸癌的风险最高。

睾丸损伤与睾丸癌症之间无已知联系。

类型

睾丸癌可以根据其起源的细胞类型进行分类。每种细胞类型均可发展成癌症。区分这些不同的细胞类型至关重要，因为治疗方案和预后可能会因此而有所不同。睾丸癌的类型包括：

生殖细胞肿瘤

绝大多数睾丸癌（90％）起源于生殖细胞。通常情况下，有两种主要的生殖细胞肿瘤类型——精原细胞瘤和非精原细胞瘤。

精原细胞瘤

大多数精原细胞瘤主要发生在年龄介于25至45岁之间的男性人群中。极少出现精原细胞瘤生长缓慢的现象，这种现象主要发生在65岁左右的老年男性人群中。相较于非精原细胞瘤，精原细胞瘤的生长和扩散速度往往更慢。一些精原细胞瘤会产生一种称为人绒毛膜促性腺激素（hCG）的激素，这种激素可以通过一种称为肿瘤标志物检查的血液检查来测定（见下文）。

非精原细胞瘤

非精原细胞瘤主要分为四种类型——畸胎瘤、胚胎癌、绒毛膜癌和卵黄囊癌（睾丸母细胞瘤）。这些癌症多发于年龄介于15至35岁之间的男性中。卵黄囊癌是最常见的小儿睾丸癌类型。

非精原细胞瘤也能产生可通过肿瘤标志物加以测定的激素：胚胎癌可产生α-甲胎蛋白（AFP）和HCG；绒毛膜癌可产生HCG ；卵黄囊癌可产生AFP。通常，非精原细胞瘤是上述不同类型的癌症的混合产物。一般情况下，这不会改变一般治疗方法。某些病例也可能同时有精原细胞瘤细胞和非精原细胞瘤细胞，在这种情况下，它被称为混合生殖细胞肿瘤。这些肿瘤通常被视为非精原细胞瘤，因为它们具有相似的生长方式和治疗反应。

间质瘤

间质瘤是一种罕见的睾丸癌，起源于睾丸的支持细胞和/或产生激素的细胞。间质瘤分为两种类型，分别是塞尔托利氏细胞瘤和莱氏细胞瘤。这些肿瘤通常是良性肿瘤，但有时可能会发生癌变。

其他癌症

身体其他部位的癌症可能会扩散至睾丸。这些癌症包括淋巴瘤、白血病、 前列腺癌、 肺癌和黑素瘤。

分期

体征和症状

睾丸癌的症状包括：

• 睾丸上有无痛肿块或睾丸肿胀；
• 有阴囊沉重感；
• 睾丸变硬，有粗糙感；
• 患病睾丸或小腹疼痛；
• 乳腺组织肿大或压痛。

尽管睾丸中发现的大多数肿块无癌性，但若发现有上述任何症状，则应就医。

诊断方法

体检和病史

您的医生可能会进行详尽的病史记录并为您进行身体检查。这可能包括检查睾丸和腹部是否有异常。

实验室检查

肿瘤标志物检查

睾丸癌会产生特定激素，例如人绒毛膜促性腺激素（hCG）或α-甲胎蛋白（AFP）。血液检查（也被称为肿瘤标志物检查）可以测定这些激素，若发现激素浓度升高，则表明可能患睾丸癌。这些肿瘤标志物是由某些类型的睾丸癌产生的，但也可能是由其他疾病（例如肝病）所引起。

扫描

扫描可以更准确地测定睾丸癌的存在。扫描包括：

• 超声波扫描，其利用声波创建睾丸和附近结构的图像；
• 计算机断层（CT）扫描，其利用X射线进行人体3D图像显影；
• 磁共振成像（MRI），其类似于CT扫描，但使用磁力代替X射线；
• 正电子发射断层扫描（ PET），在此扫描期间，会注射带有放射性标记的药物，然后使用核医学扫描仪捕获图像。与CT扫描结合使用时，它会生成更详细的内部图像。

