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喉癌

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什么是喉癌?

当喉咙中的异常细胞不受控制地生长时,就会引发喉癌。癌症可出现在喉咙的三个不同部位:

喉部解剖图。 

病因

与其他癌症一样,喉癌的病因在于细胞DNA受损。这种损害导致异常细胞的生长不受控制,进而形成肿瘤。癌症可以侵入附近组织,或通过血液或淋巴系统扩散到身体的其他部位。

喉癌的确切病因尚不清楚。但已知某些风险因素会增加此病的发病几率。

风险因素

诱发喉癌的风险因素包括:

吸烟

吸烟人群患有鼻咽癌的几率约为不吸烟人群的3至4倍。因此患有此类癌症的风险取决您的吸烟数量和吸烟时间。即使您只抽烟斗、雪茄或嚼烟,仍然会增加喉癌的发病几率。

过量饮酒

经常饮酒会大大增加喉癌的发病几率。饮酒的同时吸烟,会成倍增加喉癌的发病几率。

感染

感染人乳头瘤病毒(HPV)、EB病毒(EBV)或单纯性疱疹病毒(HSV)会增加喉癌的发病几率。HPV和HSV是通过性行为传播的病毒,因此可以通过安全的性交行为降低感染此类病毒的风险。

人类免疫缺陷病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)

如果您患有HIV/AIDS,则罹患鼻咽癌的风险将增加一倍。

饮食不健康

饮食内的水果和蔬菜比例过低会增加患病风险。现已发现叶酸对喉癌具有预防作用。

类型

可按癌症的原发细胞类型进行分类,具体如下:

鳞状细胞癌

鳞状细胞癌原发于鳞状细胞,鳞状细胞是一种排列在口腔、鼻子和喉咙内部的扁平细胞。绝大多数鼻咽癌和口咽癌都是鳞状细胞癌。

腺癌

腺癌是一种罕见的癌症,原发于喉腺上皮细胞。

肉瘤

肉瘤是一种原发于人体结缔组织的癌症,在喉癌中极为罕见。喉的结缔组织是软骨。原发于软骨的癌症被称为软骨肉瘤。

淋巴瘤

淋巴瘤是指原发于淋巴结的癌症。颈部有许多淋巴结,淋巴瘤可引发此类淋巴结肿胀,但不会表现出疼痛。

阶段

不同癌症阶段的治疗效果差异很大。癌症分期的划分依据为原发肿瘤的大小和位置,以及癌细胞是否已扩散到全身的淋巴结或器官。

鼻咽癌的分期

0期

此阶段也被称为原位癌。是指在发现异常细胞时,尚未癌变或扩散其他位置。

I期

该阶段的癌症仅存在于鼻咽内部,或已扩散到喉咙后方的中间部位(口咽)和/或鼻腔。

II期

该阶段的癌症仅存在于鼻咽内部,或已扩散到喉咙后方的中间部位(口咽)和/或鼻腔以及局部淋巴结。此外,还包括已经扩散至结缔组织的一类肿瘤,这一类肿瘤位于颅骨底部的颌骨内,并包含一个或多个局部淋巴结。

III期

III期与II期的发现位置相同,但已扩散至颈部两侧的淋巴结,或已扩散附近的鼻窦和骨骼。

IVA期

癌症出现在颅骨内,可能会影响神经、眼睛以及附近的组织或咽喉。癌症可能已经扩散至颈部两侧的淋巴结,淋巴结均位于锁骨上方,且大小不超过6cm。

IVB期

肿瘤可能已扩散至附近组织或骨骼。至少已扩散至一个6cm以上的淋巴结,或锁骨,或同时扩散到以上两个位置。

IVC期

癌症已经扩散至身体远隔器官。

 

口咽癌的分期

0期

此阶段也被称为原位癌。是指在发现异常细胞时,尚未癌变或扩散其他位置。

I期

肿瘤直径小于2cm,且已扩散至口腔或口咽组织内壁,但尚未扩散至附近器官或淋巴结。

II期

肿瘤直径为2-4cm,但尚未扩散至淋巴结或器官。

III期

肿瘤直径大于4cm,但尚未扩散至淋巴结或器官,或肿瘤尺寸不限,已扩散至肿瘤所在颈部同一侧的单个淋巴结。

IVA期

肿瘤已侵入唇和口周围的组织,并可能已扩散至该区域的淋巴结。

IVB期

肿瘤尺寸不限,已扩散至肿瘤所在颈部同一侧的多个淋巴结,或已扩散至颈部两侧的多个淋巴结,或已扩散至任何6cm以上的淋巴结。

IVC期

癌症已经扩散至身体远隔器官。

 

喉咽癌分期

0期

此阶段也被称为原位癌。是指在发现异常细胞时,尚未癌变或扩散其他位置。

I期

肿瘤仅位于喉咙内部,不会影响声带。

II期

肿瘤出现在声带、声带以上或以下,但不影响声带的正常运动,且已扩散到喉的另一侧。

III期

肿瘤已扩散到整个喉部,但尚未超出喉部,且一条或多条声带无法活动。

IV期

癌症已经从喉部扩散至甲状腺、气管、食道或远隔器官。

体征和症状

喉癌的体征和症状可能包括:

诊断方法

病史和体格检查

医生会详细询问患者的相关病史、症状以及可能的风险因素。医生如有疑问,会将患者转介至耳鼻喉专科医生进行进一步检查和治疗。

扫描

钡餐

钡餐检查是指患者在服用含钡的白垩质物质后,进行X射线扫描或扫描。如果患者出现吞咽困难,也可将其作为第一项测试。吞咽可显示喉咙的变窄或突出原因是否在于喉咙肿块。

计算机断层扫描(CT)扫描

计算机断层扫描是指使用X射线生成人体的3D图像。这种类型的检查方式可以更加有效地检测小型癌症。扫描可识别癌症的原发部位,并确定癌症是否已扩散至头部、颈部或其他远隔器官。

磁共振成像(MRI)

磁共振成像是一种类似于CT的3D扫描,可利用磁性代替X射线创建图像。这种方法可以提供详细的肿瘤图像;

正电子发射计算机断层显像(PET)

正电子发射计算机断层显像需要注射放射性标记物或示踪剂,然后进行计算机断层扫描(CT)。这种检查方法产生的图像可以帮助医生评估肿瘤的大小、位置和扩散情况。

检查步骤

上消化道内窥镜

在进行上消化道内窥镜检查时,需将细长的伸缩管插入患者的鼻子和喉咙,检查时需使用镇静药物。如果发现异常病变,可在此过程中完成组织活检。

喉镜检查

在进行喉镜检查过程时,医生将使用喉镜,即带有摄像头的细管检查患者的喉头是否存在异常。手术前,医生通常会为患者喷洒麻醉剂麻醉喉咙。

组织活检

活检是指从体内提取组织样本,并放在显微镜下检查的过程。活检是癌症诊断的唯一确认方法,可以准确分析异常细胞的具体情况。

治疗方法

手术

可通过外科手术切除肿瘤以及受影响的淋巴结。根据不同的肿瘤位置、大小和受影响的淋巴位置,可采用多种不同的手术方案。在某些情况下,还需在切除肿瘤后进行重建手术,恢复喉部外观和功能。外科手术通常与辅助治疗和/或新辅助治疗结合使用,以达到更好的治疗效果。

辅助治疗

通常用于术后,其目的在于防止癌症复发。可采用放疗和/或化疗的形式。

新辅助治疗

与辅助治疗一样,新辅助疗法也使用采用放射疗法和/或化学疗法,通常应用于手术前。

化学疗法

化学疗法通过攻击癌细胞,阻止癌细胞繁殖。该疗法可使用多种药物,通常通过静脉给药,通过循环给药和休息,降低化疗产生的毒副作用。医生将严格监控使用剂量,以确保达到最佳治疗效果,将副作用降到最低。

用于治疗癌症的化疗药物。 

放射疗法

此类治疗法使用外部辐射源聚焦X射线束照射肿瘤所在区域。放射疗法有助于减少癌症在原发部位复发。也可单独用于治疗某些尺寸较小的肿瘤。放疗通常会结合外科手术作为辅助疗法和/或新辅助疗法。