手术

活检

唯一一种准确诊断睾丸癌的方法是手术切除可疑睾丸。不同于其他癌症，仅对少量组织样本进行活检是不合适的，因为它会增加癌症扩散至其他部位的几率。

根据上述诊断检查，通常只有在医生非常怀疑您可能患有癌症时才会行睾丸切除术。

治疗类型

外科手术

外科手术涉及切除患病睾丸（睾丸切除术）。这通常由外科医生在医院进行，术中患者全身麻醉。在腹股沟切一个切口（医学上称为腹股沟睾丸切除术），而非直接切开阴囊，这能防止癌症意外扩散。通过腹股沟切除整个睾丸和精索，然后将其送至实验室进行诊断。用无菌溶液彻底冲洗手术部位，然后缝合伤口并敷料。

若癌症尚未扩散至睾丸外，则手术切除睾丸即可。若癌症已扩散，则可能需要施行下述其他疗法。

辅助疗法

术后施行辅助疗法，以防止癌症复发。它可以采取放疗和/或化疗形式。

新辅助疗法

类似于辅助疗法，新辅助疗法也通过一种或多种放疗和化疗实现，但需在手术前施行。这种疗法不适用于睾丸癌。

化疗

化疗的作用是攻击包括癌细胞在内的细胞并阻止其繁殖。可通过静脉注射或经口给予各种药物。这些药物通常按周期给予，然后进入停药期，这有助于减少化疗的毒副作用。您的医生会仔细监控您的剂量和治疗方案，以确保施用最佳治疗剂量，且最大限度地减少副作用。

化疗可阻止癌细胞繁殖。 

放疗

这种疗法是将聚焦的X射线照射于恶性肿瘤所在区域。除外科手术和/或化疗外，通常也会施行放疗。它可以用于治疗精原细胞瘤男性患者，但无法用于治疗非精原细胞瘤男性患者。

其他疗法

一些癌症确诊患者正在寻求补充和替代疗法。目前尚未证实这些替代疗法能治愈癌症，但与传统医学治疗方法结合施行时，有些可使患者病情有所好转。在开始接受治疗之前，请务必就任何替代治疗方法与您的医生讨论。

潜在并发症

治疗副作用

睾丸癌的治疗副作用可能包括以下各项：

• 化疗导致的不育（不孕症）和放疗导致的勃起功能障碍；
• 化疗引起的恶心、呕吐和乏力。治疗是否让您感到不适并非治疗效果的指征；
• 排便习惯发生变化——便秘或腹泻；
• 一个疗程结束后，可能会出现关节和肌肉疼痛，这一症状可能会持续几天；
• 化疗可能导致头部和身体的毛发暂时性脱落。治疗结束后，毛发通常会重新长出来；
• 手脚发麻——某些化疗试剂会对神经造成影响。若出现这些症状，请务必告知您的医生。

晚期睾丸癌

该恶性肿瘤可通过血液和淋巴系统扩散至身体其他部位，然后对受影响的器官产生破坏作用。

预后

预后基于癌症的类型和分期而异，但通常都较好。截至2010年，澳大利亚睾丸癌的总体五年生存率（自诊断时起计）为98％。对于第一年生存下来的患者，其生存率增至99％。在诊断后10年，五年生存率为100％，这意味着在诊断后生存了10年的患者的生存几率与普通人群相当。

重要的是要记住，生存率仅仅是一个指标，且取决于过去接受治疗的患者的平均值。这并非个体的绝对预后。通常很难准确预测个体的治愈率或生存率。但是，治疗手段的不断进步也使得这些统计数据不断改善。

预防措施

睾丸癌无法预防。此外，也无任何常规的睾丸癌筛检方法。定期对睾丸进行自我检查并熟悉其正常触摸感觉可能有助于您发现任何变化。但是，尚未最终证实自我检查能够及早发现癌症或改善预后。若发现任何异常，最好及时就医。