多学科联合治疗

喉癌通常需要一组专业医疗人员联合治疗,其中包括外科医生、肿瘤学家(癌症专家)、放射肿瘤学家(放射专家)、言语治疗师、营养师、心理学家和社工。医疗专家团队会为患者的术前准备、治疗和康复提供帮助。如有需要,患者可在治疗期间联系医疗团队寻求帮助。团队将在您接受治疗后的几年内定期随访,以便尽早发现癌症复发的迹象,帮助患者尽早康复。

其他疗法

一些被诊断出患有癌症的人群正在寻找其他补充和替代疗法。虽然此类替代疗法尚未得到证明可以治愈癌症,但与传统医学疗法联合使用时,其中一些方法可以让患者感觉更好。但在开始使用此类替代疗法之前,请务必与您的医生沟通。

潜在并发症

治疗的副作用

与治疗相关的副作用包括:

晚期喉癌

晚期咽喉癌可以通过血液和淋巴系统扩散(转移)到全身。

预后

预后效果取决于癌症的类型和分期。喉咽癌的五年生存率为65%,如患者可存活过第一年,则生存率可提高到72%,如患者可存活过第五年,则其远期五年生存率可进一步提高至81%。

澳大利亚尚无法获得鼻咽癌或口咽癌的统计数据,专门从事癌症治疗的医生(肿瘤科医生)会告知您具体的预后情况。

通常情况下,与HPV感染相关的癌症生存率往往更高。

重要的是,我们需要意识到生存率只是一个指标,是基于先前已接受治疗的患者生存率平均值。并不是一个人的绝对生存率,通常很难准确预测一个人的治愈率或存活率。治疗手段的不断进步也在不断提高此类统计数据。

预防

目前,尚无具体方法可以预防喉癌,您可通过戒烟,减少酒量摄入量,坚持健康饮食,多吃水果和蔬菜来降低患病风险。

10 Most frequently asked questions (FAQs)

什么是喉癌?
喉癌是一个术语,通常是指喉部不同区域发生的一系列癌症。包括鼻咽癌、口咽癌和喉咽癌。
喉癌可治愈吗?
喉癌可以治愈,特别是及早诊断并适当治疗时。
哪些因素会增加患喉癌的风险?
如果您吸烟、饮酒、感染艾滋病毒/艾滋病、饮食不健康和口腔卫生不佳,则患上喉癌的风险会增加。
哪些原因会导致喉癌?
癌症是由细胞DNA受损引起的。在喉癌患者中,这种损害可能是由吸烟和饮酒导致的。人乳头瘤病毒(HPV)和爱泼斯坦-巴尔病毒(Epstein-Barr)也被认为在喉癌的发展中发挥作用,但尚不清楚具体到何种程度。
喉癌有哪些症状?
喉癌的症状包括喉咙痛、吞咽困难、体重减轻、喉部肿块、持续咳嗽和痰中带血。
人乳头状瘤病毒(HPV)会导致喉癌吗?
众所周知,HPV会引起宫颈癌,研究发现HPV与喉癌之间存在关联,但尚不清楚HPV引起喉癌的程度。HPV疫苗现已上市,还可以通过使用避孕套来限制暴露的风险,即使口交时也应使用。
如何诊断喉癌?
喉癌最终以病理学家对可疑病变进行活检来诊断。活检之前,您可能需要进行体格检查、扫描和检查操作(例如内窥镜检查)以进一步确定病变的特征。
如何治疗喉癌?
喉癌的治疗包括手术、化学疗法和/或放射疗法。
喉癌可以预防吗?
喉癌无法完全预防。但是,不吸烟、限制过量饮酒和健康因素可以减少患病的风险。
癌症有哪些替代疗法?
替代疗法不能治愈癌症,但是当与常规药物结合使用时,它们可以改善生活质量。如果您患有癌症,并且正在考虑使用任何其他治疗方法,请咨询医生,以确保不会干扰您的治疗计划。

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宫颈癌是一种在子宫颈(位于子宫下部,与阴道连通)中发生的癌症名称。大多数病例是由于人乳头瘤病毒感染所导致。异常细胞可形成肿瘤并扩散至身体其他部位。

About this article

Title: 喉癌

Author: Jonathan Meddings BMedLabSc (Hons)

First Published: 13 Oct 2014

Last reviewed: 17 Jan 2022

Category: Information on 喉癌

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